CT和放射检查对肺部孤立性球形病变的诊断分析
【摘 要】 目的：文章主要针对CT与胸部平片检查对肺部孤立性球形病变的诊断价值进行分析比较。方法：随机选取海南省洋浦经济开发区医院和海南西部中心医院于2016年1月至2018年1月收治的肺部孤立性球形病变患者100例作为研究对象，先使用普通放射检查，对患者拍摄胸部平片进行诊断，随后使用CT再对患者进行检查诊断，比较两种检查方法的检查结果、特异性和灵敏性。结果：胸部平片检查的疾病确诊率为74.00%，CT检查的疾病确诊率为93.00%，CT检查疾病确诊率显著高于胸部平片检查，差异具有统计学意义(P<0.05)。CT检查的特异性为86.26%，胸部平片检查的特异性为81.20%，两者差异无统计学意义(P>0.05)；CT检查的敏感度为94.63%，显著高于胸部平片检查的79.29%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：CT检查可以提供更为准确的影像学资料，提高肺部孤立性球形病变的确诊率，从而减少漏诊和误诊，具有重要的临床推广意义。
【关键词】 CT检查；普通放射检查；肺部孤立性球形病变；诊断价值
【中图分类号】
R969.4 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019(2019)07-054-01
引言
在临床呼吸科中，肺部孤立性球形病变是一种比较常见的疾病，在影像学检查中属于常见的一种征象，该类疾病主要包括了肺部炎性假瘤、肺结核瘤以及周围性肺癌等，临床上对肺部孤立性球形病变的主要诊断方式为影像学诊断，以往对孤立性球形病使用普通放射方式进行诊断，效果往往不够理想，通过CT检查具有显著的效果。本次研究中对肺部孤立性球形病的诊断价值进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取某医院于2016年1月至2018年1月收治的肺部孤立性球形病变患者100例作为研究对象，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄在24～65岁，平均年龄为(43.27±4.92)岁。患者经病理和手术确诊肺癌22例，肺部良性肿瘤28例，肺部炎性病灶19例，肺结核17例，其它15例。纳入标准：(1)患者无心血管肝肾、及严重器质性疾病；(2)患者意识清醒，同意进行该研究；(3)所有患者签署知情同意书。
1.2 方法
选用螺旋CT进行检查，其电流100mAs、电压120kV、重建间隔5mm，结合患者病灶类型及规格大小选择层厚(5mm)，同时应用优维显造影剂。将其经由患者肘前采取高压注射器进行静注。并将70mL优维显以3mL/s的速率注射。图像采集时间设为30s，继而把检查期间的全部数据信息整合至图像工作站内，进而为分析与处理工作创造便利条件。
2 结果
2.1 兩种方法检查结果比较
胸部平片检查的疾病确诊率为74.00%，CT检查的疾病确诊率为93.00%。相互比较，CT检查疾病确诊率显著高于胸部平片的检查，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两种检查方法特异性和敏感度比较
CT检查的特异性为86.26%，胸部平片检查的特异性为81.20%，两者差异无统计学意义(P>0.05)；CT检查的敏感度为94.63%，显著高于胸部平片检查的79.29%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
随着目前我国经济的不断壮大，在临床医疗技术方面，在不断的发展进步，在临床上越来越多的诊断方式被不断的应用，其中比较多见的肺部孤立性球形病变包括了肺结核瘤、周围型肺癌、肺部炎性假瘤等，同时因为三种病变在影像学中的表现以及临床症状比较类似，导致临床上出现漏诊、误诊的情况较多，因此在临床提高对肺部孤立性球形病变的诊断正确率非常重要。肺部孤立性球形病变是临床较为常见的疾病类型，多以肺癌、良性肿瘤、肺部炎症、肺结核四大病症为表征。有临床研究发现，肺部孤立性球形病变的病变维持分布并没有典型特征与规律，肺叶的上、中、下部均可出现，局部出现在肺叶的左、右部位，结核与炎性病症的病灶多分布在下叶背段、上尖叶后段，若患者的上尖叶前段发生病理性改变，则应重点考虑为肺癌，并且CT影像显影直径越大，则提示肺癌的患病率越高。恶性病变的分叶状况和良性病变间存在明显差异，且良性病变间的差异也较为显著。在CT影像图上，肺孤立性球形病灶患者的良恶性症状会同时出现，这在很大程度上增加临床诊断难度，增加疾病误诊率与漏诊率，这也是后续本病临床诊断过程应重点研究的方向。针对肺孤立性球形病灶的临床诊断，应将影像学检查结果和患者病情实况有机结合，并整体观察钙化和空洞、病灶规格、是否存在毛刺现象及分叶状况。本次研究结果提示分叶型结节是周围性肺癌基本形态，故此在鉴别诊断病灶的良恶性质时，CT的疾病确诊率明显高于普通放射组，这和国内部分报道结果相一致，这间接的提示了CT技术在本病临床诊断准确率和普通放射检查技术相比占据一定优势。是否存在毛刺现象已经成为临床诊断球形病灶的最佳标准，CT技术在球形病变方面的优越性明显优于普通放射检查，螺旋CT仪器具备无创性、图像清晰及扫描快速等特征，其可以高效的检测出各类球形肺炎。肺癌病灶与球形肺炎的CT影像学表现均是圆形或是椭圆形，但前者据有肉眼可见的分叶征、边界清楚、毛刺较为纤细；在球形肺炎的边界位置能清晰观察到长毛刺或锯齿样改变，且边界无分叶征、毛刺粗糙且模糊。
综上所述，使用CT对肺部孤立性球形病变患者进行检查具有显著的效果，诊断正确率更高，出现漏诊、误诊的情况更低，具有较高的临床价值，在临床诊断中值得推广应用。
参考文献
[1] 赵武华，樊琦玮，张雪红，等.64排螺旋CT低剂量检查肺孤立小结节临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26(3)：548-551.
