预见性护理模式在断指再植术患者中的应用价值
【摘 要】目的：分析在断指再植术患者中实施预见性护理的效果；方法：采用奇偶法将68例行断指再植术患者分为34例预见性护理组和34例常规护理组；结果：预见性护理组断指成活率95%高于常规护理组73.17%，而血管危象发生率5.88%低于常规护理组20.58%，且P<0.05；结论：将预见性护理模式应用于断指再植术患者中，可以提高断指成活率，降低血管危象发生率。
【关键词】断指再植术；预见性护理；应用价值
【中图分类号】R47.51 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)23--01
当前，断指再植术已经成为临床上比较常见的一类手术方式，但是在术后患者容易出现血管危象并并发症，影响患者预后，而常规的护理干预缺乏预见性，在预防血管危象方面效果不尽人意，近年来我院对行断指再植术患者实施预见性护理，护理效果显著。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 一般资料
本文一般资料选自黑龙江省佳木斯市解放军第二二四医院外二科2016年1月～2018年6月收治的68例断指再植术患者，根据治疗前后编为1～68号，抽取奇数号作为预见性护理组；抽取偶数号作为常规护理组。预见性护理组：共34例，断指数为40根，男性19例、女性15例，中位年龄(42.31±10.31)岁；常规护理组：共34例，断指数为41根，男性20例、女性14例，中位年龄为(42.36±10.28)岁，应用数据统计软件对两组患者基本资料逐一统计分析，结果显示差异不大(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均在我院接受断指再植术，常规护理组实施常规护理，包含健康教育、用药指导、饮食指导等。预见性护理组则是在常规护理组基础上实施预见性护理，主要包含：
, 百拇医药
1.2.1 预见性心理护理。断肢再植的患者因为遭受突发伤害，会给其心理带来应激，再加上个别患者担心术后恢复效果，因此或多或少存在焦虑、担忧等不良情绪，而这些不良情绪又会引发学生血管收缩，降低患者的患指的血供，从而不利于伤口的恢复。所以护理人员应该注重患者的心理干预，要积极、主动地跟患者沟通和交流，对患者的心理状态进行评估，针对性实施心理干预，帮助他们树立治疗和信心，更好地配合医务人员的治疗和护理。
1.2.2 预见性体位护理。断肢再植患者在术后48～96h，护理人员应该密切关注患者断指情况，必要时将患者患肢抬高，以促进断指静脉血回流，特别是针对年龄较小的患儿，应该加强巡视，以免患儿压迫患肢不利于血供，针对行臂丛麻醉手术的患者，应该提醒其避免患肢侧卧位。
1.2.3 预见性疼痛护理。断肢再植后，若患者疼痛嚴重，会引起血管收缩从而引起血管闭塞或者血栓，对此在术后护理人员应该耐心告知患者及其家属疼痛对断肢再植的影响，指导患者学会调节自我情绪，建议患者通过听音乐、看电视等转移对疼痛的注意。
, 百拇医药
1.2.4 预见性并发症护理。断指再植术后2～3d是血管危象的高发阶段，在术后48h内主要为栓塞，在48h后则主要为痉挛。特别是对年龄尚小的患儿，由于其依从性较差，发生血管危象的概率更高，因此护理人员在护理过程中应该注意观察患者再植末端毛细习惯的充盈时间、皮肤颜色、皮肤温度、组织张力等，对此护理人员应该结合患者实际情况应用局部镇痛、镇静以及抗痉挛治疗[1]。
1.3 观察指标 出院时统计并对比两组患者断肢再植时成活情况以及血管危象的发生率。
1.4 统计学方法 在本文中，数据的统计分析应用SPSS21.0数据统计软件，患者例数用n表示，计数指标用(%)表示，用x2表示，当P<0.05时组间差异明显。
2 结果
在经不同护理方法后，预见性护理组40根断指成活38根，成活率为95%，有2例患者出现了血管危象，发生率为5.88%；常规护理组41根断指成活30根，成活率为73.17%，有7例患者出现了血管危象，发生率为20.58%，由此可见预见性护理组断指成活率高于常规护理组，而血管危象发生率低于常规护理组，且P<0.05。
, http://www.100md.com
3 讨论
断肢再植作为临床外科中比较精细的一类显微手术，该手术的目的是恢复患者手指外观、运动功能以及感觉。而断指再植术的成活率除了跟断指的保存、手术方式以及患者的配合程度有关，还跟护理存在紧密联系。而血管危象作为影响断指存活的关键因素，如此采取有效的护理措施降低血管危象发生率，提高断指成活率是避免患者残疾的关键所在[2]。
本文通过探讨预见性护理在断指再植术中的应用效果，结果发现同传统的护理模式相比，预见性护理降低血管危象发生率，提高断指的成活率效果显著。预见性护理主要指的是护理人员按照护理程序全面评估患者，提前预知患者在护理过程中可能存在的问题，从而及时采取相应措施，降低并发症发生率，达到改善患者预后的目的。
参考文献
黄秋霞.对行断指再植术的患者进行临床路径护理的效果评价[J].当代医药论丛，2018，16(11)：267-269.
