胎母输血综合征致新生儿重度窒息1例
【中图分类号】R49.39 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)06--02胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage ,FMH)发生率极低,目前发病机制尚不能完全明确,多数报道认为系胎盘屏障受损、胎儿的血液通过破损的绒毛进入母体,导致胎儿不同程度的贫血及母体发生溶血反应的临床症候群。现就我科成功抢救1例胎母输血综合征所致重度窒息的新生儿,其诊治过程给予分析报道。
1 病例资料
刘某,25岁。因“孕35周、自觉胎动减少2+天”入院。产妇系孕2产1,平素月经规则,孕早期无不适主诉,无药物及放射线接触史,早期在我院行无创DNA筛查提示低风险,未行胎儿中孕结构筛查,外院糖尿病筛查未见异常,入院前2天自觉胎动减少,胎心监护提示基线低平,可疑胎儿宫内窘迫,立即收入院。产科检查:宫高33cm,腹围108cm,胎方位LOA,胎心150次/分,胎儿超声:双顶径8.7cm,头围30.5cm,羊水指数 6.0cm胎盘:后壁II级,无覆盖宫颈内口。入院后胎心监护提示频繁晚期减速、持续约30s,考虑胎儿急性宫内窘迫,予以立即行急诊剖宫产手术。术中羊水清,约400ml,娩出一女婴,重2300g,心率70次/分、无自主呼吸及原始反射,肌张力消失、全身苍白,1分钟评分1分,予以正压通气、心脏按压及肾上腺素应用5分钟5分,10分钟6分,予以气囊给氧下转入新生儿科。患儿入科时神志模糊,刺激几无反应、全身苍白、冰凉,血压测不出、心率106次/分,气囊给氧下自主呼吸微弱、原始反射及肌张力消失 ......
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