经阴道超声检查法在妇产科疾病中的价值分析
【摘 要】目的：探讨经阴道超声检查法在妇产科疾病中的价值分析;方法：选取2016年6月-2018年4月我院妇产科收治的250例患者，随机分为两组，每组125例，观察组采用经阴道超声检查，对照组采用经腹部超声检查，并对比分析两组患者的检查准确率;结果：经过两组检查方式与病理检查的对比中，经阴道超声检查与经腹部检查的符合率为83.2%、66.4%，两组诊断方式中，经阴道超声检查的符合率优于经腹部检查的符合率，两组数据差异性较大，具有统计学意义(P<0.05);而两组检查方式与病理检查对比中，两组检查方式优于病理检查;结论：现代方法(经阴道超声检查法)与传统方法比较而言(经腹部检查法)，现代方法占据了优势，其确诊时间短、诊出率高，同时还会将漏诊的风险降低，为及时确定医治计划提供支持，具有推广意义。
【关键词】经阴道超声检查法;妇产科疾病;价值;分析
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)03--01
近年来随着妇产科发展的需要，由经腹部超声检查(TAS)盆腔脏器已拓展到腔内超声检查，即经阴道超声检查(TVS)。与TAS比较，TVS探查盆腔结构具有不受脂肪干扰、探头频率高(分辨力高)、探查目标与探头距离近等优点，可获得经TAS检查更多的诊断信息，TVS检查法不需要患者充盈膀胱，可随时检查。最近我科采用TVS与TAS结合的方法，检查了各类妇产科疾病及早孕患者250例，对全部资料进行总结分析，旨在评价TVS在妇产科临床的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月-2018年4月我院妇产科收治的250例患者，选取2016年6月-2018年4月我院妇产科收治的250例患者，随机分为两组，每组125例，一组采用经阴道超声检查，其中年龄16-48岁，平均年龄(31.57±2.61)岁，另一组采用经腹部超声检查，其中年龄18-46岁，平均年龄(30.25±3.04)岁，两组患者在一般资料中，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 在对病人施行临床医治的时候，需用型号是GE-P5全数彩色超声诊断仪会诊，本仪器探头频率是3.5MHz，在2.0-5.0MHz之间变频，为了对腹部超声检查评定，需用病理诊断的方式实现，该方法同时可以对阴道超声波检查施行评定。
1.2.1 医治方法是经阴道超声波检查法 在对病人检查的前期，需病人将膀胱内的液体清除掉，若阴道有出血的状况，需用消毒棉对出血处施行杀菌消毒，患有结石的病人，还需确定结石的位置，之后用阴道超声波检查，主要对以下几方面观察，如卵巢、子宫、边界的回升情况等，同时还要对病人的腹腔和子宫四周有无积液存在施行分析，对出现病变的地方，需用彩色多普勒血检法来查看。
1.2.2 治疗方法是腹部超声波检查法 病人需要在病床上仰卧着，对于是不是需要对病人施行膀胱充盈，这还要取决于病人的病情，严重的需要膀胱充盈。对于没有施行膀胱充盈的病人，生理盐水是怎样输入到膀胱内呢？这就需要由导尿管来实现，起始点是耻骨，由上至脐下的秩序，用常规的方法对病人施行全方位的检查。
1.3 观察指标 对250例妇产科患者治疗前后的子宫情况、与病检结果符合率等进行分析比较。
1.4 统计学方法
数据均以SPSS18.0软件进行分析，计数资料采用护检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 经阴道超声检查与病理检查结果的分析情况
根据表1显示，经阴道超声检查结果与病理检查结果进行分析，其经阴道超声检查符合率为83.20%，灵敏度为：84.48%，特异性为：66.67%。
2.2经阴道超声检查与病理检查结果的分析情况
