孙霈教授辨治郁病经验(2)
2.3.5 心神不宁、肝风内动者加生龙齿、生牡蛎、珍珠母。
生龙齿甘、涩，凉，入心、肝经，镇惊安神，除烦热，心肝同治。生牡蛎咸，微寒，归肝、胆、肾经，重镇安神，潜阳补阴。珍珠母咸，寒，归肝、心经，平肝潜阳，安神定惊。
2.3.6 食积纳差者加用保和丸。
3 验案举隅
张某，男，55岁，2017年12月27日初诊。主诉：遗精反复发作半年。四诊资料：近半年反复遗精，气恼后加重，情志抑郁寡欢，心神不宁，鼻唇干，夜重，自服牛黄上清丸、知柏地黄丸、栀子金花丸等药物治疗无效，进食可，失眠多梦，小便调，大便软，1-2次/日。舌深红，苔黄，脉滑数。中医诊断：遗精、郁病。辨证：肝郁化火、热扰心神、精关不固。治法：疏肝解郁、清心安神、滋阴清热。处方：生百合40g生莲房60g龙胆草10g青黛6g乌药15g丹参30g川芎6g菊花6g虎杖60g炒栀子6g丹皮6g醋柴胡6g黄芩10g炒白术10g当归10g白芍15g茯苓30g香附6g高良姜6g徐长卿30g知母10g黄柏10g浮小麦60g生甘草3g紫灵芝 6g。14付，水煎服，每日1付，早晚分服。2018年1月10日复诊，诉服药第二周鼻干、咽干消失，连续一周无遗精，间断自觉阴茎发麻发胀，情绪较前好转，进食正常，睡眠好转，小便调，大便软，1-2次/日。舌尖红，苔白，弦，小数。效不更方，仍以前方加减巩固疗效。患者舌深红转舌尖红，苔黄转苔白，提示热邪渐退，减少青黛用量；加苍术、车前子加强燥湿清热、泄浊止遗之力；加大枣健脾养心。
, 百拇医药
本案虽以遗精为主诉，然究其病因，乃患者手淫多年，所欲不得，情志不遂，郁而化火，热扰心神，心肾不交，精关不固，故遗精频发。《景岳全书·遗精》指出：“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心，故精之蓄泄无非听命于心。”治病必求于本，故治以疏肝解郁为本，兼以清心安神、滋阴清热。全方虽未用固精止遗之品，却收效神速。
4 结语
因社会环境因素的变迁，精神情志类疾病的发病率日趋增高，严重影响着人们的身体健康和生活质量，同时增加了个人及社会的医疗负担。凡因情志不畅、气机郁滞所致，症见情绪低落，或忧虑多思，或胸胁满闷，或急躁易怒，或悲伤欲哭，或失眠健忘，等等症状者，可参考中医郁病施治。孙霈教授治疗郁病，源于家学，衷中参西，博采众长，以疏肝解郁为本，灵活兼顾血瘀、郁热、痰湿、食滞、脏腑虚实等诸多因素，所选药物独具新意、疗效确切。总结本文，希望为大家治疗郁病提供借鉴和帮助。
参考文献
, 百拇医药
郁病的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)[J].辽宁中医药大学学报，2016，18(11)：209.
利顺欣.血府逐瘀汤对老年冠心病合并抑郁症患者血清炎性因子水平的影响[J].辽宁中医杂志，2017，44(09)：1890-1892.
陈衍.血府逐瘀汤加减对脑卒中合并抑郁症患者神经功能与认知功能的影响[J].中国中医药科技，2017，24(03)：368-369.
郑飞，张学娅，许东云，俸一然.活血化瘀类中药抗抑郁作用研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(09)：58-60.
