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编号:13320045
胎儿永存动脉干(PTA)的产前超声诊断分析(1)
http://www.100md.com 2019年3月1日 《健康大视野》 2019年第5期
     【摘 要】目的:探讨产前超声在胎儿永存动脉干(PTA)诊断方面的应用价值。方法:研究对象为我院2013年10月—2018年10月期间收治的36例胎儿永存动脉干(PTA),回顾分析所有胎儿产前超声检查相关资料。结果:所有PTA经随访证实确诊,产前超声诊断结果与随访诊断结果符合率为94.44%(34/36),PTA具有典型的超声影像表现。结论:产前超声在胎儿永存动脉干诊断方面具有重要的应用价值,进而为妊娠结局处理提供依据。

    【关键词】胎儿永存动脉干;产前超声诊断;鉴别诊断

    Abstract Objective: To investigate the value of prenatal ultrasound in diagnosis of fetal permanent arterial stem(PTA). Methods: 36 cases of fetal permanent arterial stem(PTA) admitted from October 2013 to October 2018 in our hospital were studied. All prenatal ultrasonography data were analyzed retrospectively. Results: All PTA were confirmed by follow-up, and the accuracy of prenatal ultrasound diagnosis and follow-up diagnosis was 94.44 %(34/36). PTA has typical ultrasound image performance. Conclusion: Antenatal ultrasonography is of great value in the diagnosis of fetal permanent arterial stem, and thus provides evidence for the treatment of pregnancy outcomes.

    Keywords fetal permanent arterial stem; Antenatal ultrasound diagnosis; Differential diagnosis

    【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)05-00-01

    现代诊疗技术的发展在提高我国人口出生质量,降低人口出生缺陷率方面具有重要意义。永存动脉干( persistent truncus arter iosus, PTA)属于较为罕见的复杂先天性心血管畸形,临床统计资料显示该病发病率大约为0.5%,患儿预后较差,因而妊娠期妇女在孕检期间需要重视PTA筛查,便于对确诊的PTA实施早期干预。超声诊断技术在妊娠期妇女孕检期间发挥着重要作用,能够检出多种先天性疾病。本文结合我院2013年10月—2018年10月期间收治的36例PTA胎儿,探讨超声诊断的相关资料,具体分析如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为我院2013年10月—2018年10月期间收治的36例PTA,对应的妊娠期妇女年龄从24岁到43岁,平均年龄为(29.54±4.81)岁,孕周从23周到30周不等,平均孕周在(26.81±2.05)周,其中21例初产妇+15例经产妇,经过询问相关疾病史,其中多次流产史妇女16例,存在先天性心脏病家族史妇女3例,所有妊娠期妇女定期接受孕检,有完整的孕检资料,该研究经我院伦理委员会批准,妊娠期妇女知情后签署知情同意书。

    1.2 方法

    妊娠期妇女孕期检查使用超声,具体为Philips IE Elite超声诊断仪,探头频率2.5-5.0MHz,设置为妊娠期妇女胎儿心脏检查相关条件,嘱咐妊娠期妇女使用侧卧位或者仰卧位检查,常规胎儿超声检查,使用超声探头对胎儿心脏实施横切面扫查,了解胎儿标准四腔心切面,如果存在异常,则需要进一步实施检查。通过顺序节段实施多切面与多角度扫查,连续扫查期间应密切关注胎儿心室腔内径大小;房室间隔内部回声是否连续,瓣膜运动情况,大动脉内径大小、大动脉起始位置、内径比值等相关信息。通过超声多普勒技术检测胎儿不同房室腔、大血管等区域的血流信号以及分布特点,了解血流信号是否存在异常情况,比如是否出现反流、异常分流等。检查完成后由我院经验丰富的临床医师做出诊断。

    所有妊娠期妇女在胎儿检查完成后,继续跟访到最终诊断结果。

    1.3 观察指标

    观察指标:(1)PTA超声检查影像资料表现;(2)PTA血流信号表现。

    1.4 诊断标准

    PTA使用超声诊断后,室间隔存在明显缺损,肺动脉起源于干动脉,心脏区域只有1根大动脉或者干动脉存在骑跨[1]。

    1.5 统计学方法

    数据分析使用统计学软件SPSS21.0,不同参数均属于计数资料,表示为[n(%)],差异性检验,P<0.05:差异存在统计学意义;P>0.05:差异无统计学意义。

    2 结果

    2.1 影像资料表现

    36例PTA使用超声诊断后,12例可见存在完全型心内膜垫缺损永存动脉干,动脉导管缺如。上述PTA后期通过尸检,可见单心室,右位主动脉弓,永存动脉干与动脉导管缺如,占到33.33%。10例PTA超声检查可见永存动脉干,右位心与完全型心内膜垫缺损,后期通过尸检发现完全型心内膜垫缺损、右位心与永存动脉干,占到27.78%。12例PTA产前诊断可见永存动脈干,动脉导管缺如以及室间隔缺损,后期通过尸检后发现,永存动脉干、动脉导管缺如、室间隔缺损,占到33.33%,表1所示为超声诊断与尸检诊断结果,2例产前超声诊断出现误诊,其余34例与尸检结果一致,诊断准确率为94.44%,差异性无统计学意义(P>0.05)。, http://www.100md.com(杨雪 陈艳)
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