分析罗哌卡因局部麻醉在减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床效果
【摘 要】目的：分析罗哌卡因局部麻醉在减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床效果。方法：以延边大学附属医院2016年12月到2018年7月行腹腔镜胆囊切除术的114例患者为主要对象，随机分为两组，57例/组。对照组不镇痛，而观察组用罗哌卡因局部麻醉，比较2组的镇痛效果。结果：观察组术后1～24h的疼痛评分均明显低于对照组，两组差异显著；观察组的肛门排气时间、下床活动时间均明显短于对照组，有显著差异。结论：对行腹腔镜胆囊切除术患者用罗哌卡因局部麻醉可获得较好的镇痛效果，术后恢复快，值得推广。
【关键词】 罗哌卡因；局部麻醉；腹腔镜胆囊切除术；术后疼痛
【中图分类号】R197.3 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)24-080-02
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性病变的主要方法，因其创伤性小、术后恢复快、住院时间短等特点在胆囊良性病变治疗中得到了广泛应用。但手术毕竟会产生创伤，术后疼痛是无法完全避免的，罗哌卡因是一种新型的局部麻醉药物，效能强、作用时间长，镇痛效果显著[1-2]。本研究旨在评估腹腔镜胆囊切除术后镇痛中罗哌卡因的应用效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象是2016年12月到2018年7月在延边大学附属医院行腹腔镜胆囊切除术的114例患者，随机分组，57例/组。对照组中有男性患者32例，女性患者25例；年龄从22岁到76岁不等，平均为(45.16±2.32)岁。观察组中包括33例男性患者和24例女性患者；年龄最大77岁，最小23岁，平均为(45.23±2.15)岁。经统计分析，两组的一般资料差异无统计学意义，说明两组有可比性。
所有研究对象均符合如下纳入标准[3]：(1)均诊断为胆囊良性病变，接受腹腔镜下胆囊切除术治疗；(2)患者术前肝功能、血糖、凝血功能均正常；(3)无既往腹部手术史。在符合上述纳入标准的同时，将具备如下特征的患者排除[4]：(1)合并心肺、肝肾等重要器官功能障碍；(2)合并腹部恶性肿瘤。
1.2 研究方法 对照组不镇痛，而观察组在手术结束前，于腹壁切口处用1.0%罗哌卡因(扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字H20113446，10ml：23.8mg)进行浸润阻滞麻醉。
1.3 评价标准及观察指标 运用视觉模拟量表(VAS)分别于术后1h、6h、12h、24h对2组患者的疼痛程度进行评价，评分范围为0～10分，得分越低则表示疼痛程度越轻。
统计两组患者的肛门排气时间、下床活动时间，并对两组的时间指标进行统计学处理。
1.4 统计学处理 统计学分析处理中的数据均纳入到统计学软件SPSS13.0中，计量和计数指标分别为平均数±标准差(x±s)、例数/百分率(n/%)的形式表示，检验方法分别为t和卡方，P<0.05，则表示组间有显著差异。
2 结果
2.1 比较2组患者术后各时间点的疼痛评分 术后1h：观察组为(1.35±0.52)分，对照组为(2.78±0.69)分，t=12.495，P=0.000<0.05，有显著差异。
术后6h：观察组为(2.21±0.74)分，对照组为(4.15±0.36)分，t=17.798，P=0.000<0.05，有显著差异。
术后12h：观察组为(2.56±0.77)分，对照组为(3.63±0.89)分，t=6.864，P=0.000<0.05，有显著差异。
术后24h：观察组为(1.67±0.47)分，对照组为(3.06±0.65)分，t=13.083，P=0.000<0.05，有显著差异。
2.2 比较2组的肛门排气时间、下床活动时间 肛门排气时间：观察组为(22.13±2.05)h，对照组为(25.81±2.32)h，t=8.974，P=0.000<0.05，有显著差异。
下床活动时间：观察组为(8.23±1.17)h，对照组为(9.69±1.15)h，t=6.718，P=0.000<0.05，有显著差异。
3 讨论
