两起麻疹聚集性疫情的流行病学关联调查分析
【摘 要】目的：对两起麻疹聚集性疫情进行现场调查，对其两起疫情的流行病学的关联性采用时间曲线图分析法进行关联，为日后预防以及控制疫情提供科学依据。方法：对两起麻疹聚集性疫情进行现场调查，同时结合临床特点，对病例的在发病时间以及发病的空间分布上采用时间曲线图以及传播链关系图等进行一致性分析，同时判断两期麻疹聚集性疫情的关联性。结果：在2018年5月，本市发生了两起涉及6例患者的聚集性疫情，一起疫情由本地感染所引起，表现出家庭聚集性，出现了第3代病例的情况，而另一起则是由患者住院期间对同病房内的三名本地人员造成传染所引起来的。两起麻疹聚集性疫情不具有较为密切的关联性。结论：对于患者的暴露、发病、传染以及住院时间等采取时间曲线图进行分析与研究，可以更加直观，同时联合病例传播链关系图进行分析，可以较佳地显示出病例之间的关联性。
【关键词】 麻疹；聚集性疫情；流行病学；关联；调查
【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)24-016-01
, http://www.100md.com
麻疹是临床上最为常见的急性呼吸道传染病之一，该类疾病的传染性极强，且在人口密集以及未普及疫苗等地区极易发病，根据大量数据显示，该类疾病约2-3年一次大流行，因此受到临床医学界的广泛关注[1]。本文研究與分析两起麻疹聚集性疫情的流行病学关联调查情况，具体情况公告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院先后收到来自本院以及其它医疗机构送至的3份疑似麻疹患者的血样检查抗体，经过检查，结果均为阳性。经过我院调查发现，该确诊的3例麻疹患者的发病时间与已经确诊且接受治疗的患者发病时间相近，且患者均前往同一家医院就诊与治疗，不排除因为院内感染而引起的一起麻疹聚集性疫情。随后本院工作人员立即进行核实以及现场调查。除此之外，本院还发现一起涉及2例患者的可能具有关联的麻疹聚集性疫情。本院调查的内容为患者的基本信息、发病临床信息、可疑接触史以及疫苗接种史等情况。
1.2 诊断标准 对于所有患者依据《麻疹诊断标准》进行诊断以及分类。
, 百拇医药
1.3 实验室检测 由本院护理人员对所有患者的血液样品进行收集，随后送至检测机构进行麻疹病毒IgM抗体检测，检测采用的方法为酶联免疫吸附试验。
1.4 统计学科学处理 将所有患者的发病时间、传染期以及感染期等内容进行整合，将其整理成一个时间曲线图，随后根据患者的各个时间点在时间曲线图上的分布来制定传播链关系图，主要进行一致性分析，同时判断两期麻疹聚集性疫情的关联性。
2 结果
2.1 疫情基本情况 本次研究调查结果显示，患者A为输入性病例，患者B以及患者C为母子关系，而患者D、患者E以及患者F为亲属关系，其中患者D以及患者F为母子关系。除了患者A为输入性病例外，其余患者均为本地感染病例。
2.2 流行病学关联关系
2.2.1 时间曲线分析 患者A与患者B、患者C的时间曲线出现了重叠的现象，且3例患者在住院时间方面出现了重叠的现象，经过我院管理人员调查，3例患者确实曾在一家医院就诊与治疗，且均未采取防感染措施。因此认为患者B、患者C的疾病是由患者A所感染的。具体的时间曲线见图1。
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2.2.2 传播链 根据6例患者的时间曲线分析结果来绘制两起麻疹聚集性疫情的传播链，具体的情况见图2以及图3。
2.3 麻疹疫苗的接种情况 本研究调查的6例患者均未接种过麻疹疫苗。
2.4 疫情控制情况 根据以上的研究结果显示，需要采取针对性的措施来控制病情，具体的措施如下：①对于麻疹患者需要采取隔离治疗，防止造成院内感染；②政府或者医疗机构需要加强麻疹等传染病的宣传教育；③提升患者的麻疹疫苗接种率，定期开展与评估应急接种活动；④对于发热呼吸道患者需要进行个人防护，并且定期进行病例漏报检查；
3 讨论
目前我国对于免疫工作等方面还存在很多问题，而作为可以通过基础疫苗进行预防的传染病，接种疫苗可以建立一个免疫屏障[2]。虽然说麻疹聚集性疫情并不多见，通过采取时间曲线进行分析，可以更加直接分析地显示出患者的发病时间、暴露、住院等时间的分布，同时根据时间曲线制作传播链，可以进一步清理病例之间的流行病学关联情况，可以将传播途径以及原因进行科学调查[3]。
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综上所述，患者的暴露、发病、传染以及住院时间等采取时间曲线图进行分析与研究，可以更加直观，同时联合病例传播链关系图进行分析，可以较佳地显示出病例之间的关联性。
参考文献
[1] 李炼， 常洪美， 柴建华. 一起医务人员院内麻疹聚集性疫情的流行病学调查[J]. 华西医学， 2017(10)：1564-1566.
