PPD试验、T—SPOT.TB及TB—ab检测对活动性结核病的诊断价值
【摘 要】目的：探讨PPD试验(结核菌素纯蛋白衍生物)、T-SPOT.TB及TB-ab(血结核抗体)检测对活动性结核病的诊断价值。方法：从本次研究分析我院2016年1月至2018年4月疑似活动性肺结核的病例106例。所有患者的入院均利用痰结核检测或利用电子气管镜检查毛刷涂片、活检并给予PPD试验、全血T-SPOT.TB及TB-ab检测。结果：T-SPOT.TB试验、TB-ab检测、PPD试验中T-SPOT.TB预测灵敏度较高，特异度较高，三种方式联合检测结核诊断率明显高于单一试验，均对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：基层医院开展以T-SPOT.TB检测为主、PPD试验及血TB-Ab检测为辅的结核病诊断手段，可利用三种方法提升其诊断价值。
【关键词】活动性结核；血结核抗体检测；T-SPOT.TB；PPD试验
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)23-0-01
, 百拇医药
结核病是我国的高发病，其是当今社会的重要公共卫生课题之一，且结核病是导致中老年人死亡的高风险疾病[1]。为此，本次研究分析我院2016年1月至2018年4月疑似活动性肺结核的病例106例，严格按照PPD试验、T-SPOT.TB及TB-ab检测等方法对病人进行处理。具体报告如下。
1 资料与方法：
1.1 资料 本次研究分析我院2016年1月至2018年4月疑似活动性肺结核的病例106例。其中男62例，女44例，年龄22～81岁，平均(31.31±5.24)岁。所有患者的入院均利用痰结核检测或利用电子气管镜检查毛刷涂片、活检并给予PPD试验、全血T-SPOT.TB及TB-ab检测。
1.2 诊断标准 诊断标准：(1)试验室检查以痰找抗酸杆菌阳性可见典型改变，或者出现病理学改变。(2)依据肺结核诊断标准(2001年版)[2]进行肺结核诊断。
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1.3 检测：(1)抽取患者外周血、购买英国牛津原装进口试剂进行T-SPOT.TB试验(结核抗感染T细胞斑点试验)，利用8ml外周血置入抗凝管，按照试剂盒操作。反应性样本中的抗原A以及抗原B斑点数大于等于12。(2)PPD试验于左侧前臂曲侧中上进行皮注PPD，待形成皮丘后测量硬结直径，以(横径+纵径)/2公式计算直径，测量值>5mm则为阳性。(3)進行血TB-ab检测，利用免疫金标本技术检测检核杆菌抗体是否呈阳性。
1.4 统计学方法：选择SPSS21.0软件进行数据分析，计量数据选择均数±标准差表示，对比采用t 检验；而计数数据采用χ 2检验，P <0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 T-SPOT.TB试验、TB-ab检测、PPD试验的显示
106例患者中活动性结核病例共有72例，男42例，女30例，非结核病例34例，男22例，女12例，三种方式联合检测活动性结核诊断率明显高于单一试验，对比差异有统计学意义(P<0.05)。
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2.2 T-SPOT.TB试验、TB-ab检测、PPD试验的灵敏度、特异性检测结果
T-SPOT.TB试验、TB-ab检测、PPD试验中T-SPOT.TB预测灵敏度较高，特异度较高，对比差异有统计学意义(P<0.05)
3 讨论：
目前诊断活动性结核的方法较多，但每种诊断方法均有不一样的特异度以及敏感度。TB-ab检测、PPD试验以及血TB-ab等均是临床常用于检测活动性结核的方法，其各自优缺点如下：
PPD试验是通过利用多种抗原混合物进行检测，其检测范围包括卡介苗以及环境中的分歧杆菌等，上述菌种是活动性结核病的重要致病菌，除此之外PPD试验还可检测出结核分歧杆菌，其虽然可辅助肺结核病诊断，但其灵敏度以及特异度均不高，需要联合其他手段加强阳性率检测，可作为辅助手段鉴别有无结核病[3]。此外血TB-Ab检测采用胶体金进行免疫金标记诊断，因其采用了免疫金标记技术导致其灵敏度不。T-SPOT.TB试验是针对活化T淋巴细胞进行检测以此判断患者有无结核杆菌感染，其是检测在结核杆菌感染后患者外周血单核细胞是否存在免疫细胞特异活化，T-SPOT.TB试验可对活化细胞斑点进行计数，核杆菌入侵后会引起免疫反应，导致效应T细胞计数增加，在通过对抗原A以及抗原B的检测后可以此推测患者体内效应T细胞有无增加，其特异度以及敏感性均较高[4]。本次研究结果表明T-SPOT.TB试验具有较高的敏感度以及特异性，同时三种方法联合可以提高检测准确率，提示临床需重视应用三种方法。
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综上所述，基层医院开展以T-SPOT.TB检测为主、PPD试验及血TB-Ab检测为辅的结核病诊断手段，可利用三种方法提升其诊断价值。
参考文献
黄汉鹏. 比较结核感染T细胞斑点试验、结核菌素试验以及血清结核抗体检测对诊断肺结核的价值[J]. 中外医疗， 2016， 35(35)：41-42.
王琳， 刘坦业. 肺结核诊断标准与治疗管理规范[J]. 海峡预防医学杂志， 2001， 7(6)：16-18.