虽然腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性病变的理想方法，但术后疼痛依然是影响患者康复的主要因素。罗哌卡因作为一种新型长效肌松药，可通过穿透作用对胸神经根起到阻滞性作用，区域阻滞时间可达到2～6h，从而达到缓解疼痛的目的，加速局部麻醉药物的吸收[5]。
本研究旨在评估用罗哌卡因局部麻醉与不镇痛在腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛防控中的作用，经研究发现，采用罗哌卡因局部麻醉可起到较好的镇痛效果，患者术后1～24h的疼痛程度相对较轻。并且，用罗哌卡因局部麻醉的患者肛门排气时间、下床活动时间相对较短，这说明用罗哌卡因进行局部麻醉有利于患者术后身体的恢复，预后佳。本结果与以往报道结果相似[6]，说明此次研究结果具备科学性和可信性。
综上所述，采用罗哌卡因对行腹腔镜胆囊切除术患者进行局部麻醉更有利于缓解患者术后的疼痛程度，同时有利于患者术后的身体恢复，肛门排气时间和下床活动时间短，能够减轻患者、家属的压力和负担，值得进一步推广应用。
参考文献
[1] 白洁，孟玮，黄生辉.腹腔镜胆囊切除术后不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞镇痛效果的随机对照研究[J].第三军医大学学报，2017，39(7)：696-700.
[2] 高兴旺.罗哌卡因联合地塞米松腹腔内喷洒对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(29)：108-109.
[3] 刘树旺，张丽芬，刘林森，等.罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术中术区不同位置镇痛效果的研究[J].腹腔镜外科杂志，2017，22(6)：440-443.
[4] 郭飞，宋杰.双侧腹横肌平面羅哌卡因阻滞对腹腔镜胆囊切除患者术后呼吸功能和疼痛的影响[J].江苏医药，2016，42(13)：1496-1498.
[5] 孙金春.应用罗哌卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛作用分析[J].中国医药科学，2017，7(9)：239-241.
[6] 胡益挺，洪春英，方哲平，等.罗哌卡因局部浸润法改善腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床观察[J].肝胆胰外科杂志，2016，28(6)：511-513., http://www.100md.com(白欣垚 黄学洙)
【关键词】 罗哌卡因；局部麻醉；腹腔镜胆囊切除术；术后疼痛
【中图分类号】R197.3 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)24-080-02
腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性病变的主要方法，因其创伤性小、术后恢复快、住院时间短等特点在胆囊良性病变治疗中得到了广泛应用。但手术毕竟会产生创伤，术后疼痛是无法完全避免的，罗哌卡因是一种新型的局部麻醉药物，效能强、作用时间长，镇痛效果显著[1-2]。本研究旨在评估腹腔镜胆囊切除术后镇痛中罗哌卡因的应用效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象是2016年12月到2018年7月在延边大学附属医院行腹腔镜胆囊切除术的114例患者，随机分组，57例/组。对照组中有男性患者32例，女性患者25例；年龄从22岁到76岁不等，平均为(45.16±2.32)岁。观察组中包括33例男性患者和24例女性患者；年龄最大77岁，最小23岁，平均为(45.23±2.15)岁。经统计分析，两组的一般资料差异无统计学意义，说明两组有可比性。
所有研究对象均符合如下纳入标准[3]：(1)均诊断为胆囊良性病变，接受腹腔镜下胆囊切除术治疗；(2)患者术前肝功能、血糖、凝血功能均正常；(3)无既往腹部手术史。在符合上述纳入标准的同时，将具备如下特征的患者排除[4]：(1)合并心肺、肝肾等重要器官功能障碍；(2)合并腹部恶性肿瘤。
1.2 研究方法 对照组不镇痛，而观察组在手术结束前，于腹壁切口处用1.0%罗哌卡因(扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字H20113446，10ml：23.8mg)进行浸润阻滞麻醉。
