牙齿残根保存修复与拔除后种植修复的临床疗效对比
【摘 要】目的：探讨牙齿残根保存修复与拔除后种植修复的临床应用效果。方法：选取我院 2017年1月～2017年12月期间收治的需修复治疗患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，观察组采用牙齿残根拔除后种植修复治疗，对照组采用牙齿残根保存修复治疗。结果： 观察组总有效率92.5%明显高于对照组72.5%，观察组满意度95.0%明高于对照组77.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：同牙齿残根经过保存修复治疗相比，采用拔除后种植修复效果更为显著，值得临床广泛应用。
【关键词】 牙齿残根；保存修复；种植修复；临床疗效
【中图分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)24-254-01
人工种植修复是口腔修复学最重要的进展，种植义齿应能承受功能载荷，有足够的强度，对周围骨组织产生足够的应力传递，但不能超过生理限度。牙冠修复体的设计和生产对于保存和修复的成功至关重要，修复形式的选择也非常重要。修复前口腔检查发现患者有残根，有残根者，应检查其松动度[1]。牙根明显松动者应拔除；牙根稳固，经摄X线照片，骨吸收不超过2/3者，可做根管治疗后保留牙根，在其上制作覆盖义齿。现对临床最常用的拔牙后种植修复和牙残根保存修复。治疗效果进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2017年1月～2017年12月期间收治的需修复治疗患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，其中对照组40例，52颗患牙，其中女26例，男14例，年龄33～66岁，平均年龄46.5±1.5岁；观察组40例，56颗患牙，其中女25例，男15例，年龄34～67岁，平均年龄47.5±2.5岁；两组患者一般资料无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 对照组患者采取牙齿残根保存修复治疗，麻醉后，在牙齿缺损部位切开，显露牙根面区的牙槽骨采用完全充分翻瓣。去骨操作到达牙齿部分的根部4mm左右位置后，进行复位皮瓣，用电刀予以去除多余的牙龈组织，进行缝合和消毒，在治疗完成后7天取出缝合线； 患者应在治疗开始后第14天进行，开展常规冠修复治疗。
观察组牙齿残根拔除后种植修复治疗，在治疗期间，患者保持仰卧位。在麻醉成功后，选择合适的种植修复部位，并在牙槽嵴中进行弓形切口以切割牙龈粘膜及其相关的骨表面、骨膜，然后在患者的颊侧翻开相应的骨膜瓣和粘膜，以便完全暴露种植床，然后定期准备种植体窝，在种植体的植入部位进行钻孔操作，冷却和消毒操作完成后，使用精密仪器进行操作，以确保种植体有效连接，在患者治疗3个月后，需要重新调整咬合关系和佩戴冠的调整[2]。
1.3 观察评定指标 对两组患者的修复治疗成功率进行分析，显效：患者无牙齿松动、牙根稳定性较高，修复体固定效果良好，咀嚼功能良好；有效：患者无牙齿松动、牙根相对稳定性，修复体固定效果与咀嚼功能相对较好，失败：牙齿松动、进食有不适感和痛感等。患者满意度分为非常满意、基本满意和不满意三级。
1.4 统计学分析 对所有数据结果采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料采用平均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用X2检验；有统计学意义以P<0.05。
2 结果
2.1 对两组患者治疗效果进行比较，对照组患者40例，患牙52颗，显效13例(32.5%)，有效16例(40.0%)，无效11例(27.5%)，总有效率72.5%；观察组患者40例，患牙56颗，显效22例(55.0%)，有效15例(37.5%)，无效3例(7.5%)，总有效率92.5%；观察组总有效率92.5%明显高于对照组72.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 对两组患者满意度进行对比，观察组40例，非常满意27例(67.5%)，基本满意9例(22.5%)，不满意2例(5.0%)，满意度为95.0%；对照组40例，非常满意13例(32.5%)，基本满意18例(45.0%)，不满意9例(22.5%)，满意度为77.5%；观察组满意度95.0%明高于对照组77.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
