胸腺喷丁辅助亚低温治疗对脑出血患者预后的影响研究
【摘 要】目的：探讨胸腺喷丁辅助亚低温治疗对脑出血患者预后的影响研究。方法：选取我院2016年2月-2017你那8月60例脑出血患者，根据入院时间分为观察组(胸腺喷丁辅助亚低温治疗)与对照组(亚低温治疗)，每组各30例。对比治疗效果及预后。结果：观察组术后各时间节点颅内压(ICP)均低于对照组(P<0.05)；术后1d两组脑脊液乳酸比较无意义(P>0.05)，术后第三天、第七天观察组均低于对照组(P<0.05)；观察组预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论：胸腺喷丁辅助亚低温治疗对脑出血患者预后的影响显著，可改善预后，降低颅内压，值得推广。
【关键词】：胸腺喷丁；亚低温治疗；脑出血
【中图分类号】R651.11 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)05-0-01
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%[1]。脑出血具有较高的致死率及致残率，患者经抢救后，会出现不同程度的功能障碍，严重影响生活质量[2]。临床治疗以对症治疗为主，通过降低患者颅内压，控制脑水肿，减少并发症发生，从而挽救患者生命。本次研究中给予两组患者不同治疗干预，对比分析结果，以期为临床治疗提供更多参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月-2017你那8月60例脑出血患者，根据入院时间分为观察组(胸腺喷丁辅助亚低温治疗)与对照组(亚低温治疗)，每组各30例。纳入标准：经头颅CT证实，均为幕上脑出血；格拉斯哥昏迷评分≤8分；无合并其他严重脏器疾病者；均自愿参与者。排除标准：外伤性血肿；感染性疾病者；中途退出者。观察组男18例，女12例，年龄45-65岁，平均(52.41±2.34)岁；对照组男19例，女11例，年龄45-67岁，平均(52.58±2.77)岁，2组一般资料比较无意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：术后6h给予亚低温治疗，在头部放置低温治疗仪，使用冰袋冰敷颈部、腹股沟等大动脉流经处，同时配合冰毯降温。治疗过程中，对患者体温进行检测。连续治疗7d。
观察组：在上述基础上加入胸腺肽注射液(生产厂家：吉林省西点药业科技发展股份有限公司，生产批号：国药准字H20044557，规格：5ml：50mg)10mg，肌内注射，一日一次。连续治疗7d。
1.3 观察指标
记录两组患者治疗第一天、第三天、第七天ICP及脑脊液乳酸，进行比较。采用格拉斯哥预后评分(COS)对患者预后情况进行判定，COS评分5分为良好，4分为中残、3分为重残、2分为植物、1分为死亡[3]。预后良好率=(良好+中残)/30×100.00%。
1.4 统计学分析
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用()表示，用t检验；计数资料用(%)表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后ICP的比较
观察组术后各时间节点ICP均低于对照组(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组脑脊液乳酸比较
术后1d两组脑脊液乳酸比较无意义(P>0.05)，术后第三天、第七天观察组均低于对照组(P<0.05)，详见表2。
2.3 两组患者COS预后比较
观察组预后良好率高于对照组(P<0.05)，详见表3。
3 讨论
脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关，患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症[4]。脑出血治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。
亚低温治疗是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法[1]。亚低温治疗可调节脑血流、减少神经元坏死和凋亡、促进细胞间信号传导的恢复、减少脑梗死的面积，具有显著治疗效果。
胸腺喷丁具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促使T淋巴细胞成熟，增加T细胞在各种淋巴因子中的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体的水平。本次研究中，给予观察组胸腺喷丁辅助亚低温治疗，结果显示，观察组术后各时间节点ICP均低于对照组(P<0.05)；术后1d两组脑脊液乳酸比较无意义(P>0.05)，术后第三天、第七天观察组均低于对照组(P<0.05)；观察组预后良好率高于对照组(P<0.05)。说明胸腺喷丁辅助亚低温治疗可显著提高治疗效果，改善预后。
综上所述，胸腺喷丁辅助亚低温治疗对脑出血患者预后的影响显著，可改善预后，降低颅内压及脑脊液乳酸，值得推广。
参考文献
魏亮， 王琦， 杨成，等. 亚低温治疗对脑出血所致MODS的影响[J]. 昆明医科大学学报， 2016， 37(12)：57-61.
李强， 李逢佳， 姜宗飞， et al. 亚低温治疗对高血压脑出血微创血肿清除术后患者血清炎性因子及血管活性物质的影响[J]. 疑难病杂志， 2017， 16(8)：780-783.
郝亮， 习望， 王海燕，等. 亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅內压的影响[J]. 西部医学， 2016， 28(2)：198-200.
贾海波， 严肖啸， 任洪波， et al. 亚低温联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效及对患者血清TNF-α，IL-6，CRP水平的影响[J]. 现代生物医学进展， 2017， 17(24)：4739-4742.