1.3 评价标准及观察指标 运用视觉模拟量表(VAS)分别于术后1h、6h、12h、24h对2组患者的疼痛程度进行评价，评分范围为0～10分，得分越低则表示疼痛程度越轻。
统计两组患者的肛门排气时间、下床活动时间，并对两组的时间指标进行统计学处理。
1.4 统计学处理 统计学分析处理中的数据均纳入到统计学软件SPSS13.0中，计量和计数指标分别为平均数±标准差(x±s)、例数/百分率(n/%)的形式表示，检验方法分别为t和卡方，P<0.05，则表示组间有显著差异。
2 结果
2.1 比较2组患者术后各时间点的疼痛评分 术后1h：观察组为(1.35±0.52)分，对照组为(2.78±0.69)分，t=12.495，P=0.000<0.05，有显著差异。
术后6h：观察组为(2.21±0.74)分，对照组为(4.15±0.36)分，t=17.798，P=0.000<0.05，有显著差异。
术后12h：观察组为(2.56±0.77)分，对照组为(3.63±0.89)分，t=6.864，P=0.000<0.05，有显著差异。
术后24h：观察组为(1.67±0.47)分，对照组为(3.06±0.65)分，t=13.083，P=0.000<0.05，有显著差异。
2.2 比较2组的肛门排气时间、下床活动时间 肛门排气时间：观察组为(22.13±2.05)h，对照组为(25.81±2.32)h，t=8.974，P=0.000<0.05，有显著差异。
下床活动时间：观察组为(8.23±1.17)h，对照组为(9.69±1.15)h，t=6.718，P=0.000<0.05，有显著差异。
3 讨论
虽然腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊良性病变的理想方法，但术后疼痛依然是影响患者康复的主要因素。罗哌卡因作为一种新型长效肌松药，可通过穿透作用对胸神经根起到阻滞性作用，区域阻滞时间可达到2～6h，从而达到缓解疼痛的目的，加速局部麻醉药物的吸收[5]。
本研究旨在评估用罗哌卡因局部麻醉与不镇痛在腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛防控中的作用，经研究发现，采用罗哌卡因局部麻醉可起到较好的镇痛效果，患者术后1～24h的疼痛程度相对较轻。并且，用罗哌卡因局部麻醉的患者肛门排气时间、下床活动时间相对较短，这说明用罗哌卡因进行局部麻醉有利于患者术后身体的恢复，预后佳。本结果与以往报道结果相似[6]，说明此次研究结果具备科学性和可信性。
综上所述，采用罗哌卡因对行腹腔镜胆囊切除术患者进行局部麻醉更有利于缓解患者术后的疼痛程度，同时有利于患者术后的身体恢复，肛门排气时间和下床活动时间短，能够减轻患者、家属的压力和负担，值得进一步推广应用。
参考文献
[1] 白洁，孟玮，黄生辉.腹腔镜胆囊切除术后不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞镇痛效果的随机对照研究[J].第三军医大学学报，2017，39(7)：696-700.
[2] 高兴旺.罗哌卡因联合地塞米松腹腔内喷洒对腹腔镜胆囊切除术后疼痛的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(29)：108-109.
[3] 刘树旺，张丽芬，刘林森，等.罗哌卡因对腹腔镜胆囊切除术中术区不同位置镇痛效果的研究[J].腹腔镜外科杂志，2017，22(6)：440-443.
[4] 郭飞，宋杰.双侧腹横肌平面羅哌卡因阻滞对腹腔镜胆囊切除患者术后呼吸功能和疼痛的影响[J].江苏医药，2016，42(13)：1496-1498.
[5] 孙金春.应用罗哌卡因局部浸润对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛作用分析[J].中国医药科学，2017，7(9)：239-241.
[6] 胡益挺，洪春英，方哲平，等.罗哌卡因局部浸润法改善腹腔镜胆囊切除术后疼痛的临床观察[J].肝胆胰外科杂志，2016，28(6)：511-513., http://www.100md.com(白欣垚 黄学洙)
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