丹参注射液对动静脉内径小于2mm内瘘血栓形成的影响(2)
(1)其余患者中，观察组患者头静脉血管直径，头静脉峰值血流量，平均流速，均优于對照组，差异具有统计学意义。(表一)。
(2)观察组术后患者头静脉PSV、EDV以及RI优于对照组，(表二)差异具有统计学意义。
(3)观察组患者内瘘成熟率80.95%优于对照组71.42%，具有统计学意义。
3讨论
近年来，老年透析患者，糖尿病肾病和缺血性肾病的患者占新增透析患者的比例逐年增加。糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、高龄均可导致血管硬化，血管壁弹性下降，血管口径小于2mm，给内瘘手术带来困难，也是导致内瘘血栓形成的重要原因。另方面，丹参素对细胞因子活化内皮细胞的抑制及保护血管内皮，减少白细胞黏附作用，可能是其发挥抗血栓形成作用的机制之一。
动静脉内瘘术后使用丹参注射液可以有效地减少血管内膜的损伤，减少血栓的形成。本研究在管径细的尿毒症患者中术后使用丹参注射液静点，并观察术后血管，血流的情况，经过统计学分析，发现早期使用丹参注射液能有效地减少血栓形成，增加手术的成功率。由此看出，单纯血管直径<2 mm 不能放弃动静脉内瘘的建立，在充分评估动脉血流情况及静脉血管条件的前提下，采取正确的术中处理及最佳的吻合方式，术后使用丹参注射液防止血栓的形成，以更大程度上帮助血管直径<2 mm 的患者建立自体动静脉内瘘。
参考文献
[1]薄华颖.动静脉内瘘术前拟造瘘血管彩色多普勒超声评价[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11(1)：79-80.
[2]Huijbregts HJ，Bots ML，Moll FL，et al.Hospitalspecific aspects pre-dominantly determine primary failure of hemodialysi s areteriovenous fistula.J Vascular Surg，2007，45(5)：962-967.
[3]吴光萍 .多普勒超声在内瘘建立和穿刺中的应用 [J]. 中国血液净化 ，2006(04)：229.
[4]陈文林叶 陈文 胡学芹 庄乙君 不同吻合口径对高位动静脉内瘘并发症的影响临床肾脏病杂志2018年1月第18卷第1期，[5]陆皓 何英 李秀荣细小血管动静脉内瘘成形术技巧及术前术后观察中国医师进修杂志 2018年3月5日第41卷第3期
[6]汪会琴， 胡如英， 武海滨， 等 . 2 型糖尿病报告发病率研究进展[J]. 浙江预防医学， 2016，4(1)： 37 -39;57.
[7]刘建军，丁德刚，徐豪，等. 单定点缝合法在动静脉内瘘术中的应用[J]. 广东医学，2013，34(16) -2549-2550., http://www.100md.com(刘云晖 银德滨 郭东梅)
(2)观察组术后患者头静脉PSV、EDV以及RI优于对照组，(表二)差异具有统计学意义。
(3)观察组患者内瘘成熟率80.95%优于对照组71.42%，具有统计学意义。
3讨论
近年来，老年透析患者，糖尿病肾病和缺血性肾病的患者占新增透析患者的比例逐年增加。糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、高龄均可导致血管硬化，血管壁弹性下降，血管口径小于2mm，给内瘘手术带来困难，也是导致内瘘血栓形成的重要原因。另方面，丹参素对细胞因子活化内皮细胞的抑制及保护血管内皮，减少白细胞黏附作用，可能是其发挥抗血栓形成作用的机制之一。
动静脉内瘘术后使用丹参注射液可以有效地减少血管内膜的损伤，减少血栓的形成。本研究在管径细的尿毒症患者中术后使用丹参注射液静点，并观察术后血管，血流的情况，经过统计学分析，发现早期使用丹参注射液能有效地减少血栓形成，增加手术的成功率。由此看出，单纯血管直径<2 mm 不能放弃动静脉内瘘的建立，在充分评估动脉血流情况及静脉血管条件的前提下，采取正确的术中处理及最佳的吻合方式，术后使用丹参注射液防止血栓的形成，以更大程度上帮助血管直径<2 mm 的患者建立自体动静脉内瘘。
参考文献
[1]薄华颖.动静脉内瘘术前拟造瘘血管彩色多普勒超声评价[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11(1)：79-80.
[2]Huijbregts HJ，Bots ML，Moll FL，et al.Hospitalspecific aspects pre-dominantly determine primary failure of hemodialysi s areteriovenous fistula.J Vascular Surg，2007，45(5)：962-967.
[3]吴光萍 .多普勒超声在内瘘建立和穿刺中的应用 [J]. 中国血液净化 ，2006(04)：229.
[4]陈文林叶 陈文 胡学芹 庄乙君 不同吻合口径对高位动静脉内瘘并发症的影响临床肾脏病杂志2018年1月第18卷第1期，[5]陆皓 何英 李秀荣细小血管动静脉内瘘成形术技巧及术前术后观察中国医师进修杂志 2018年3月5日第41卷第3期
[6]汪会琴， 胡如英， 武海滨， 等 . 2 型糖尿病报告发病率研究进展[J]. 浙江预防医学， 2016，4(1)： 37 -39;57.
[7]刘建军，丁德刚，徐豪，等. 单定点缝合法在动静脉内瘘术中的应用[J]. 广东医学，2013，34(16) -2549-2550., http://www.100md.com(刘云晖 银德滨 郭东梅)