閆淑婷，耿运玲，许二平，尚立芝，刘洁琼，王静，赵婷婷，王青.丹栀逍遥散治疗抑郁症的研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2017，15(03)：137-139., 百拇医药(林鸿春 李楠 孙霈)
生龙齿甘、涩，凉，入心、肝经，镇惊安神，除烦热，心肝同治。生牡蛎咸，微寒，归肝、胆、肾经，重镇安神，潜阳补阴。珍珠母咸，寒，归肝、心经，平肝潜阳，安神定惊。
2.3.6 食积纳差者加用保和丸。
3 验案举隅
张某，男，55岁，2017年12月27日初诊。主诉：遗精反复发作半年。四诊资料：近半年反复遗精，气恼后加重，情志抑郁寡欢，心神不宁，鼻唇干，夜重，自服牛黄上清丸、知柏地黄丸、栀子金花丸等药物治疗无效，进食可，失眠多梦，小便调，大便软，1-2次/日。舌深红，苔黄，脉滑数。中医诊断：遗精、郁病。辨证：肝郁化火、热扰心神、精关不固。治法：疏肝解郁、清心安神、滋阴清热。处方：生百合40g生莲房60g龙胆草10g青黛6g乌药15g丹参30g川芎6g菊花6g虎杖60g炒栀子6g丹皮6g醋柴胡6g黄芩10g炒白术10g当归10g白芍15g茯苓30g香附6g高良姜6g徐长卿30g知母10g黄柏10g浮小麦60g生甘草3g紫灵芝 6g。14付，水煎服，每日1付，早晚分服。2018年1月10日复诊，诉服药第二周鼻干、咽干消失，连续一周无遗精，间断自觉阴茎发麻发胀，情绪较前好转，进食正常，睡眠好转，小便调，大便软，1-2次/日。舌尖红，苔白，弦，小数。效不更方，仍以前方加减巩固疗效。患者舌深红转舌尖红，苔黄转苔白，提示热邪渐退，减少青黛用量；加苍术、车前子加强燥湿清热、泄浊止遗之力；加大枣健脾养心。
, 百拇医药
本案虽以遗精为主诉，然究其病因，乃患者手淫多年，所欲不得，情志不遂，郁而化火，热扰心神，心肾不交，精关不固，故遗精频发。《景岳全书·遗精》指出：“精之藏制虽在肾，而精之主宰则在心，故精之蓄泄无非听命于心。”治病必求于本，故治以疏肝解郁为本，兼以清心安神、滋阴清热。全方虽未用固精止遗之品，却收效神速。
4 结语
因社会环境因素的变迁，精神情志类疾病的发病率日趋增高，严重影响着人们的身体健康和生活质量，同时增加了个人及社会的医疗负担。凡因情志不畅、气机郁滞所致，症见情绪低落，或忧虑多思，或胸胁满闷，或急躁易怒，或悲伤欲哭，或失眠健忘，等等症状者，可参考中医郁病施治。孙霈教授治疗郁病，源于家学，衷中参西，博采众长，以疏肝解郁为本，灵活兼顾血瘀、郁热、痰湿、食滞、脏腑虚实等诸多因素，所选药物独具新意、疗效确切。总结本文，希望为大家治疗郁病提供借鉴和帮助。
参考文献
, 百拇医药
郁病的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)[J].辽宁中医药大学学报，2016，18(11)：209.
利顺欣.血府逐瘀汤对老年冠心病合并抑郁症患者血清炎性因子水平的影响[J].辽宁中医杂志，2017，44(09)：1890-1892.
陈衍.血府逐瘀汤加减对脑卒中合并抑郁症患者神经功能与认知功能的影响[J].中国中医药科技，2017，24(03)：368-369.
郑飞，张学娅，许东云，俸一然.活血化瘀类中药抗抑郁作用研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2018，18(09)：58-60.
閆淑婷，耿运玲，许二平，尚立芝，刘洁琼，王静，赵婷婷，王青.丹栀逍遥散治疗抑郁症的研究进展[J].中国中医药现代远程教育，2017，15(03)：137-139., 百拇医药(林鸿春 李楠 孙霈)