精神科护士遭受工作场所暴力事件现状调查
【摘 要】目的：了解精神科护士遭受工作场所暴力事件的情况。方法：采用自制调查问卷，通过整群抽样的方法，对某院精神科护士进行调查。结果：精神科护士遭受工作场所暴力事件的发生率为73.6%；施暴者精神症状、对护士工作不满意，等候时间长是主要因素；暴力后精神科护士工作热情下降的占48.3%，感到委屈的占18.5%，感到恐惧的占18%。结论：精神科护士遭受工作场所暴力的发生率保持在较高水平，遭受工作场所暴力后能够对其工作产生巨大的影响，加剧了护患之间的矛盾。
【关键词】精神科护士；工作场所暴力；调查研究
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)22--01
近年来，暴力伤医的视频和报道经常充斥着我们的视听，引起社会的广泛关注。医院工作场所暴力已经成为一项全球问题[1]。2002年5月10日世界卫生组织(WHO)将工作场所暴力(work place violence，WPV)定义为：工作人员在其工作场所受到辱骂、威胁或袭击，从而造成对其安全、幸福或健康的明确或含蓄的挑战[2]。目前，护士遭受工作场所暴力的研究多采用世界卫生组织给出的定义。由于精神病病房服务对象的特殊性，精神科护士常常面对更高的暴力风险，研究指出[3]，精神病病房是医院暴力最常发生的场所之一。本研究旨在了解精神科护士遭受工作场所暴力事件的情况，以期为预防措施提供参考。
一、对象与方法
1.1 研究对象 研究对象为某院精神科护士300名，通过整群抽样的方法进行调查。
1.2 纳入排除标准 纳入標准：全日制中等医学院校以上(含中专)的护理专业毕业生，有护士执业证书的注册护士；日常工作中需要和患者直接接触的精神科在职护士；从事精神科护理工作一年以上的护士；遵循知情同意的原则。
排除标准：调查期间非在岗的护士，包括事假、病假、产假、公休假、外出进修学习的护理人员；工作满一年，有护士执业证书，但现从事的工作与精神科护理无关的护士，如抽调到行政职能科室的护士。
1.3 调查工具 采用自制调查问卷，问卷分两个个部分：第一部分为调查对象的基本情况，包括：性别、年龄、教育程度、所在医院的等级、职称、职务等，用来收集精神科护士的一般资料；第二部分为精神科护士在工作场所遭受暴力情况及认知态度。
1.4 统计学方法 使用SPSS14.0软件对收集到的数据进行统计学处理，计数资料百分数表示。
2 结果
2 1 一般资料
本研究共调查某医院精神科护士300名，发放问卷300份，回收问卷275份，有效问卷242份，剔除无效问卷33份，问卷有效率为88%。
在242名研究对象中，男护士43名，占17.8%，女护士199名，占83.2%；年龄22--53岁，从事护理工作年限1～32年；本科占26.8%，专科占73.2%；初级职称占48.5%，中级职称占44.6%，高级职称占6.9%，护士228人，占94.2%；已婚者占80.8%，未婚者占19.2%；合同职工占71.6%，正式职工占20.3%，临时工占8.1%。
2.2 工作场所暴力发生情况
242名精神科护士有178人遭受工作场所暴力，发生率为73.6%，其中169人遭受语言攻击，占总人数的69.8%；有82人遭受躯体攻击，占总人数的33.9%；有13人遭受过性骚扰，占总人数的5.4%。详见表1。
2.2 施暴者当时的情况
178名遭受工作场所暴力的精神科护士认为施暴者实施暴力时大多数原因为精神症状、对护士工作不满意、对治疗效果不满意、素质低、其不合理要求被拒绝、等候时间长、认为医疗费用贵等。详见表2。
2.3 工作场所暴力对精神科护士当时的心理与行为影响
工作场所暴力对178名精神科护士当时的心理与行为产生了不同影响，感到工作热情下降的有86人，占了48.3%；感到委屈的护士有33人，占总人数的18.5%；感到恐惧的护士有32人，占总人数的18%，详见表3。
3 结论