根据表2显示，经阴道超声检查结果与病理检查结果进行分析，其经阴道超声检查符合率为66.40%%，灵敏度为：66.67%，特异性为：63.64%。
2.3 两组检查结果的对比情况
经过两组检查方式与病理检查的对比中，经阴道超声检查与经腹部检查的符合率为83.2%、66.4%，两组诊断方式中，经阴道超声检查的符合率优于经腹部检查的符合率，两组数据差异性较大，具有统计学意义(P<0.05);而两组检查方式与病理检查对比中，两组检查方式优于病理检查。
3 讨论
3.1 特点
经阴道超声检查因探头与盆腔组织器官比较接近，能很好地显示子宫、卵巢及盆腔肿块的细微结构及特征;图像分辨率高，与经腹部妇科超声检查图像比较，在其显示范围内可获得更完整准确的图像诊断信息，从而可大大提高诊断的准确率，减少漏诊、误诊。同时受检者无需充盈膀胱，无明显不适感，经医师说明后均能接受此法检查，也不受肥胖及盆腔器官位置改变的影响[4]。
3.2 应用技巧
由于阴道探头频率较高，聚焦深度在10cm以内，其穿透力有限，对远场显示欠清晰，对超出盆腔的子宫及较大盆腔肿块不易显示全貌，此时需多角度扫查或嘱患者改变体位，同时与经腹扫查相结合使用，以获得更加完整的诊断信息[5]。分辨力高的仪器对扫查部位细微结构观察帮助很大，但穿透力又不强，在发现盆腔不同脏器的病变需进一步详细扫查时，则需综合考虑上述因素，或结合经腹超声对较大的肿瘤、对剖宫产变形的子宫、子宫上方的肿瘤均用经腹超声互补。或者更换仪器检查及其他辅助方式來进一步综合诊断，不可勉强下结论。
3.3 适应范围及禁忌证
适应范围：有性生活史的妇女，如不全流产妊娠组织物的残留、异位妊娠、滋养细胞疾病、卵巢包块和盆腔内可疑恶性肿瘤等情况[6，7];对不规则阴道流血病例，在消毒下行阴道超声检查，对内膜病变检出有重大帮助。对无性生活史妇女及处女膜闭锁、阴道畸形妇女不宜采用。超声检查在妇产科疾病诊断中的应用非常广泛。近些年来超声技术的发展突飞猛进，使超声诊断水平达到一个新的高度。传统经腹部超声适用于所有要求检查盆腔的妇女，无任何禁忌证，但进行盆腔脏器扫查时存在一定局限性，如易受腹壁厚度、膀胱充盈度、肠气粪块等因素影响，使声像图的清晰程度波动较大，因分辨力差对盆腔内小病灶、肿块易漏诊、误诊。而经阴道超声克服了以上不足因素，能够与传统经腹超声互补，获得更完整的诊断信息，明显提高诊断准确率。经阴道超声操作较易掌握，对设备要求不高，检查费用一般群众均能接受，值得临床推广应用。阴道超声因其探头频率高，直接接触盆腔脏器，避开了肠道气体的干扰及腹壁脂肪层的衰减，所以被探查脏器的病变内部结构得以清晰显示。TVS检测子宫内膜病变及宫腔内残留物能清晰显示其细微结构，特异性及敏感性极高，而TAS因受多种因素的影响，检出率明显下降。用TVS法可使早孕诊断提前一周之多，可清晰显示妊娠囊内的卵黄囊及胎芽，这对指导临床用药终止妊娠十分重要。TVS对早期异位妊娠也可较早、较正确地做出判断，使产科处理更加容易与安全。盆腔附件炎症也是妇科常见病之一，患者常有下腹部或腰骶部坠痛等症状，经腹探查往往不易发现炎症粘连，组织增生或纤维化等一些细微结构改变，经阴道探查可清晰显示宫旁静脉曲张，卵巢边界模糊不整及位置异常等改变。存在的不足：虽然TVS在诊断妇产科疾病中有诸多优越性，但也存在一定局限性：①对未婚妇女、月经期、阴道炎症者不宜使用。②TVS显示视野小，对大的子宫肌瘤或盆腔较大肿物(>6cm)难窥全貌，对中期妊娠也难以全面观察。
总之，我们的体会是TVS对观察子宫、卵巢等盆腔细微结构十分清晰，检查率及准确率极高，我们检查的187例中，其中的阳性病例都已经过手术病检、病理涂片或药物治疗得以证实。综上所述，TVS有着与TAS无法相比的优势，该方法将为诊断妇产科疾病提供准确可靠的信息。
参考文献
陈美琼.论经阴道超声检查在妇产科的临床应用[J].中国中医药咨讯，2010，2(8)：263.