魏亮， 王琦， 杨成， et al. 亚低温治疗通过上调IL-10表达水平降低脑出血后MODS发生率[J]. 中华神经医学杂志， 2016， 15(5)：494-496., 百拇医药(韩裕富)
【关键词】：胸腺喷丁；亚低温治疗；脑出血
【中图分类号】R651.11 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)05-0-01
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%[1]。脑出血具有较高的致死率及致残率，患者经抢救后，会出现不同程度的功能障碍，严重影响生活质量[2]。临床治疗以对症治疗为主，通过降低患者颅内压，控制脑水肿，减少并发症发生，从而挽救患者生命。本次研究中给予两组患者不同治疗干预，对比分析结果，以期为临床治疗提供更多参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年2月-2017你那8月60例脑出血患者，根据入院时间分为观察组(胸腺喷丁辅助亚低温治疗)与对照组(亚低温治疗)，每组各30例。纳入标准：经头颅CT证实，均为幕上脑出血；格拉斯哥昏迷评分≤8分；无合并其他严重脏器疾病者；均自愿参与者。排除标准：外伤性血肿；感染性疾病者；中途退出者。观察组男18例，女12例，年龄45-65岁，平均(52.41±2.34)岁；对照组男19例，女11例，年龄45-67岁，平均(52.58±2.77)岁，2组一般资料比较无意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：术后6h给予亚低温治疗，在头部放置低温治疗仪，使用冰袋冰敷颈部、腹股沟等大动脉流经处，同时配合冰毯降温。治疗过程中，对患者体温进行检测。连续治疗7d。
观察组：在上述基础上加入胸腺肽注射液(生产厂家：吉林省西点药业科技发展股份有限公司，生产批号：国药准字H20044557，规格：5ml：50mg)10mg，肌内注射，一日一次。连续治疗7d。
1.3 观察指标
记录两组患者治疗第一天、第三天、第七天ICP及脑脊液乳酸，进行比较。采用格拉斯哥预后评分(COS)对患者预后情况进行判定，COS评分5分为良好，4分为中残、3分为重残、2分为植物、1分为死亡[3]。预后良好率=(良好+中残)/30×100.00%。
1.4 统计学分析
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用()表示，用t检验；计数资料用(%)表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后ICP的比较
观察组术后各时间节点ICP均低于对照组(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组脑脊液乳酸比较
术后1d两组脑脊液乳酸比较无意义(P>0.05)，术后第三天、第七天观察组均低于对照组(P<0.05)，详见表2。
2.3 两组患者COS预后比较
观察组预后良好率高于对照组(P<0.05)，详见表3。
3 讨论
脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关，患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症[4]。脑出血治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。
亚低温治疗是一种以物理方法将患者的体温降低到预期水平而达到治疗疾病目的的方法[1]。亚低温治疗可调节脑血流、减少神经元坏死和凋亡、促进细胞间信号传导的恢复、减少脑梗死的面积，具有显著治疗效果。
胸腺喷丁具有调节和增强人体细胞免疫功能的作用，能促使T淋巴细胞成熟，增加T细胞在各种淋巴因子中的分泌，增加T细胞上淋巴因子受体的水平。本次研究中，给予观察组胸腺喷丁辅助亚低温治疗，结果显示，观察组术后各时间节点ICP均低于对照组(P<0.05)；术后1d两组脑脊液乳酸比较无意义(P>0.05)，术后第三天、第七天观察组均低于对照组(P<0.05)；观察组预后良好率高于对照组(P<0.05)。说明胸腺喷丁辅助亚低温治疗可显著提高治疗效果，改善预后。
综上所述，胸腺喷丁辅助亚低温治疗对脑出血患者预后的影响显著，可改善预后，降低颅内压及脑脊液乳酸，值得推广。
参考文献
魏亮， 王琦， 杨成，等. 亚低温治疗对脑出血所致MODS的影响[J]. 昆明医科大学学报， 2016， 37(12)：57-61.
李强， 李逢佳， 姜宗飞， et al. 亚低温治疗对高血压脑出血微创血肿清除术后患者血清炎性因子及血管活性物质的影响[J]. 疑难病杂志， 2017， 16(8)：780-783.
郝亮， 习望， 王海燕，等. 亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅內压的影响[J]. 西部医学， 2016， 28(2)：198-200.
贾海波， 严肖啸， 任洪波， et al. 亚低温联合穿刺碎吸术治疗高血压脑出血的疗效及对患者血清TNF-α，IL-6，CRP水平的影响[J]. 现代生物医学进展， 2017， 17(24)：4739-4742.
魏亮， 王琦， 杨成， et al. 亚低温治疗通过上调IL-10表达水平降低脑出血后MODS发生率[J]. 中华神经医学杂志， 2016， 15(5)：494-496., 百拇医药(韩裕富)