本次调研发现，精神科护士在工作场所遭受暴力威胁的发生率保持在较高水平，且多为语言类攻击。这跟钱一平等人的研究一致[4]，他们调查发现，语言攻击占了51.6%。这跟精神科的工作特殊性有关，精神科面对的都是精神病患者，发病时精神异常，生理行为不能控制，易对护士进行语言或躯体上的攻击，很多时候场面无法轻易控制，护士的自身安全也得不到保障，给精神科护士带来极大的不安。
导致施暴者实施工作场所暴力的主要原因有三位，分别是施暴者当时精神症状发作、对护士工作不满意、对治疗效果不满意，其次是等候时间长、不合理要求被拒绝等。由此，我们要配合医生控制患者的精神症状，为精神病患者提供优质的护理，缩短病人等候时间，尽量满足其要求，减少暴力事件的发生。
暴力事件发生后，给护士造成很大心理影响。使精神科护士产生心理问题，对此类现象感到恐惧、害怕和委屈，一旦回忆起以前的类似事件就会对本职工作产生畏惧和拒绝，而这很可能就是导致精神科护士工作热情下降、离职倾向明显的症结所在。因此，我们在日常的医院运营中，要加强对精神科护士的保护，要做好防护措施避免护患之间矛盾的升级。同时，要能够采取一定的心理辅导措施，帮助护士在经历暴力事件以后能够解决其心理将康问题，要加强对一线护士掌握暴力防范技巧培训，能够加强护士的自我保护。
参考文献
World Health Organization.New research shows workplace violence threatens Health services[J].Press Release WHO/37，2002，14(3)：6-9.
MayD D，Grubbs L M.The extent，nature，and precipitating factors of nurse Assault among three groups of registered nurses in a regional medical center[J].Journal ofemergency nursing，2002，28(1)：11—17.
郑琴，陈亚萍，何昌九，精神科护理人员遭受工作场所暴力的特点及防范[J].家庭医药.就医选药.2018 (2).
钱一平，吴以平，赵智娟. 精神科护士遭受暴力侵害状况调查分析及对策[J]. 国际护理学杂志. 2013，32(1)：150-152., 百拇医药(饶艳华 武星君 权苑)
【关键词】精神科护士；工作场所暴力；调查研究
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)22--01
近年来，暴力伤医的视频和报道经常充斥着我们的视听，引起社会的广泛关注。医院工作场所暴力已经成为一项全球问题[1]。2002年5月10日世界卫生组织(WHO)将工作场所暴力(work place violence，WPV)定义为：工作人员在其工作场所受到辱骂、威胁或袭击，从而造成对其安全、幸福或健康的明确或含蓄的挑战[2]。目前，护士遭受工作场所暴力的研究多采用世界卫生组织给出的定义。由于精神病病房服务对象的特殊性，精神科护士常常面对更高的暴力风险，研究指出[3]，精神病病房是医院暴力最常发生的场所之一。本研究旨在了解精神科护士遭受工作场所暴力事件的情况，以期为预防措施提供参考。
一、对象与方法
1.1 研究对象 研究对象为某院精神科护士300名，通过整群抽样的方法进行调查。
1.2 纳入排除标准 纳入標准：全日制中等医学院校以上(含中专)的护理专业毕业生，有护士执业证书的注册护士；日常工作中需要和患者直接接触的精神科在职护士；从事精神科护理工作一年以上的护士；遵循知情同意的原则。
排除标准：调查期间非在岗的护士，包括事假、病假、产假、公休假、外出进修学习的护理人员；工作满一年，有护士执业证书，但现从事的工作与精神科护理无关的护士，如抽调到行政职能科室的护士。
1.3 调查工具 采用自制调查问卷，问卷分两个个部分：第一部分为调查对象的基本情况，包括：性别、年龄、教育程度、所在医院的等级、职称、职务等，用来收集精神科护士的一般资料；第二部分为精神科护士在工作场所遭受暴力情况及认知态度。