蒋瑜， 吴婷. 结核感染T细胞斑点试验及抗结核抗体检测在结核诊断中的应用价值评价[J]. 国际检验医学杂志， 2017， 38(16)：2234-2236.
唐凤英， 张伟， 杨银利， et al. 结核感染T细胞斑点试验在结核性胸腹水诊断中的应用[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1(23)：1-4., 百拇医药(郭莉莉)
【关键词】活动性结核；血结核抗体检测；T-SPOT.TB；PPD试验
【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)23-0-01
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结核病是我国的高发病，其是当今社会的重要公共卫生课题之一，且结核病是导致中老年人死亡的高风险疾病[1]。为此，本次研究分析我院2016年1月至2018年4月疑似活动性肺结核的病例106例，严格按照PPD试验、T-SPOT.TB及TB-ab检测等方法对病人进行处理。具体报告如下。
1 资料与方法：
1.1 资料 本次研究分析我院2016年1月至2018年4月疑似活动性肺结核的病例106例。其中男62例，女44例，年龄22～81岁，平均(31.31±5.24)岁。所有患者的入院均利用痰结核检测或利用电子气管镜检查毛刷涂片、活检并给予PPD试验、全血T-SPOT.TB及TB-ab检测。
1.2 诊断标准 诊断标准：(1)试验室检查以痰找抗酸杆菌阳性可见典型改变，或者出现病理学改变。(2)依据肺结核诊断标准(2001年版)[2]进行肺结核诊断。
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1.3 检测：(1)抽取患者外周血、购买英国牛津原装进口试剂进行T-SPOT.TB试验(结核抗感染T细胞斑点试验)，利用8ml外周血置入抗凝管，按照试剂盒操作。反应性样本中的抗原A以及抗原B斑点数大于等于12。(2)PPD试验于左侧前臂曲侧中上进行皮注PPD，待形成皮丘后测量硬结直径，以(横径+纵径)/2公式计算直径，测量值>5mm则为阳性。(3)進行血TB-ab检测，利用免疫金标本技术检测检核杆菌抗体是否呈阳性。
1.4 统计学方法：选择SPSS21.0软件进行数据分析，计量数据选择均数±标准差表示，对比采用t 检验；而计数数据采用χ 2检验，P <0.05代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 T-SPOT.TB试验、TB-ab检测、PPD试验的显示
106例患者中活动性结核病例共有72例，男42例，女30例，非结核病例34例，男22例，女12例，三种方式联合检测活动性结核诊断率明显高于单一试验，对比差异有统计学意义(P<0.05)。
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2.2 T-SPOT.TB试验、TB-ab检测、PPD试验的灵敏度、特异性检测结果
T-SPOT.TB试验、TB-ab检测、PPD试验中T-SPOT.TB预测灵敏度较高，特异度较高，对比差异有统计学意义(P<0.05)
3 讨论：
目前诊断活动性结核的方法较多，但每种诊断方法均有不一样的特异度以及敏感度。TB-ab检测、PPD试验以及血TB-ab等均是临床常用于检测活动性结核的方法，其各自优缺点如下：
PPD试验是通过利用多种抗原混合物进行检测，其检测范围包括卡介苗以及环境中的分歧杆菌等，上述菌种是活动性结核病的重要致病菌，除此之外PPD试验还可检测出结核分歧杆菌，其虽然可辅助肺结核病诊断，但其灵敏度以及特异度均不高，需要联合其他手段加强阳性率检测，可作为辅助手段鉴别有无结核病[3]。此外血TB-Ab检测采用胶体金进行免疫金标记诊断，因其采用了免疫金标记技术导致其灵敏度不。T-SPOT.TB试验是针对活化T淋巴细胞进行检测以此判断患者有无结核杆菌感染，其是检测在结核杆菌感染后患者外周血单核细胞是否存在免疫细胞特异活化，T-SPOT.TB试验可对活化细胞斑点进行计数，核杆菌入侵后会引起免疫反应，导致效应T细胞计数增加，在通过对抗原A以及抗原B的检测后可以此推测患者体内效应T细胞有无增加，其特异度以及敏感性均较高[4]。本次研究结果表明T-SPOT.TB试验具有较高的敏感度以及特异性，同时三种方法联合可以提高检测准确率，提示临床需重视应用三种方法。
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综上所述，基层医院开展以T-SPOT.TB检测为主、PPD试验及血TB-Ab检测为辅的结核病诊断手段，可利用三种方法提升其诊断价值。
参考文献
黄汉鹏. 比较结核感染T细胞斑点试验、结核菌素试验以及血清结核抗体检测对诊断肺结核的价值[J]. 中外医疗， 2016， 35(35)：41-42.
王琳， 刘坦业. 肺结核诊断标准与治疗管理规范[J]. 海峡预防医学杂志， 2001， 7(6)：16-18.
蒋瑜， 吴婷. 结核感染T细胞斑点试验及抗结核抗体检测在结核诊断中的应用价值评价[J]. 国际检验医学杂志， 2017， 38(16)：2234-2236.
唐凤英， 张伟， 杨银利， et al. 结核感染T细胞斑点试验在结核性胸腹水诊断中的应用[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1(23)：1-4., 百拇医药(郭莉莉)
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