妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成的护理
【摘 要】目的：妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的原因分析及护理。方法：回顾性分析我院妇瘤科2016年6月至2018年6月之间的800例行妇科肿瘤术患者的基本资料，彩色超普勒超声检测统计并发下肢深静脉血栓患者的原因、临床特点，给予相应的护理。结果：在这800例患者中，有16例(2%)并发下肢深静脉血栓，3例(0.38%)患者因血管炎并发DVT，11例(1.38%)因卧床时间过长并发DVT，1例(0.13%)因静脉滴注速度过快并发DVT。结论：长时间的卧床是下肢静脉血栓的主要原因，患者在术后要增加对下肢活动的锻炼，早日下床促进血液循环，对于有凝血前兆的患者要及时采取抗凝血处理，预防DVT的发生。
【关键词】 妇科肿瘤术；下肢静脉血栓；原因分析；护理
【中图分类号】R197.3 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)24-156-01
下肢静脉血栓是妇科肿瘤术后并发症之一。目前我国并发下肢深静脉血栓(DVT)的发生率逐年增加，特别是恶性肿瘤合并DVT的发生率近几年有明显上升趋势， 相关研究结果显示：婦科肿瘤患者在经过手术治疗后发生概率更高，这种血管疾病发生后造成患者静脉瓣膜功能不全，严重的会使患者发生肺栓塞，不仅降低了患者生活质量、给患者带来较大痛苦，而且可能会威胁患者的生命安全[1]。在临床医疗工作中要采取有效的措施预防DVT的出现。本文回顾了本单位妇科肿瘤患者在手术后下肢DVT形成的原因，并根据实际情况实施有效的护理方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院妇瘤科一、二病区，2016年6月至2018年6月之间的800例行妇科肿瘤术患者的基本资料，有16例(2%)并发了下肢深静脉血栓，年龄范围在33岁～67岁之间，平均年龄(46.5±2.0)岁，体重50kg～82kg，平均(65.5±5.5)kg，并发症发病时间，行肿瘤术后7～13d，平均(9.5±1.3)d，宫颈癌3例(0.38%)、子宫肌瘤7例(0.88%)、子宫内膜癌4例(0.5%)、卵巢癌2例0.3%)、卵巢囊肿1例(0.13%)、外阴癌1例(0.13%)。
1.2 纳入＼排除标准[2] 纳入标准：①患者意识正常且能够配合研究；②患者是自愿加入研究的，并签署了知情同意书。排除标准：①中途退出治疗计划者；②临床资料不全的患者。
1.3 方法
1.3.1 诊断 采用静脉造影或者彩色多普勒超声进行下肢深静脉血栓的检查，使用血管造影进行影像特征分析，判断管腔重影缺损情况，超声衡量管腔血流情况以及在加压状态下的管腔塌陷情况。
1.3.2 原因分析 导致肿瘤手术的妇科患者发生DVT的原因包括：静脉炎、手术后卧床时间太长、静脉滴注速度等等。
1.4 护理 ①患者在出现DVT之后，由于疾病带来的疼痛症状与治疗费用较高等原因使患者发生不良的情绪，对此医护人员要重视患者的心理情况变化，主动与患者取得沟通，积极开导与鼓励患者，在患者接受手术之前医护人员要对患者进行术前访视，在这个过程中就要与患者进行友好地交流、沟通，向患者介绍一些患者关心的问题，及时回答患者的问题，解除患者对并发症的消极心理，增强战胜疾病的信心。②协助患者选择舒适合适的体位，保持膝关节弯曲10°-15°，将制动的患肢抬高20°，病房每天有专人打扫、消毒，为患者创造清洁的住院环境，患者的衣物、床单随时保持清洁，脏了要及时更换，进行身体清洁等，密切关注患者切口处的护肤情况，及时更换辅料。③对于长期卧床患者要重视患者下肢的主动、被动活动，并向活动的重要性向患者讲解清楚，让患者重视起来，定时为患者按摩下肢，鼓励患者早期进行运动，有利于疾病恢复。
1.5 统计学分析 采用excel录入数据，用SPSS19.0软件实施资料分析，应用 X2进行检测。若P>0.05，差异无统计学意义。