牙齿缺损在口腔疾病中较常见，发病率相对较高。临床实践中常用的治疗方法是口腔修复，其中牙根的修复和牙根去除后修复的应用被更广泛地使用。然而，在修复过程中，植入种植体，牙冠粘连和牙槽骨吸收对治疗效果有直接影响。有效的修复和治疗措施对治疗效果具有重要意义。
残根形态无改变较易识别，如果因慢性感染引起根管影像消失或根的表面部分吸收，且伴根周的致密性骨炎，其诊断较困难。然而，仔细阅片常可以发现残根的密度增高影像均匀，而硬化骨常有依稀可辨的模糊的骨小梁表现[3]。残根的处理根据每个病例的具体情况而决定。如果残留的根端小，無症状，位置较深，摘除时需去除较多骨质，或者是根端距重要结构非常近，摘除时可能造成该结构严重损伤，一般不应摘除，但是需告知患者定期行X线检查。残根靠近表面而拟行此区失牙修复，或者与病变有关，或者是引起疼痛者，均应拔除。
牙齿残根属于临床常见的口腔疾病，可以通过适当的修复方式治愈，保留残根修复基于桩核材料植入体进行修复，有助于本体感知能力的保留，其舒适程度和生物材料的相容性具有密切的关系，保存修复中牙周膜会发生破损，促进感知力的消失。在拔除后种植体修复技术中，采用纯钛材料，在口腔当中通过螺丝固定人工牙，不仅能够很好的提升的患者的舒适度，还有利于保留本体的感知能力[4]。
本研究中，观察组总有效率92.5%明显高于对照组72.5%，观察组满意度95.0%明高于对照组77.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用拔除后种植修复方式进行治疗结果更加明显护理满意度更高。
参考文献
[1] 张帆. 牙齿残根保存修复与拔除后种植修复的临床效果对比[J]. 中国中医药科技， 2014(1)：182-182.
[2] 朱彦红， 朱元媛. 牙齿残根保存修复与拔除后种植修复的临床效果对比[J]. 中外医疗， 2017， 36(1)：95-97.
[3] 卢明举. 牙齿残根保存修复与拔除后种植修复的临床效果对比[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2016， 3(14)：62-63.
[4] 于江源. 牙齿残根保存修复与种植修复的临床应用疗效对比研究[J]. 医学信息， 2015(3)：151-151., 百拇医药(王丽娜)
【关键词】 牙齿残根；保存修复；种植修复；临床疗效
【中图分类号】R715 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2018)24-254-01
人工种植修复是口腔修复学最重要的进展，种植义齿应能承受功能载荷，有足够的强度，对周围骨组织产生足够的应力传递，但不能超过生理限度。牙冠修复体的设计和生产对于保存和修复的成功至关重要，修复形式的选择也非常重要。修复前口腔检查发现患者有残根，有残根者，应检查其松动度[1]。牙根明显松动者应拔除；牙根稳固，经摄X线照片，骨吸收不超过2/3者，可做根管治疗后保留牙根，在其上制作覆盖义齿。现对临床最常用的拔牙后种植修复和牙残根保存修复。治疗效果进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2017年1月～2017年12月期间收治的需修复治疗患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，其中对照组40例，52颗患牙，其中女26例，男14例，年龄33～66岁，平均年龄46.5±1.5岁；观察组40例，56颗患牙，其中女25例，男15例，年龄34～67岁，平均年龄47.5±2.5岁；两组患者一般资料无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 对照组患者采取牙齿残根保存修复治疗，麻醉后，在牙齿缺损部位切开，显露牙根面区的牙槽骨采用完全充分翻瓣。去骨操作到达牙齿部分的根部4mm左右位置后，进行复位皮瓣，用电刀予以去除多余的牙龈组织，进行缝合和消毒，在治疗完成后7天取出缝合线； 患者应在治疗开始后第14天进行，开展常规冠修复治疗。
