急性胰腺炎内科治疗临床疗效观察分析
【摘 要】目的：分析探讨内科治疗在急性胰腺炎治疗之中的临床效果。方法：选取60例2016年3月-2018年3月于我院接受诊治的急性胰腺炎的患者，60例急性胰腺炎的患者均接受内科治疗，对治疗的方案以及结果进行统计分析。观察60例的患者在内科治疗之下临床的效果、相关指标水平的变化以及发生并发症的情况。结果：经过统计分析可以发现，总的有效率为91.7%，患者的各项指标改善十分明显，并且发生并发症的概率较低。结论：内科治療在急性胰腺炎治疗之中的临床效果较好，通过对症治疗可以有效地控制病情，提高了患者生活的质量，促进了患者的尽早恢复，并且安全性较高，在临床上值得广泛推荐使用。
【关键词】内科治疗；急性胰腺炎；疗效
【中图分类号】R576 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)23--01
急性胰腺炎可以由多种原因造成，导致胰酶在患者的胰腺内激活之后引起对胰腺以及周围组织的消化，轻度的会出现发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，重症的可能会出现多器官功能障碍、休克、胰性脑病、DIC等并发症，有较高的病死率，大大降低患者的生活质量，威胁患者的生命健康[1]。我院对该类患者进行内科治疗，取得了较为满意的效果，现将情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取60例2016年3月-2018年3月于我院接受诊治的急性胰腺炎的患者，其中男性患者36例，女性患者24例，年龄在18岁-62岁之间，平均年龄为(42.0±3.5)岁，所有的患者均接受内科的对症治疗。纳入的标准为：符合急性胰腺炎临床诊断标准的患者，病因包括胆源性、嗜酒、暴饮暴食以及高脂饮食等[2]，Ranson评分在2-5分。排除的标准为：患者的心、肺、肾等主要的脏器有严重的病变，患者有精神疾病史，患者有较为严重的慢性疾病，患者凝血功能有异常，患者对于治疗过程中所使用的药物有过敏史等。所有的患者在年龄、临床表现、性别以及病程等各个方面的基线资料存在可比性，不存在统计学的意义[3]。
1.2 方法 所有的患者进行内科治疗：入院后禁饮禁食，进行胃肠减压，胆源性胰腺炎及明确存在感染者予抗生素治疗，抑制胰液、胰酶以及胃酸分泌，同时外敷消炎散，使用清胰汤灌肠和(或)胃管内注入，镇痛，静脉营养支持，保持水、电解质及酸解平衡，待患者的胃肠功能恢复之后给予肠内营养支持。
1.3 观察指标 对所有的患者在内科治疗之下临床的效果进行评定并统计，其评定的准则为：显著有效：患者急性胰腺炎临床症状(发热、恶心、呕吐、腹痛等)显著改善，各项指标基本恢复正常[5]；有所效果：患者急性胰腺炎临床症状有所改善；各项指标有所恢复；效果较差：患者急性胰腺炎临床症状没有改善或者恶化。
对60例患者在治疗前后血淀粉酶、C反应蛋白、WBC(白细胞)、白蛋白以及血钙等指标水平的变化情况进行定量检测。
对60例患者在内科治疗期间发生并发症的情况进行统计分析，主要包括急性肾衰竭、消化道出血、感染、高血糖、呼吸衰竭、休克、胰性脑病等。
1.4 统计学方法 使用SPSS18.0软件对研究的数据进行分析，在处理数据的这一过程之中，其中计数使用卡方(X2)进行检验，计量使用t检测进行检验，非正态分布使用非参数进行检验， 当P<0.05则提示存在明显的差异。
2 结果
2.1 临床的效果 对60例患者在内科治疗下临床的效果进行评定以及统计可以发现，其中显著有效的患者34例，有所效果21例，效果较差的仅5例，总的有效率为91.7%，效果较好