2 结果
在800例病人中，有18例(2.25%)并发下肢深静脉血栓，4例(0.5%)患者因血管炎并发DVT，13例(20%)因卧床时间过长并发DVT，1例(0.13%)因静脉滴注速度过快产生DVT。
3 讨论
静脉栓塞属于一种血管疾病，会导致静脉曲张的发生，使患者行动受限，降低了患者的生活质量。肢体长期处于一种姿势会使血液在下肢过多停留，久而久之会使静脉压升高，导致静脉曲张的发生。静脉曲张处的皮肤会有红色或蓝色血管突出，以蜘蛛网、蚯蚓的弯曲表现形式，严重者有硬性结节使得静脉管腔被扩张发生肿胀[3]。
在手术实施之前就向患者宣讲DVT的危害与预防要点，使患者在手术后能够克服疼痛症状积极运动而预防DVT发生，对患者实施有效的心理疏导能够缓解患者手术前焦急、忧虑等不良心态的发生，使患者积极配合治疗；手术后患者需要卧床休息，在这个过程中将患肢抬高，条件允许的患者可以让其下肢穿弹力袜，配合按摩操作。对DVT患者进行一系列的护理、溶栓、抗凝治疗，同时在恢复期以及出院时进行相关指导，加强对患者的护理，在护理过程中注重人性化的护理，医护人员要详细了解患者的情况，对患者进行细致地护理，以此降低手术后患者发生DVT的概率。
造成妇科肿瘤术后DVT发生的主要原因为患者卧床时间太长，其次为患者的血液黏稠、静脉管壁受到损伤，在护理过程中嘱患者要及时运动，不能因为疼痛而卧床不起，并且规范操作避免引发DVT，临床护理上要及时采取抗凝性治疗避免血栓的形成。护士要将自己收集到的患者情况及时向医生汇报，对患者实施有效的心理护理，并对患者实施有效的健康教育，向患者讲解DVT的严重性，积极与患者进行沟通、交流，消除患者的不良心理，主动关系、尊重患者，让患者感受到温暖，缩短患者的住院时间，使患者能够尽早康复。
参考文献
[1] 王丽春，林小玲，李雅琴.妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成的护理[J].全科护理，2014，9(19)：67.
[2] 傅坤.护理干预对预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成的效果分析[J].医学临床研究，2013，29(10)：2041-2042.
[3] 凌晓娟，王慧萍，张晨凌.妇科肿瘤术后并发静脉血栓形成的临床分析[J].山西医科大学学报，2013，43(9)：693-695., http://www.100md.com(彭伟萍 覃英 潘丹燕)
【关键词】 妇科肿瘤术；下肢静脉血栓；原因分析；护理
【中图分类号】R197.3 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)24-156-01
下肢静脉血栓是妇科肿瘤术后并发症之一。目前我国并发下肢深静脉血栓(DVT)的发生率逐年增加，特别是恶性肿瘤合并DVT的发生率近几年有明显上升趋势， 相关研究结果显示：婦科肿瘤患者在经过手术治疗后发生概率更高，这种血管疾病发生后造成患者静脉瓣膜功能不全，严重的会使患者发生肺栓塞，不仅降低了患者生活质量、给患者带来较大痛苦，而且可能会威胁患者的生命安全[1]。在临床医疗工作中要采取有效的措施预防DVT的出现。本文回顾了本单位妇科肿瘤患者在手术后下肢DVT形成的原因，并根据实际情况实施有效的护理方法。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院妇瘤科一、二病区，2016年6月至2018年6月之间的800例行妇科肿瘤术患者的基本资料，有16例(2%)并发了下肢深静脉血栓，年龄范围在33岁～67岁之间，平均年龄(46.5±2.0)岁，体重50kg～82kg，平均(65.5±5.5)kg，并发症发病时间，行肿瘤术后7～13d，平均(9.5±1.3)d，宫颈癌3例(0.38%)、子宫肌瘤7例(0.88%)、子宫内膜癌4例(0.5%)、卵巢癌2例0.3%)、卵巢囊肿1例(0.13%)、外阴癌1例(0.13%)。