观察组牙齿残根拔除后种植修复治疗，在治疗期间，患者保持仰卧位。在麻醉成功后，选择合适的种植修复部位，并在牙槽嵴中进行弓形切口以切割牙龈粘膜及其相关的骨表面、骨膜，然后在患者的颊侧翻开相应的骨膜瓣和粘膜，以便完全暴露种植床，然后定期准备种植体窝，在种植体的植入部位进行钻孔操作，冷却和消毒操作完成后，使用精密仪器进行操作，以确保种植体有效连接，在患者治疗3个月后，需要重新调整咬合关系和佩戴冠的调整[2]。
1.3 观察评定指标 对两组患者的修复治疗成功率进行分析，显效：患者无牙齿松动、牙根稳定性较高，修复体固定效果良好，咀嚼功能良好；有效：患者无牙齿松动、牙根相对稳定性，修复体固定效果与咀嚼功能相对较好，失败：牙齿松动、进食有不适感和痛感等。患者满意度分为非常满意、基本满意和不满意三级。
1.4 统计学分析 对所有数据结果采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料采用平均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用%表示，采用X2检验；有统计学意义以P<0.05。
2 结果
2.1 对两组患者治疗效果进行比较，对照组患者40例，患牙52颗，显效13例(32.5%)，有效16例(40.0%)，无效11例(27.5%)，总有效率72.5%；观察组患者40例，患牙56颗，显效22例(55.0%)，有效15例(37.5%)，无效3例(7.5%)，总有效率92.5%；观察组总有效率92.5%明显高于对照组72.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 对两组患者满意度进行对比，观察组40例，非常满意27例(67.5%)，基本满意9例(22.5%)，不满意2例(5.0%)，满意度为95.0%；对照组40例，非常满意13例(32.5%)，基本满意18例(45.0%)，不满意9例(22.5%)，满意度为77.5%；观察组满意度95.0%明高于对照组77.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
牙齿缺损在口腔疾病中较常见，发病率相对较高。临床实践中常用的治疗方法是口腔修复，其中牙根的修复和牙根去除后修复的应用被更广泛地使用。然而，在修复过程中，植入种植体，牙冠粘连和牙槽骨吸收对治疗效果有直接影响。有效的修复和治疗措施对治疗效果具有重要意义。
残根形态无改变较易识别，如果因慢性感染引起根管影像消失或根的表面部分吸收，且伴根周的致密性骨炎，其诊断较困难。然而，仔细阅片常可以发现残根的密度增高影像均匀，而硬化骨常有依稀可辨的模糊的骨小梁表现[3]。残根的处理根据每个病例的具体情况而决定。如果残留的根端小，無症状，位置较深，摘除时需去除较多骨质，或者是根端距重要结构非常近，摘除时可能造成该结构严重损伤，一般不应摘除，但是需告知患者定期行X线检查。残根靠近表面而拟行此区失牙修复，或者与病变有关，或者是引起疼痛者，均应拔除。
牙齿残根属于临床常见的口腔疾病，可以通过适当的修复方式治愈，保留残根修复基于桩核材料植入体进行修复，有助于本体感知能力的保留，其舒适程度和生物材料的相容性具有密切的关系，保存修复中牙周膜会发生破损，促进感知力的消失。在拔除后种植体修复技术中，采用纯钛材料，在口腔当中通过螺丝固定人工牙，不仅能够很好的提升的患者的舒适度，还有利于保留本体的感知能力[4]。
本研究中，观察组总有效率92.5%明显高于对照组72.5%，观察组满意度95.0%明高于对照组77.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用拔除后种植修复方式进行治疗结果更加明显护理满意度更高。
参考文献
[1] 张帆. 牙齿残根保存修复与拔除后种植修复的临床效果对比[J]. 中国中医药科技， 2014(1)：182-182.
[2] 朱彦红， 朱元媛. 牙齿残根保存修复与拔除后种植修复的临床效果对比[J]. 中外医疗， 2017， 36(1)：95-97.
[3] 卢明举. 牙齿残根保存修复与拔除后种植修复的临床效果对比[J]. 全科口腔医学电子杂志， 2016， 3(14)：62-63.
[4] 于江源. 牙齿残根保存修复与种植修复的临床应用疗效对比研究[J]. 医学信息， 2015(3)：151-151., 百拇医药(王丽娜)