对60例患者在内科治疗前后各项指标水平变化的情况进行定量检测可以发现，治疗之后各项指标均得到了显著的改善(P<0.05)
2.3 并发症 对60例患者发生并发症的情况进行统计可以发现，总的发生率为10.0%，安全性较高，具体见表3。
3 讨论
常规治疗急性胰腺炎大多采用内科的保守治疗，并且大多数患者疗效较好。内科治疗的措施一般包括禁食及胃肠减压、抗感染、抑制胰液、胰酶以及胃酸分泌，镇痛，积极防治休克以及营养支持，并预防发生并发症等。禁食及胃肠减压，可以抑制胰腺及胃酸分泌，减轻胀气。乌司他丁作为一种蛋白抑制剂，对胰蛋白酶有抑制作用，抑制炎症介质释放，减轻炎症反应。奥曲肽是一种人工合成的生长抑制剂，可以抑制胃酸、胰液、消化酶分泌，对胰腺细胞有保护作用，使血淀粉酶迅速下降，减少并发症，提高治愈率。所以两种药物联合使用可以大大提高治疗的效果。患者常有明显的疼痛，甚至可导致休克，故镇痛非常重要，常选用消旋山莨菪碱。选用中药减少消化酶分泌，减轻腹胀及胰腺周围积液。急性胰腺炎患者需要禁食并且患者代谢增加，患者蛋白消耗增加会处于低血蛋白以及负氮平衡的状态，所以需要营养支持[6]；患者发生并发症可能会影响治疗的效果并影响恢复，所以预防并发症十分重要。
综上所述，内科治疗在急性胰腺炎治疗之中的临床效果较好，通过对症治疗可以有效地控制病情，提高了患者生活的质量，促进了患者的尽早恢复，并且安全性较高，在临床上值得广泛推荐使用。
参考文献
邹锡坚急性胰腺炎内科治疗临床疗效观察分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(24)：3624-3625.
郑光品，郑鸿禹，颜育华，姜黎莉.急性胰腺炎内科治疗临床疗效观察分析[J].大家健康(学术版)，2013，7(14)：93-93.
许颖莉，杨改霞，王新芳.急性胰腺炎消化内科治疗临床效果观察[J].内蒙古中医药，2013，32(17)：73-73.
晏燕.急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效[J].大家健康(学术版)，2016，10(8)：46-47., 百拇医药(张晓茹)
【关键词】内科治疗；急性胰腺炎；疗效
【中图分类号】R576 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)23--01
急性胰腺炎可以由多种原因造成，导致胰酶在患者的胰腺内激活之后引起对胰腺以及周围组织的消化，轻度的会出现发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，重症的可能会出现多器官功能障碍、休克、胰性脑病、DIC等并发症，有较高的病死率，大大降低患者的生活质量，威胁患者的生命健康[1]。我院对该类患者进行内科治疗，取得了较为满意的效果，现将情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取60例2016年3月-2018年3月于我院接受诊治的急性胰腺炎的患者，其中男性患者36例，女性患者24例，年龄在18岁-62岁之间，平均年龄为(42.0±3.5)岁，所有的患者均接受内科的对症治疗。纳入的标准为：符合急性胰腺炎临床诊断标准的患者，病因包括胆源性、嗜酒、暴饮暴食以及高脂饮食等[2]，Ranson评分在2-5分。排除的标准为：患者的心、肺、肾等主要的脏器有严重的病变，患者有精神疾病史，患者有较为严重的慢性疾病，患者凝血功能有异常，患者对于治疗过程中所使用的药物有过敏史等。所有的患者在年龄、临床表现、性别以及病程等各个方面的基线资料存在可比性，不存在统计学的意义[3]。