[2] 马伏英， 朱战涛， 万娟，等. 一起暴发麻疹的临床特征和流行病学特征分析及防控处理[J]. 武警医学， 2017， 28(5)：469-471.
[3] 张莉， 齐顺祥， 宁远林，等. 一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学调查分析[J]. 国际病毒学杂志， 2016， 23(5)：304-307., 百拇医药(辛丽维)
【关键词】 麻疹；聚集性疫情；流行病学；关联；调查
【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)24-016-01
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麻疹是临床上最为常见的急性呼吸道传染病之一，该类疾病的传染性极强，且在人口密集以及未普及疫苗等地区极易发病，根据大量数据显示，该类疾病约2-3年一次大流行，因此受到临床医学界的广泛关注[1]。本文研究與分析两起麻疹聚集性疫情的流行病学关联调查情况，具体情况公告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院先后收到来自本院以及其它医疗机构送至的3份疑似麻疹患者的血样检查抗体，经过检查，结果均为阳性。经过我院调查发现，该确诊的3例麻疹患者的发病时间与已经确诊且接受治疗的患者发病时间相近，且患者均前往同一家医院就诊与治疗，不排除因为院内感染而引起的一起麻疹聚集性疫情。随后本院工作人员立即进行核实以及现场调查。除此之外，本院还发现一起涉及2例患者的可能具有关联的麻疹聚集性疫情。本院调查的内容为患者的基本信息、发病临床信息、可疑接触史以及疫苗接种史等情况。
1.2 诊断标准 对于所有患者依据《麻疹诊断标准》进行诊断以及分类。
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1.3 实验室检测 由本院护理人员对所有患者的血液样品进行收集，随后送至检测机构进行麻疹病毒IgM抗体检测，检测采用的方法为酶联免疫吸附试验。
1.4 统计学科学处理 将所有患者的发病时间、传染期以及感染期等内容进行整合，将其整理成一个时间曲线图，随后根据患者的各个时间点在时间曲线图上的分布来制定传播链关系图，主要进行一致性分析，同时判断两期麻疹聚集性疫情的关联性。
2 结果
2.1 疫情基本情况 本次研究调查结果显示，患者A为输入性病例，患者B以及患者C为母子关系，而患者D、患者E以及患者F为亲属关系，其中患者D以及患者F为母子关系。除了患者A为输入性病例外，其余患者均为本地感染病例。
2.2 流行病学关联关系
2.2.1 时间曲线分析 患者A与患者B、患者C的时间曲线出现了重叠的现象，且3例患者在住院时间方面出现了重叠的现象，经过我院管理人员调查，3例患者确实曾在一家医院就诊与治疗，且均未采取防感染措施。因此认为患者B、患者C的疾病是由患者A所感染的。具体的时间曲线见图1。
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2.2.2 传播链 根据6例患者的时间曲线分析结果来绘制两起麻疹聚集性疫情的传播链，具体的情况见图2以及图3。
2.3 麻疹疫苗的接种情况 本研究调查的6例患者均未接种过麻疹疫苗。
2.4 疫情控制情况 根据以上的研究结果显示，需要采取针对性的措施来控制病情，具体的措施如下：①对于麻疹患者需要采取隔离治疗，防止造成院内感染；②政府或者医疗机构需要加强麻疹等传染病的宣传教育；③提升患者的麻疹疫苗接种率，定期开展与评估应急接种活动；④对于发热呼吸道患者需要进行个人防护，并且定期进行病例漏报检查；
3 讨论
目前我国对于免疫工作等方面还存在很多问题，而作为可以通过基础疫苗进行预防的传染病，接种疫苗可以建立一个免疫屏障[2]。虽然说麻疹聚集性疫情并不多见，通过采取时间曲线进行分析，可以更加直接分析地显示出患者的发病时间、暴露、住院等时间的分布，同时根据时间曲线制作传播链，可以进一步清理病例之间的流行病学关联情况，可以将传播途径以及原因进行科学调查[3]。
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综上所述，患者的暴露、发病、传染以及住院时间等采取时间曲线图进行分析与研究，可以更加直观，同时联合病例传播链关系图进行分析，可以较佳地显示出病例之间的关联性。
参考文献
[1] 李炼， 常洪美， 柴建华. 一起医务人员院内麻疹聚集性疫情的流行病学调查[J]. 华西医学， 2017(10)：1564-1566.
[2] 马伏英， 朱战涛， 万娟，等. 一起暴发麻疹的临床特征和流行病学特征分析及防控处理[J]. 武警医学， 2017， 28(5)：469-471.
[3] 张莉， 齐顺祥， 宁远林，等. 一起人感染H7N9禽流感家庭聚集性疫情的流行病学调查分析[J]. 国际病毒学杂志， 2016， 23(5)：304-307., 百拇医药(辛丽维)
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