腹腔镜微创手术治疗宫颈癌的临床效果
【摘 要】目的：探讨腹腔镜微创手术治疗宫颈癌的临床效果。方法：选取2015年11月-2017年11月200例医院收治宫颈癌患者作为观察对象，根据患者手术方法的不同分为观察组与对照组，每组100例。两组均行，观察组采用腹腔镜手术，对照组则采用传统开腹手术。采用SPSS16.0统计学软件对两组患者的临床疗效实施分析研究，同时比较两组在手术及预后相关指标的差异。结果：两组患者在治疗有效率比较差异无统计学意义；观察组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：腹腔镜在早期宫颈癌中的临床疗效与开腹手术相近，但患者的预后情况更好，能够促使患者早日出院，值得在临床中推广使用。
【关键词】宫颈癌；腹腔镜；开腹手术；临床效果
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)06--01
宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，目前主要是采用手术治疗的方式，主要采用的术式为广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫[1]。过去主要是采用开腹手术进行治疗，但是开腹手术对患者的损伤较大，术后并发症多，导致患者的预后受到影响，造成患者生活质量下降。随着微创手术的不断发展，腹腔镜手术的出现为广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫的实施提供了新的方法，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有微创、高效、安全的优势，能够减小对患者机体的损伤，同时降低术后并发症发生率，有助于改善患者的预后情况，在临床应用中表现出了较好的应用效果。因此，文章主要针对腹腔镜在早期宫颈癌中的临床疗效展开分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2015年11月-2017年11月200例医院收治早期宫颈癌病变患者作为观察对象，根据患者手术方法的不同分为观察组与对照组，每组100例。观察组100例患者中年龄为26～58岁，平均为(36.8±10.5)岁。对照组100例患者中年龄为25～57岁，平均为(37.5±10.2)岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：①经阴道镜、病理组织学检查确诊为宫颈癌；②患者及家属均对本次研究知情并能配合随访调查。排除标准：FIGO 评分Ⅲ、Ⅳ期(即病变转移至肺伴或不伴生殖道转移、病变转移至脑肝肠肾等组织)、合并阴道炎、盆腔炎、凝血异常的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 两组均行，术前服用香芍颗粒(厂家：扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司；规格：0.2mg×10粒)，1天3次，1次1袋。观察组患者取膀胱截石位，置留导尿管，并放置举宫器。常规四孔法置入腹腔镜、穿刺套管、超声刀、分离钳和吸引器等设备，探查腹腔和盆腔组织的情况。首先进行盆腔淋巴结清扫，然后行淋巴结活检。然后广泛性切除子宫，将子宫动静脉游离并切断宫颈韧带，广泛切除子宫后从阴道送出。经阴道缝合残端，冲洗盆腔组织后止血并常规放置引流管。
对照组常规经腹部切开，行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫。
1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效，同时比较两组在手术及预后相关指标的差异。本次研究临床疗效参照相关文献制定：显效：术后1个月阴道镜检查无异常，临床症状完全消失；有效：术后1个月阴道镜检查发现有少量微小淋巴结残留，临床症状得到明显改善；无效：术后1个月妇科检查仍有接触性出现、阴道排液，甚至症状加重。
1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 临床疗效 两组患者在治疗有效率比较差异无统计学意义，见表1。
3 讨论
早期宫颈癌主要是采用外科手术治疗的方案，能够起到根治的效果。主要采取的术式为。过去常采用开腹手术治疗，在直视的情况下进行广泛子宫切除和淋巴结清扫，但是开腹手术对患者造成的创伤较大，预后效果较差且影响患者腹部的美观，且肉无法观察到微小病灶，导致淋巴结清扫效果不够理想，导致患者容易出现复发的问题。随着腹腔镜技术的出现，腹腔镜在中的应用受到临床医学的关注，能够减小传统手术造成的损伤，并且能够减小对患者腹部美观的影响。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复时间短、安全性高的优势。应该指出的是，医生对腹腔镜使用的熟悉程度等会直接或者间接的影响手术相关指标，比如手术出血量以及手术时间等。但是总体而言，腹腔镜在妇科恶性肿瘤的临床治疗中具有较好的应用效果，其能够有效观察到患者腹腔、盆腔组织，同时能够全面检查肿瘤及淋巴结情况，在早期宫颈癌的临床治疗中具有较好的应用效果。的难点在于淋巴结的清扫中，腹腔镜手术在这一方面具有开腹手术所不具备的优势，腹腔镜能够放大图像的功能，在操作空间小、位置深的淋巴结清扫中具有较好的应用效果。临床中腹腔镜技术的使用也越来越广泛，这得益于现阶段腹腔镜技术的成熟，在很多微创手术中都可以通过腹腔镜进行手术。
随着近些年来医疗服务模式的转变，临床医学除了重视治疗的有效性外，更加注重患者术后的预后情况。开腹手术由于术中切口较大，因此术后疼痛也较大，且切口愈合速度慢，导致患者住院时间较长，容易引发医院感染、术后肠粘连等并发症的出现，对手术的临床疗效造成了影响。而腹腔镜手术由于创口小，且对患者的影响小，有助于改善患者的预后情况，能够促使患者早日出院，提高了患者对于临床医疗服务的体验，在临床治疗中获得了医生与患者的支持。本次研究观察中，两组患者在治疗有效率比较差异无统计学意义；观察组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症发生率均低于對照组(P<0.05)，这说明腹腔镜在早期宫颈癌中的临床疗效与开腹手术相近，但患者的预后情况更好，病人在手术时间以及术后出血量等指标方面均要优于对照组，如此能够促使患者早日出院，值得在临床中推广使用。