李凤萍.预见性护理在断指再植术后血管危象预防中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(08)：175-176., 百拇医药(苗君)
【关键词】断指再植术；预见性护理；应用价值
【中图分类号】R47.51 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2018)23--01
当前，断指再植术已经成为临床上比较常见的一类手术方式，但是在术后患者容易出现血管危象并并发症，影响患者预后，而常规的护理干预缺乏预见性，在预防血管危象方面效果不尽人意，近年来我院对行断指再植术患者实施预见性护理，护理效果显著。
, 百拇医药
1 资料和方法
1.1 一般资料
本文一般资料选自黑龙江省佳木斯市解放军第二二四医院外二科2016年1月～2018年6月收治的68例断指再植术患者，根据治疗前后编为1～68号，抽取奇数号作为预见性护理组；抽取偶数号作为常规护理组。预见性护理组：共34例，断指数为40根，男性19例、女性15例，中位年龄(42.31±10.31)岁；常规护理组：共34例，断指数为41根，男性20例、女性14例，中位年龄为(42.36±10.28)岁，应用数据统计软件对两组患者基本资料逐一统计分析，结果显示差异不大(P>0.05)。
1.2 方法
两组患者均在我院接受断指再植术，常规护理组实施常规护理，包含健康教育、用药指导、饮食指导等。预见性护理组则是在常规护理组基础上实施预见性护理，主要包含：
, 百拇医药
1.2.1 预见性心理护理。断肢再植的患者因为遭受突发伤害，会给其心理带来应激，再加上个别患者担心术后恢复效果，因此或多或少存在焦虑、担忧等不良情绪，而这些不良情绪又会引发学生血管收缩，降低患者的患指的血供，从而不利于伤口的恢复。所以护理人员应该注重患者的心理干预，要积极、主动地跟患者沟通和交流，对患者的心理状态进行评估，针对性实施心理干预，帮助他们树立治疗和信心，更好地配合医务人员的治疗和护理。
1.2.2 预见性体位护理。断肢再植患者在术后48～96h，护理人员应该密切关注患者断指情况，必要时将患者患肢抬高，以促进断指静脉血回流，特别是针对年龄较小的患儿，应该加强巡视，以免患儿压迫患肢不利于血供，针对行臂丛麻醉手术的患者，应该提醒其避免患肢侧卧位。
1.2.3 预见性疼痛护理。断肢再植后，若患者疼痛嚴重，会引起血管收缩从而引起血管闭塞或者血栓，对此在术后护理人员应该耐心告知患者及其家属疼痛对断肢再植的影响，指导患者学会调节自我情绪，建议患者通过听音乐、看电视等转移对疼痛的注意。
, 百拇医药
1.2.4 预见性并发症护理。断指再植术后2～3d是血管危象的高发阶段，在术后48h内主要为栓塞，在48h后则主要为痉挛。特别是对年龄尚小的患儿，由于其依从性较差，发生血管危象的概率更高，因此护理人员在护理过程中应该注意观察患者再植末端毛细习惯的充盈时间、皮肤颜色、皮肤温度、组织张力等，对此护理人员应该结合患者实际情况应用局部镇痛、镇静以及抗痉挛治疗[1]。
1.3 观察指标 出院时统计并对比两组患者断肢再植时成活情况以及血管危象的发生率。
1.4 统计学方法 在本文中，数据的统计分析应用SPSS21.0数据统计软件，患者例数用n表示，计数指标用(%)表示，用x2表示，当P<0.05时组间差异明显。
2 结果
在经不同护理方法后，预见性护理组40根断指成活38根，成活率为95%，有2例患者出现了血管危象，发生率为5.88%；常规护理组41根断指成活30根，成活率为73.17%，有7例患者出现了血管危象，发生率为20.58%，由此可见预见性护理组断指成活率高于常规护理组，而血管危象发生率低于常规护理组，且P<0.05。
, http://www.100md.com
3 讨论
断肢再植作为临床外科中比较精细的一类显微手术，该手术的目的是恢复患者手指外观、运动功能以及感觉。而断指再植术的成活率除了跟断指的保存、手术方式以及患者的配合程度有关，还跟护理存在紧密联系。而血管危象作为影响断指存活的关键因素，如此采取有效的护理措施降低血管危象发生率，提高断指成活率是避免患者残疾的关键所在[2]。
本文通过探讨预见性护理在断指再植术中的应用效果，结果发现同传统的护理模式相比，预见性护理降低血管危象发生率，提高断指的成活率效果显著。预见性护理主要指的是护理人员按照护理程序全面评估患者，提前预知患者在护理过程中可能存在的问题，从而及时采取相应措施，降低并发症发生率，达到改善患者预后的目的。
参考文献
黄秋霞.对行断指再植术的患者进行临床路径护理的效果评价[J].当代医药论丛，2018，16(11)：267-269.
李凤萍.预见性护理在断指再植术后血管危象预防中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(08)：175-176., 百拇医药(苗君)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 断肢再植与断指再植 > 断指再植