余咏红.经阴道超声检查在计划生育临床诊断中的应用价值[J].中国卫生产业，2012，(29)：131., http://www.100md.com(魏红专 巨桂芳)
【关键词】经阴道超声检查法;妇产科疾病;价值;分析
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2018)03--01
近年来随着妇产科发展的需要，由经腹部超声检查(TAS)盆腔脏器已拓展到腔内超声检查，即经阴道超声检查(TVS)。与TAS比较，TVS探查盆腔结构具有不受脂肪干扰、探头频率高(分辨力高)、探查目标与探头距离近等优点，可获得经TAS检查更多的诊断信息，TVS检查法不需要患者充盈膀胱，可随时检查。最近我科采用TVS与TAS结合的方法，检查了各类妇产科疾病及早孕患者250例，对全部资料进行总结分析，旨在评价TVS在妇产科临床的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月-2018年4月我院妇产科收治的250例患者，选取2016年6月-2018年4月我院妇产科收治的250例患者，随机分为两组，每组125例，一组采用经阴道超声检查，其中年龄16-48岁，平均年龄(31.57±2.61)岁，另一组采用经腹部超声检查，其中年龄18-46岁，平均年龄(30.25±3.04)岁，两组患者在一般资料中，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 在对病人施行临床医治的时候，需用型号是GE-P5全数彩色超声诊断仪会诊，本仪器探头频率是3.5MHz，在2.0-5.0MHz之间变频，为了对腹部超声检查评定，需用病理诊断的方式实现，该方法同时可以对阴道超声波检查施行评定。
1.2.1 医治方法是经阴道超声波检查法 在对病人检查的前期，需病人将膀胱内的液体清除掉，若阴道有出血的状况，需用消毒棉对出血处施行杀菌消毒，患有结石的病人，还需确定结石的位置，之后用阴道超声波检查，主要对以下几方面观察，如卵巢、子宫、边界的回升情况等，同时还要对病人的腹腔和子宫四周有无积液存在施行分析，对出现病变的地方，需用彩色多普勒血检法来查看。
1.2.2 治疗方法是腹部超声波检查法 病人需要在病床上仰卧着，对于是不是需要对病人施行膀胱充盈，这还要取决于病人的病情，严重的需要膀胱充盈。对于没有施行膀胱充盈的病人，生理盐水是怎样输入到膀胱内呢？这就需要由导尿管来实现，起始点是耻骨，由上至脐下的秩序，用常规的方法对病人施行全方位的检查。
1.3 观察指标 对250例妇产科患者治疗前后的子宫情况、与病检结果符合率等进行分析比较。
1.4 统计学方法
数据均以SPSS18.0软件进行分析，计数资料采用护检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 经阴道超声检查与病理检查结果的分析情况
根据表1显示，经阴道超声检查结果与病理检查结果进行分析，其经阴道超声检查符合率为83.20%，灵敏度为：84.48%，特异性为：66.67%。
2.2经阴道超声检查与病理检查结果的分析情况
根据表2显示，经阴道超声检查结果与病理检查结果进行分析，其经阴道超声检查符合率为66.40%%，灵敏度为：66.67%，特异性为：63.64%。
2.3 两组检查结果的对比情况
经过两组检查方式与病理检查的对比中，经阴道超声检查与经腹部检查的符合率为83.2%、66.4%，两组诊断方式中，经阴道超声检查的符合率优于经腹部检查的符合率，两组数据差异性较大，具有统计学意义(P<0.05);而两组检查方式与病理检查对比中，两组检查方式优于病理检查。