[2] 黄伟涛.CT与普通放射检查对肺部孤立性球形病变的诊断价值比较[J].现代医用影像学，2016，25(5)：886-887.
[3] 刘冠立.CT与普通放射检查对肺部孤立性球形病变的诊断价值对比[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(53)：10598-10599., 百拇医药(付兴永)
【关键词】 CT检查；普通放射检查；肺部孤立性球形病变；诊断价值
【中图分类号】
R969.4 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019(2019)07-054-01
引言
在临床呼吸科中，肺部孤立性球形病变是一种比较常见的疾病，在影像学检查中属于常见的一种征象，该类疾病主要包括了肺部炎性假瘤、肺结核瘤以及周围性肺癌等，临床上对肺部孤立性球形病变的主要诊断方式为影像学诊断，以往对孤立性球形病使用普通放射方式进行诊断，效果往往不够理想，通过CT检查具有显著的效果。本次研究中对肺部孤立性球形病的诊断价值进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取某医院于2016年1月至2018年1月收治的肺部孤立性球形病变患者100例作为研究对象，其中男性患者58例，女性患者42例，年龄在24～65岁，平均年龄为(43.27±4.92)岁。患者经病理和手术确诊肺癌22例，肺部良性肿瘤28例，肺部炎性病灶19例，肺结核17例，其它15例。纳入标准：(1)患者无心血管肝肾、及严重器质性疾病；(2)患者意识清醒，同意进行该研究；(3)所有患者签署知情同意书。
1.2 方法
选用螺旋CT进行检查，其电流100mAs、电压120kV、重建间隔5mm，结合患者病灶类型及规格大小选择层厚(5mm)，同时应用优维显造影剂。将其经由患者肘前采取高压注射器进行静注。并将70mL优维显以3mL/s的速率注射。图像采集时间设为30s，继而把检查期间的全部数据信息整合至图像工作站内，进而为分析与处理工作创造便利条件。
2 结果
2.1 兩种方法检查结果比较
胸部平片检查的疾病确诊率为74.00%，CT检查的疾病确诊率为93.00%。相互比较，CT检查疾病确诊率显著高于胸部平片的检查，差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两种检查方法特异性和敏感度比较
CT检查的特异性为86.26%，胸部平片检查的特异性为81.20%，两者差异无统计学意义(P>0.05)；CT检查的敏感度为94.63%，显著高于胸部平片检查的79.29%，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
随着目前我国经济的不断壮大，在临床医疗技术方面，在不断的发展进步，在临床上越来越多的诊断方式被不断的应用，其中比较多见的肺部孤立性球形病变包括了肺结核瘤、周围型肺癌、肺部炎性假瘤等，同时因为三种病变在影像学中的表现以及临床症状比较类似，导致临床上出现漏诊、误诊的情况较多，因此在临床提高对肺部孤立性球形病变的诊断正确率非常重要。肺部孤立性球形病变是临床较为常见的疾病类型，多以肺癌、良性肿瘤、肺部炎症、肺结核四大病症为表征。有临床研究发现，肺部孤立性球形病变的病变维持分布并没有典型特征与规律，肺叶的上、中、下部均可出现，局部出现在肺叶的左、右部位，结核与炎性病症的病灶多分布在下叶背段、上尖叶后段，若患者的上尖叶前段发生病理性改变，则应重点考虑为肺癌，并且CT影像显影直径越大，则提示肺癌的患病率越高。恶性病变的分叶状况和良性病变间存在明显差异，且良性病变间的差异也较为显著。在CT影像图上，肺孤立性球形病灶患者的良恶性症状会同时出现，这在很大程度上增加临床诊断难度，增加疾病误诊率与漏诊率，这也是后续本病临床诊断过程应重点研究的方向。针对肺孤立性球形病灶的临床诊断，应将影像学检查结果和患者病情实况有机结合，并整体观察钙化和空洞、病灶规格、是否存在毛刺现象及分叶状况。本次研究结果提示分叶型结节是周围性肺癌基本形态，故此在鉴别诊断病灶的良恶性质时，CT的疾病确诊率明显高于普通放射组，这和国内部分报道结果相一致，这间接的提示了CT技术在本病临床诊断准确率和普通放射检查技术相比占据一定优势。是否存在毛刺现象已经成为临床诊断球形病灶的最佳标准，CT技术在球形病变方面的优越性明显优于普通放射检查，螺旋CT仪器具备无创性、图像清晰及扫描快速等特征，其可以高效的检测出各类球形肺炎。肺癌病灶与球形肺炎的CT影像学表现均是圆形或是椭圆形，但前者据有肉眼可见的分叶征、边界清楚、毛刺较为纤细；在球形肺炎的边界位置能清晰观察到长毛刺或锯齿样改变，且边界无分叶征、毛刺粗糙且模糊。
综上所述，使用CT对肺部孤立性球形病变患者进行检查具有显著的效果，诊断正确率更高，出现漏诊、误诊的情况更低，具有较高的临床价值，在临床诊断中值得推广应用。
参考文献
[1] 赵武华，樊琦玮，张雪红，等.64排螺旋CT低剂量检查肺孤立小结节临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26(3)：548-551.
[2] 黄伟涛.CT与普通放射检查对肺部孤立性球形病变的诊断价值比较[J].现代医用影像学，2016，25(5)：886-887.
[3] 刘冠立.CT与普通放射检查对肺部孤立性球形病变的诊断价值对比[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(53)：10598-10599., 百拇医药(付兴永)