椎管内分娩镇痛致阴道分娩产时发热的临床研究
【摘 要】目的：研究椎管内分娩镇痛致阴道分娩产时发热的相关情况。方法：选取2017年5月—2018年10月在我院进行阴道分娩的68例产妇进行分组观察，观察组产妇接受了椎管内分娩镇痛，对照组未进行椎管内分娩镇痛，对比分析两组产妇阴道分娩时发热情况。结果：观察组产妇的发热率明显高于对照组，在VAS评分上，观察组显著比对照组低(P<0.05)。结论：椎管内分娩镇痛容易导致产妇在阴道分娩时发热，发热为非感染性发热常无需使用抗生素，且由于其在分娩镇痛中具有良好的效果，在产妇分娩中可根据实际情况考虑是否使用椎管内分娩镇痛。
【关键词】椎管内分娩镇痛；阴道分娩；产时发热；临床研究
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)08-0-02
椎管内分娩镇痛是一种对产妇分娩时疼痛具有良好缓解作用的操作，但椎管内分娩镇痛的使用也可能对产妇的身体造成一定影响。相关研究显示，椎管内分娩镇痛比较容易使得阴道分娩产妇产时发热，产妇在选择椎管内分娩镇痛的同时加重了其发热的可能性[1]。为了具体分析椎管内分娩镇痛致阴道分娩产时发热的相关内容，本文选取2017年5月—2018年10月在我院进行阴道分娩的68例产妇作为研究对象，按照镇痛方式的不同将其分为对照、观察两组，报道如下。
1 资料及方法
1.1 常规资料
选取2017年5月—2018年10月在我院进行阴道分娩的68例产妇，根据其镇痛方式进行分组观察，观察组产妇34例，年龄22—34岁，平均年龄(26.78±2.36)岁，平均孕周(39.83±1.23)周；对照组产妇34例，年龄23—36岁，平均年龄(25.91±3.15)岁，平均孕周(38.74±1.36)周。组间在一般资料上差异不明显，能进行对照观察(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
在产妇宫口开大2cm后开始进行生命体征的监测工作，期间每隔1h进行一次体温测定和记录。本组产妇进行常规的阴道自然分娩，相关医护人员在监护产妇生命体征变化的同时，给予产妇鼓励与支持，产妇分娩期間不使用椎管内分娩镇痛方式对其进行镇痛[2]。
1.2.2 观察组
同样于产妇宫口开大2cm后检测其生命体征变化，每间隔1h记录其体温变化。本组产妇阴道分娩中采用椎管内分娩镇痛方式对其进行镇痛，常规铺巾后，于产妇L2—L3作为穿刺点进行穿刺，而后将导管置于硬膜外间隙，通过导管给予产妇罗哌卡因、舒芬太尼药物对其进行镇痛处理，镇痛过程中适时连接镇痛泵进行持续给药，直至产妇分娩结束[3]。
1.3 观察指标
对比两组产妇阴道分娩产时发热情况，统计两组产妇的发热率，并计算其平均体温，使用VAS疼痛指数表评定产妇的疼痛状况，并对产妇的并发症情况进行统计，对组间并发症率进行对比[4]。
1.4 统计学分析
本次研究使用了SPSS19.0软件进行统计学分析，用“”来表示计量资料，以t为结果检验，以百分数(%)进行计数资料的表述，以进行检验，P<0.05，为有统计学意义[5]。
2 结果
2.1 发热情况
观察组阴道分娩产时发热共计7例，发热率为19.44%，产妇的平均体温为(38.23±0.56)℃，产妇VAS评分(2.68±0.31)分；对照组产妇阴道分娩产时发热共计2例，发热率为5.88%，产妇的平均体温为(36.54±0.32)℃，产妇VAS评分(6.29±1.39)分。观察组产妇的发热率明显高于对照组，在VAS评分方面，观察组明显比对照组低，有统计学意义(P<0.05)。
2.2 并发症率
观察组产后出血3例，胎膜破裂1例，并发症率11.76%；对照组出现产后出血1例，胎膜破裂1例，并发症率5.88%。两组产妇的胎膜破裂、产后出血等并发症率差异不明显，不具统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