1.2 纳入＼排除标准[2] 纳入标准：①患者意识正常且能够配合研究；②患者是自愿加入研究的，并签署了知情同意书。排除标准：①中途退出治疗计划者；②临床资料不全的患者。
1.3 方法
1.3.1 诊断 采用静脉造影或者彩色多普勒超声进行下肢深静脉血栓的检查，使用血管造影进行影像特征分析，判断管腔重影缺损情况，超声衡量管腔血流情况以及在加压状态下的管腔塌陷情况。
1.3.2 原因分析 导致肿瘤手术的妇科患者发生DVT的原因包括：静脉炎、手术后卧床时间太长、静脉滴注速度等等。
1.4 护理 ①患者在出现DVT之后，由于疾病带来的疼痛症状与治疗费用较高等原因使患者发生不良的情绪，对此医护人员要重视患者的心理情况变化，主动与患者取得沟通，积极开导与鼓励患者，在患者接受手术之前医护人员要对患者进行术前访视，在这个过程中就要与患者进行友好地交流、沟通，向患者介绍一些患者关心的问题，及时回答患者的问题，解除患者对并发症的消极心理，增强战胜疾病的信心。②协助患者选择舒适合适的体位，保持膝关节弯曲10°-15°，将制动的患肢抬高20°，病房每天有专人打扫、消毒，为患者创造清洁的住院环境，患者的衣物、床单随时保持清洁，脏了要及时更换，进行身体清洁等，密切关注患者切口处的护肤情况，及时更换辅料。③对于长期卧床患者要重视患者下肢的主动、被动活动，并向活动的重要性向患者讲解清楚，让患者重视起来，定时为患者按摩下肢，鼓励患者早期进行运动，有利于疾病恢复。
1.5 统计学分析 采用excel录入数据，用SPSS19.0软件实施资料分析，应用 X2进行检测。若P>0.05，差异无统计学意义。
2 结果
在800例病人中，有18例(2.25%)并发下肢深静脉血栓，4例(0.5%)患者因血管炎并发DVT，13例(20%)因卧床时间过长并发DVT，1例(0.13%)因静脉滴注速度过快产生DVT。
3 讨论
静脉栓塞属于一种血管疾病，会导致静脉曲张的发生，使患者行动受限，降低了患者的生活质量。肢体长期处于一种姿势会使血液在下肢过多停留，久而久之会使静脉压升高，导致静脉曲张的发生。静脉曲张处的皮肤会有红色或蓝色血管突出，以蜘蛛网、蚯蚓的弯曲表现形式，严重者有硬性结节使得静脉管腔被扩张发生肿胀[3]。
在手术实施之前就向患者宣讲DVT的危害与预防要点，使患者在手术后能够克服疼痛症状积极运动而预防DVT发生，对患者实施有效的心理疏导能够缓解患者手术前焦急、忧虑等不良心态的发生，使患者积极配合治疗；手术后患者需要卧床休息，在这个过程中将患肢抬高，条件允许的患者可以让其下肢穿弹力袜，配合按摩操作。对DVT患者进行一系列的护理、溶栓、抗凝治疗，同时在恢复期以及出院时进行相关指导，加强对患者的护理，在护理过程中注重人性化的护理，医护人员要详细了解患者的情况，对患者进行细致地护理，以此降低手术后患者发生DVT的概率。
造成妇科肿瘤术后DVT发生的主要原因为患者卧床时间太长，其次为患者的血液黏稠、静脉管壁受到损伤，在护理过程中嘱患者要及时运动，不能因为疼痛而卧床不起，并且规范操作避免引发DVT，临床护理上要及时采取抗凝性治疗避免血栓的形成。护士要将自己收集到的患者情况及时向医生汇报，对患者实施有效的心理护理，并对患者实施有效的健康教育，向患者讲解DVT的严重性，积极与患者进行沟通、交流，消除患者的不良心理，主动关系、尊重患者，让患者感受到温暖，缩短患者的住院时间，使患者能够尽早康复。
参考文献
[1] 王丽春，林小玲，李雅琴.妇科肿瘤患者术后并发下肢深静脉血栓形成的护理[J].全科护理，2014，9(19)：67.
[2] 傅坤.护理干预对预防妇科肿瘤术后下肢静脉血栓形成的效果分析[J].医学临床研究，2013，29(10)：2041-2042.
[3] 凌晓娟，王慧萍，张晨凌.妇科肿瘤术后并发静脉血栓形成的临床分析[J].山西医科大学学报，2013，43(9)：693-695., http://www.100md.com(彭伟萍 覃英 潘丹燕)