参考文献
熊菊香，王沂峰，陈高文等.改良腹式与全腹腔镜广泛宫颈切除术治疗早期宫颈癌的比较[J].实用妇产科杂志，2015，31(4)：310-314., http://www.100md.com(陈丹丹)
【关键词】宫颈癌；腹腔镜；开腹手术；临床效果
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)06--01
宫颈癌是一种常见的女性恶性肿瘤，目前主要是采用手术治疗的方式，主要采用的术式为广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫[1]。过去主要是采用开腹手术进行治疗，但是开腹手术对患者的损伤较大，术后并发症多，导致患者的预后受到影响，造成患者生活质量下降。随着微创手术的不断发展，腹腔镜手术的出现为广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫的实施提供了新的方法，与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有微创、高效、安全的优势，能够减小对患者机体的损伤，同时降低术后并发症发生率，有助于改善患者的预后情况，在临床应用中表现出了较好的应用效果。因此，文章主要针对腹腔镜在早期宫颈癌中的临床疗效展开分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2015年11月-2017年11月200例医院收治早期宫颈癌病变患者作为观察对象，根据患者手术方法的不同分为观察组与对照组，每组100例。观察组100例患者中年龄为26～58岁，平均为(36.8±10.5)岁。对照组100例患者中年龄为25～57岁，平均为(37.5±10.2)岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准：①经阴道镜、病理组织学检查确诊为宫颈癌；②患者及家属均对本次研究知情并能配合随访调查。排除标准：FIGO 评分Ⅲ、Ⅳ期(即病变转移至肺伴或不伴生殖道转移、病变转移至脑肝肠肾等组织)、合并阴道炎、盆腔炎、凝血异常的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法 两组均行，术前服用香芍颗粒(厂家：扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司；规格：0.2mg×10粒)，1天3次，1次1袋。观察组患者取膀胱截石位，置留导尿管，并放置举宫器。常规四孔法置入腹腔镜、穿刺套管、超声刀、分离钳和吸引器等设备，探查腹腔和盆腔组织的情况。首先进行盆腔淋巴结清扫，然后行淋巴结活检。然后广泛性切除子宫，将子宫动静脉游离并切断宫颈韧带，广泛切除子宫后从阴道送出。经阴道缝合残端，冲洗盆腔组织后止血并常规放置引流管。
对照组常规经腹部切开，行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫。
1.3 观察指标 比较两组患者的临床疗效，同时比较两组在手术及预后相关指标的差异。本次研究临床疗效参照相关文献制定：显效：术后1个月阴道镜检查无异常，临床症状完全消失；有效：术后1个月阴道镜检查发现有少量微小淋巴结残留，临床症状得到明显改善；无效：术后1个月妇科检查仍有接触性出现、阴道排液，甚至症状加重。
1.4 统计学分析 采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 临床疗效 两组患者在治疗有效率比较差异无统计学意义，见表1。
3 讨论
早期宫颈癌主要是采用外科手术治疗的方案，能够起到根治的效果。主要采取的术式为。过去常采用开腹手术治疗，在直视的情况下进行广泛子宫切除和淋巴结清扫，但是开腹手术对患者造成的创伤较大，预后效果较差且影响患者腹部的美观，且肉无法观察到微小病灶，导致淋巴结清扫效果不够理想，导致患者容易出现复发的问题。随着腹腔镜技术的出现，腹腔镜在中的应用受到临床医学的关注，能够减小传统手术造成的损伤，并且能够减小对患者腹部美观的影响。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复时间短、安全性高的优势。应该指出的是，医生对腹腔镜使用的熟悉程度等会直接或者间接的影响手术相关指标，比如手术出血量以及手术时间等。但是总体而言，腹腔镜在妇科恶性肿瘤的临床治疗中具有较好的应用效果，其能够有效观察到患者腹腔、盆腔组织，同时能够全面检查肿瘤及淋巴结情况，在早期宫颈癌的临床治疗中具有较好的应用效果。的难点在于淋巴结的清扫中，腹腔镜手术在这一方面具有开腹手术所不具备的优势，腹腔镜能够放大图像的功能，在操作空间小、位置深的淋巴结清扫中具有较好的应用效果。临床中腹腔镜技术的使用也越来越广泛，这得益于现阶段腹腔镜技术的成熟，在很多微创手术中都可以通过腹腔镜进行手术。
随着近些年来医疗服务模式的转变，临床医学除了重视治疗的有效性外，更加注重患者术后的预后情况。开腹手术由于术中切口较大，因此术后疼痛也较大，且切口愈合速度慢，导致患者住院时间较长，容易引发医院感染、术后肠粘连等并发症的出现，对手术的临床疗效造成了影响。而腹腔镜手术由于创口小，且对患者的影响小，有助于改善患者的预后情况，能够促使患者早日出院，提高了患者对于临床医疗服务的体验，在临床治疗中获得了医生与患者的支持。本次研究观察中，两组患者在治疗有效率比较差异无统计学意义；观察组患者在手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症发生率均低于對照组(P<0.05)，这说明腹腔镜在早期宫颈癌中的临床疗效与开腹手术相近，但患者的预后情况更好，病人在手术时间以及术后出血量等指标方面均要优于对照组，如此能够促使患者早日出院，值得在临床中推广使用。
参考文献
熊菊香，王沂峰，陈高文等.改良腹式与全腹腔镜广泛宫颈切除术治疗早期宫颈癌的比较[J].实用妇产科杂志，2015，31(4)：310-314., http://www.100md.com(陈丹丹)