产妇分娩是一个具有风险性的过程，产妇分娩时疼痛感往往比较强烈，严重的分娩疼痛会对产妇的身体和心理造成严重创伤，需要进行适当的调节。现阶段产妇分娩中疼痛的缓解主要包括药物缓解以及非药物镇痛，通常情况下，药物镇痛的效果往往更加明显、有效，但药物镇痛可能会带来的副作用也需要引起医务人员的注意。椎管内分娩镇痛是针对分娩疼痛较好的镇痛措施之一，而通过相关的研究发现，椎管内分娩镇痛的使用一定程度上加大了产妇发热并发症的发生，但现阶段对椎管内分娩镇痛致产妇发热的病理机制不十分明确，可以确定的是椎管内分娩镇痛致发热并不属于感染性发热，在治疗上也往往无需使用抗生素药物进行处理。另外具有关研究显示，椎管内分娩镇痛对硬膜外的镇痛激活了产妇的高炎症状态，从而导致产妇体温以及C反应蛋白等数值的上升，但具体的原理仍有待进一步研究。本次研究，对比分析了观察组使用椎管内分娩镇痛与对照组未使用椎管内分娩镇痛的相关情况，结果显示，观察组产妇的发热率明显高于对照组，在VAS评分方面，观察组显著比对照组低(P<0.05)；两组产妇的并发症率差异不明显，不具统计学意义(P>0.05)。综上可知，椎管内分娩镇痛可以在一定程度上增加阴道分娩产时发热的机率，但并不容易加重其他并发症率，且椎管内分娩镇痛导致的发热为非感染性发热，往往不需要使用抗生素，产妇分娩时需要根据实际情况考虑是否应用椎管内分娩镇痛。
参考文献
陈乐林.椎管内分娩镇痛致孕妇发热与并发症的关系探讨[J].中国现代医药杂志，2018，20(03)：44-45.
朱彬，肖纯，章方霞.椎管内推注地塞米松对于预防无痛分娩患者发热的作用及安全性研究[J].中国现代医生，2016，54(24)：138-140+145.
黄洁莲，廖艳娉，林美玉.椎管内神经阻滞分娩镇痛产妇发热对新生儿评分的影响[J].广东医学，2016，37(S1)：82-83.
王海英.探讨增加静脉输液预防椎管内阻滞分娩镇痛产时发热的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(40)：165-166.
贾瑞喆，樊晟，袁红梅，刘晓梅，王吕兰.椎管内分娩镇痛致阴道分娩产时发热的临床分析[J].实用妇产科杂志，2015，31(09)：662-664., http://www.100md.com(王金英)
【关键词】椎管内分娩镇痛；阴道分娩；产时发热；临床研究
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)08-0-02
椎管内分娩镇痛是一种对产妇分娩时疼痛具有良好缓解作用的操作，但椎管内分娩镇痛的使用也可能对产妇的身体造成一定影响。相关研究显示，椎管内分娩镇痛比较容易使得阴道分娩产妇产时发热，产妇在选择椎管内分娩镇痛的同时加重了其发热的可能性[1]。为了具体分析椎管内分娩镇痛致阴道分娩产时发热的相关内容，本文选取2017年5月—2018年10月在我院进行阴道分娩的68例产妇作为研究对象，按照镇痛方式的不同将其分为对照、观察两组，报道如下。
1 资料及方法
1.1 常规资料
选取2017年5月—2018年10月在我院进行阴道分娩的68例产妇，根据其镇痛方式进行分组观察，观察组产妇34例，年龄22—34岁，平均年龄(26.78±2.36)岁，平均孕周(39.83±1.23)周；对照组产妇34例，年龄23—36岁，平均年龄(25.91±3.15)岁，平均孕周(38.74±1.36)周。组间在一般资料上差异不明显，能进行对照观察(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对照组
在产妇宫口开大2cm后开始进行生命体征的监测工作，期间每隔1h进行一次体温测定和记录。本组产妇进行常规的阴道自然分娩，相关医护人员在监护产妇生命体征变化的同时，给予产妇鼓励与支持，产妇分娩期間不使用椎管内分娩镇痛方式对其进行镇痛[2]。
1.2.2 观察组