3 讨论
3.1 特点
经阴道超声检查因探头与盆腔组织器官比较接近，能很好地显示子宫、卵巢及盆腔肿块的细微结构及特征;图像分辨率高，与经腹部妇科超声检查图像比较，在其显示范围内可获得更完整准确的图像诊断信息，从而可大大提高诊断的准确率，减少漏诊、误诊。同时受检者无需充盈膀胱，无明显不适感，经医师说明后均能接受此法检查，也不受肥胖及盆腔器官位置改变的影响[4]。
3.2 应用技巧
由于阴道探头频率较高，聚焦深度在10cm以内，其穿透力有限，对远场显示欠清晰，对超出盆腔的子宫及较大盆腔肿块不易显示全貌，此时需多角度扫查或嘱患者改变体位，同时与经腹扫查相结合使用，以获得更加完整的诊断信息[5]。分辨力高的仪器对扫查部位细微结构观察帮助很大，但穿透力又不强，在发现盆腔不同脏器的病变需进一步详细扫查时，则需综合考虑上述因素，或结合经腹超声对较大的肿瘤、对剖宫产变形的子宫、子宫上方的肿瘤均用经腹超声互补。或者更换仪器检查及其他辅助方式來进一步综合诊断，不可勉强下结论。
3.3 适应范围及禁忌证
适应范围：有性生活史的妇女，如不全流产妊娠组织物的残留、异位妊娠、滋养细胞疾病、卵巢包块和盆腔内可疑恶性肿瘤等情况[6，7];对不规则阴道流血病例，在消毒下行阴道超声检查，对内膜病变检出有重大帮助。对无性生活史妇女及处女膜闭锁、阴道畸形妇女不宜采用。超声检查在妇产科疾病诊断中的应用非常广泛。近些年来超声技术的发展突飞猛进，使超声诊断水平达到一个新的高度。传统经腹部超声适用于所有要求检查盆腔的妇女，无任何禁忌证，但进行盆腔脏器扫查时存在一定局限性，如易受腹壁厚度、膀胱充盈度、肠气粪块等因素影响，使声像图的清晰程度波动较大，因分辨力差对盆腔内小病灶、肿块易漏诊、误诊。而经阴道超声克服了以上不足因素，能够与传统经腹超声互补，获得更完整的诊断信息，明显提高诊断准确率。经阴道超声操作较易掌握，对设备要求不高，检查费用一般群众均能接受，值得临床推广应用。阴道超声因其探头频率高，直接接触盆腔脏器，避开了肠道气体的干扰及腹壁脂肪层的衰减，所以被探查脏器的病变内部结构得以清晰显示。TVS检测子宫内膜病变及宫腔内残留物能清晰显示其细微结构，特异性及敏感性极高，而TAS因受多种因素的影响，检出率明显下降。用TVS法可使早孕诊断提前一周之多，可清晰显示妊娠囊内的卵黄囊及胎芽，这对指导临床用药终止妊娠十分重要。TVS对早期异位妊娠也可较早、较正确地做出判断，使产科处理更加容易与安全。盆腔附件炎症也是妇科常见病之一，患者常有下腹部或腰骶部坠痛等症状，经腹探查往往不易发现炎症粘连，组织增生或纤维化等一些细微结构改变，经阴道探查可清晰显示宫旁静脉曲张，卵巢边界模糊不整及位置异常等改变。存在的不足：虽然TVS在诊断妇产科疾病中有诸多优越性，但也存在一定局限性：①对未婚妇女、月经期、阴道炎症者不宜使用。②TVS显示视野小，对大的子宫肌瘤或盆腔较大肿物(>6cm)难窥全貌，对中期妊娠也难以全面观察。
总之，我们的体会是TVS对观察子宫、卵巢等盆腔细微结构十分清晰，检查率及准确率极高，我们检查的187例中，其中的阳性病例都已经过手术病检、病理涂片或药物治疗得以证实。综上所述，TVS有着与TAS无法相比的优势，该方法将为诊断妇产科疾病提供准确可靠的信息。
参考文献
陈美琼.论经阴道超声检查在妇产科的临床应用[J].中国中医药咨讯，2010，2(8)：263.
余咏红.经阴道超声检查在计划生育临床诊断中的应用价值[J].中国卫生产业，2012，(29)：131., http://www.100md.com(魏红专 巨桂芳)