1.2 方法 所有的患者进行内科治疗：入院后禁饮禁食，进行胃肠减压，胆源性胰腺炎及明确存在感染者予抗生素治疗，抑制胰液、胰酶以及胃酸分泌，同时外敷消炎散，使用清胰汤灌肠和(或)胃管内注入，镇痛，静脉营养支持，保持水、电解质及酸解平衡，待患者的胃肠功能恢复之后给予肠内营养支持。
1.3 观察指标 对所有的患者在内科治疗之下临床的效果进行评定并统计，其评定的准则为：显著有效：患者急性胰腺炎临床症状(发热、恶心、呕吐、腹痛等)显著改善，各项指标基本恢复正常[5]；有所效果：患者急性胰腺炎临床症状有所改善；各项指标有所恢复；效果较差：患者急性胰腺炎临床症状没有改善或者恶化。
对60例患者在治疗前后血淀粉酶、C反应蛋白、WBC(白细胞)、白蛋白以及血钙等指标水平的变化情况进行定量检测。
对60例患者在内科治疗期间发生并发症的情况进行统计分析，主要包括急性肾衰竭、消化道出血、感染、高血糖、呼吸衰竭、休克、胰性脑病等。
1.4 统计学方法 使用SPSS18.0软件对研究的数据进行分析，在处理数据的这一过程之中，其中计数使用卡方(X2)进行检验，计量使用t检测进行检验，非正态分布使用非参数进行检验， 当P<0.05则提示存在明显的差异。
2 结果
2.1 临床的效果 对60例患者在内科治疗下临床的效果进行评定以及统计可以发现，其中显著有效的患者34例，有所效果21例，效果较差的仅5例，总的有效率为91.7%，效果较好
对60例患者在内科治疗前后各项指标水平变化的情况进行定量检测可以发现，治疗之后各项指标均得到了显著的改善(P<0.05)
2.3 并发症 对60例患者发生并发症的情况进行统计可以发现，总的发生率为10.0%，安全性较高，具体见表3。
3 讨论
常规治疗急性胰腺炎大多采用内科的保守治疗，并且大多数患者疗效较好。内科治疗的措施一般包括禁食及胃肠减压、抗感染、抑制胰液、胰酶以及胃酸分泌，镇痛，积极防治休克以及营养支持，并预防发生并发症等。禁食及胃肠减压，可以抑制胰腺及胃酸分泌，减轻胀气。乌司他丁作为一种蛋白抑制剂，对胰蛋白酶有抑制作用，抑制炎症介质释放，减轻炎症反应。奥曲肽是一种人工合成的生长抑制剂，可以抑制胃酸、胰液、消化酶分泌，对胰腺细胞有保护作用，使血淀粉酶迅速下降，减少并发症，提高治愈率。所以两种药物联合使用可以大大提高治疗的效果。患者常有明显的疼痛，甚至可导致休克，故镇痛非常重要，常选用消旋山莨菪碱。选用中药减少消化酶分泌，减轻腹胀及胰腺周围积液。急性胰腺炎患者需要禁食并且患者代谢增加，患者蛋白消耗增加会处于低血蛋白以及负氮平衡的状态，所以需要营养支持[6]；患者发生并发症可能会影响治疗的效果并影响恢复，所以预防并发症十分重要。
综上所述，内科治疗在急性胰腺炎治疗之中的临床效果较好，通过对症治疗可以有效地控制病情，提高了患者生活的质量，促进了患者的尽早恢复，并且安全性较高，在临床上值得广泛推荐使用。
参考文献
邹锡坚急性胰腺炎内科治疗临床疗效观察分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(24)：3624-3625.
郑光品，郑鸿禹，颜育华，姜黎莉.急性胰腺炎内科治疗临床疗效观察分析[J].大家健康(学术版)，2013，7(14)：93-93.
许颖莉，杨改霞，王新芳.急性胰腺炎消化内科治疗临床效果观察[J].内蒙古中医药，2013，32(17)：73-73.
晏燕.急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效[J].大家健康(学术版)，2016，10(8)：46-47., 百拇医药(张晓茹)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 胰腺疾病 > 胰腺炎 > 急性胰腺炎