同样于产妇宫口开大2cm后检测其生命体征变化，每间隔1h记录其体温变化。本组产妇阴道分娩中采用椎管内分娩镇痛方式对其进行镇痛，常规铺巾后，于产妇L2—L3作为穿刺点进行穿刺，而后将导管置于硬膜外间隙，通过导管给予产妇罗哌卡因、舒芬太尼药物对其进行镇痛处理，镇痛过程中适时连接镇痛泵进行持续给药，直至产妇分娩结束[3]。
1.3 观察指标
对比两组产妇阴道分娩产时发热情况，统计两组产妇的发热率，并计算其平均体温，使用VAS疼痛指数表评定产妇的疼痛状况，并对产妇的并发症情况进行统计，对组间并发症率进行对比[4]。
1.4 统计学分析
本次研究使用了SPSS19.0软件进行统计学分析，用“”来表示计量资料，以t为结果检验，以百分数(%)进行计数资料的表述，以进行检验，P<0.05，为有统计学意义[5]。
2 结果
2.1 发热情况
观察组阴道分娩产时发热共计7例，发热率为19.44%，产妇的平均体温为(38.23±0.56)℃，产妇VAS评分(2.68±0.31)分；对照组产妇阴道分娩产时发热共计2例，发热率为5.88%，产妇的平均体温为(36.54±0.32)℃，产妇VAS评分(6.29±1.39)分。观察组产妇的发热率明显高于对照组，在VAS评分方面，观察组明显比对照组低，有统计学意义(P<0.05)。
2.2 并发症率
观察组产后出血3例，胎膜破裂1例，并发症率11.76%；对照组出现产后出血1例，胎膜破裂1例，并发症率5.88%。两组产妇的胎膜破裂、产后出血等并发症率差异不明显，不具统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
产妇分娩是一个具有风险性的过程，产妇分娩时疼痛感往往比较强烈，严重的分娩疼痛会对产妇的身体和心理造成严重创伤，需要进行适当的调节。现阶段产妇分娩中疼痛的缓解主要包括药物缓解以及非药物镇痛，通常情况下，药物镇痛的效果往往更加明显、有效，但药物镇痛可能会带来的副作用也需要引起医务人员的注意。椎管内分娩镇痛是针对分娩疼痛较好的镇痛措施之一，而通过相关的研究发现，椎管内分娩镇痛的使用一定程度上加大了产妇发热并发症的发生，但现阶段对椎管内分娩镇痛致产妇发热的病理机制不十分明确，可以确定的是椎管内分娩镇痛致发热并不属于感染性发热，在治疗上也往往无需使用抗生素药物进行处理。另外具有关研究显示，椎管内分娩镇痛对硬膜外的镇痛激活了产妇的高炎症状态，从而导致产妇体温以及C反应蛋白等数值的上升，但具体的原理仍有待进一步研究。本次研究，对比分析了观察组使用椎管内分娩镇痛与对照组未使用椎管内分娩镇痛的相关情况，结果显示，观察组产妇的发热率明显高于对照组，在VAS评分方面，观察组显著比对照组低(P<0.05)；两组产妇的并发症率差异不明显，不具统计学意义(P>0.05)。综上可知，椎管内分娩镇痛可以在一定程度上增加阴道分娩产时发热的机率，但并不容易加重其他并发症率，且椎管内分娩镇痛导致的发热为非感染性发热，往往不需要使用抗生素，产妇分娩时需要根据实际情况考虑是否应用椎管内分娩镇痛。
参考文献
陈乐林.椎管内分娩镇痛致孕妇发热与并发症的关系探讨[J].中国现代医药杂志，2018，20(03)：44-45.
朱彬，肖纯，章方霞.椎管内推注地塞米松对于预防无痛分娩患者发热的作用及安全性研究[J].中国现代医生，2016，54(24)：138-140+145.
黄洁莲，廖艳娉，林美玉.椎管内神经阻滞分娩镇痛产妇发热对新生儿评分的影响[J].广东医学，2016，37(S1)：82-83.
王海英.探讨增加静脉输液预防椎管内阻滞分娩镇痛产时发热的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(40)：165-166.
贾瑞喆，樊晟，袁红梅，刘晓梅，王吕兰.椎管内分娩镇痛致阴道分娩产时发热的临床分析[J].实用妇产科杂志，2015，31(09)：662-664., http://www.100md.com(王金英)