1.4 统计学方法 使用SPSS14.0软件对收集到的数据进行统计学处理，计数资料百分数表示。
2 结果
2 1 一般资料
本研究共调查某医院精神科护士300名，发放问卷300份，回收问卷275份，有效问卷242份，剔除无效问卷33份，问卷有效率为88%。
在242名研究对象中，男护士43名，占17.8%，女护士199名，占83.2%；年龄22--53岁，从事护理工作年限1～32年；本科占26.8%，专科占73.2%；初级职称占48.5%，中级职称占44.6%，高级职称占6.9%，护士228人，占94.2%；已婚者占80.8%，未婚者占19.2%；合同职工占71.6%，正式职工占20.3%，临时工占8.1%。
2.2 工作场所暴力发生情况
242名精神科护士有178人遭受工作场所暴力，发生率为73.6%，其中169人遭受语言攻击，占总人数的69.8%；有82人遭受躯体攻击，占总人数的33.9%；有13人遭受过性骚扰，占总人数的5.4%。详见表1。
2.2 施暴者当时的情况
178名遭受工作场所暴力的精神科护士认为施暴者实施暴力时大多数原因为精神症状、对护士工作不满意、对治疗效果不满意、素质低、其不合理要求被拒绝、等候时间长、认为医疗费用贵等。详见表2。
2.3 工作场所暴力对精神科护士当时的心理与行为影响
工作场所暴力对178名精神科护士当时的心理与行为产生了不同影响，感到工作热情下降的有86人，占了48.3%；感到委屈的护士有33人，占总人数的18.5%；感到恐惧的护士有32人，占总人数的18%，详见表3。
3 结论
本次调研发现，精神科护士在工作场所遭受暴力威胁的发生率保持在较高水平，且多为语言类攻击。这跟钱一平等人的研究一致[4]，他们调查发现，语言攻击占了51.6%。这跟精神科的工作特殊性有关，精神科面对的都是精神病患者，发病时精神异常，生理行为不能控制，易对护士进行语言或躯体上的攻击，很多时候场面无法轻易控制，护士的自身安全也得不到保障，给精神科护士带来极大的不安。
导致施暴者实施工作场所暴力的主要原因有三位，分别是施暴者当时精神症状发作、对护士工作不满意、对治疗效果不满意，其次是等候时间长、不合理要求被拒绝等。由此，我们要配合医生控制患者的精神症状，为精神病患者提供优质的护理，缩短病人等候时间，尽量满足其要求，减少暴力事件的发生。
暴力事件发生后，给护士造成很大心理影响。使精神科护士产生心理问题，对此类现象感到恐惧、害怕和委屈，一旦回忆起以前的类似事件就会对本职工作产生畏惧和拒绝，而这很可能就是导致精神科护士工作热情下降、离职倾向明显的症结所在。因此，我们在日常的医院运营中，要加强对精神科护士的保护，要做好防护措施避免护患之间矛盾的升级。同时，要能够采取一定的心理辅导措施，帮助护士在经历暴力事件以后能够解决其心理将康问题，要加强对一线护士掌握暴力防范技巧培训，能够加强护士的自我保护。
参考文献
World Health Organization.New research shows workplace violence threatens Health services[J].Press Release WHO/37，2002，14(3)：6-9.
MayD D，Grubbs L M.The extent，nature，and precipitating factors of nurse Assault among three groups of registered nurses in a regional medical center[J].Journal ofemergency nursing，2002，28(1)：11—17.
郑琴，陈亚萍，何昌九，精神科护理人员遭受工作场所暴力的特点及防范[J].家庭医药.就医选药.2018 (2).
钱一平，吴以平，赵智娟. 精神科护士遭受暴力侵害状况调查分析及对策[J]. 国际护理学杂志. 2013，32(1)：150-152., 百拇医药(饶艳华 武星君 权苑)