优质护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期应用观察
【摘 要】 目的：分析行腹腔镜胆囊切除术患者围术期的优质护理效果。方法：选取2017年6月-2018年10月收治的80例胆囊切除患者，随机分为常规组和实验组，各40例。常规组实施常规护理，实验组实施优质护理，比较两组护理效果。结果：实验组患者的肛门排气时间、住院时长、并发症发生率等各项临床指标均优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);实验组的护理满意度评分明显比常规组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：行腹腔镜胆囊切除手术治疗患者的围术期应用优质护理，可以改善患者各项指标，提高患者的满意度，值得应用。
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术;围术期;优质护理;效果
【中图分类号】R249【文献标志码】B【文章编号】1005-0019(2019)09-175-01
随着微创技术的广泛应用，腹腔镜在临床上的应用范围近年来得到有效推广，其能够通过腹壁微小创口，采用相关微创器械，如腹腔内照明、电子摄像、腹腔内窥镜等，相较于常规开腹手术，具有更好的手术视野，对患者机体的创伤性更低，术后恢复效果也更加理想[1]。因此，在临床治疗过程中，针对腹腔镜手术的护理问题，不断得到重视，现阶段，选择一项有针对性的护理措施，以促进腹腔镜手术的稳定性与安全性，优化手术效果，已成为临床护理研究的重要课题。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年10月收治的80例胆囊切除患者，随机分为常规组和实验组，各40例。纳入标准：经诊断确需施行腹腔镜胆囊切除术进行治疗的患者;不存在心、肝、肾、肺等重要脏器病变的患者;不存在神经系统疾病的患者;自愿参与本次研究，并签署了知情同意书的患者。常规组中男18例，女22例，年龄30-70岁，平均年龄为(50.6±1.5)岁;实验组中男17例，女23例，年龄31-70岁，平均年龄为(50.6±1.5)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 常规组实施常规护理，包括病情观察、病房环境护理、手术前工作准备等。实验组在常规护理的基础上实施优质护理，具体措施如下。
1.2.1 术前护理 ①健康宣教：患者收治入院第1日，护理人员应给予患者热情接待，协助患者进行办理相关住院手续与完善相关检查项目;结合患者的实际病况给予合理安排病房，与患者详细讲解关于医院及科室的相关规章制度;使患者对疾病知识的認知度提高，使患者更积极主动配合治疗、配合护理。②心理护理：由于疾病与手术治疗原因，患者会出现程度不一的负面情绪，如紧张不安、焦虑抑郁等，使手术治疗受到影响;因此，护理人员应给予患者积极主动的沟通交流，从而及早发现患者的不良情况，及时给予心理疏导;使患者的心理状况得以有效改善。③手术准备：手术前两日，护理人员给予患者及其家属详细讲解禁食一切容易胀气食物，手术前8h禁食，手术前4h禁饮;给予患者手术区域消毒清洁，做好相关备皮工作;结合患者的实际病况，给予放置导尿管或者胃管等;手术前30min给予患者注射肌松药物(如阿托品等);进入手术室前，护理人员给予患者指导需排空小便，与手术室护理人员进行相关护理交接工作。
1.2.2 术后护理 患者在完成腹腔镜胆囊切除手术之后，通常需在床上休息约7h，待身体的麻醉作用完全散除，翻动身体，观察患者的呼吸，要连续不断对患者提供6h的供氧，患者的精神状态会慢慢恢复，这时要认真观察患者身体的恢复、血液氧含量、患者的意识恢复状况[2]。一旦患者身体稍有疼痛或者其他特殊状况，就要立即应对处理，在患者精神意识恢复之后，拟定恰当的饮食食谱，教导患者妥善地处理自己的伤口，防止伤口发生感染，在手术后患者伤口没有愈合的时候，对患者的身体状态做好定期观察还要对患者在伤口愈合时发生的其他问题做到准确处理。
1.3 观察指标 分别统计两组患者各自的肛门排气时间、住院时间、并发症发生率，以此评价患者临床护理效率。护理结束后，自制问卷对患者临床护理满意度进行调查，问卷包括护理及时性、全面性、有效性以及护理态度等内容，总分100分，得分越高，则患者护理满意度越高，根据高低将患者临床护理满意度分级，80分以上认为患者护理非常满意、60-80分认为患者护理满意、60分以下认为患者护理不满意，将非常满意率、满意率之和作为患者临床护理总满意率。
1.4 统计学方法 本次研究使用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料以(%)表示，采用x2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者的肛门排气时间、住院时长、并发症发生率等各项临床指标均优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);实验组的护理满意度评分明显比常规组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表一。
3 小结
优质护理是一种个体化、人文化的护理模式，以尊重患者的生命及人格为核心，让患者在就医过程中感受到舒适、方便和满意[3]。对腹腔镜胆囊切除患者施行优质护理干预，可以很大程度上缓解患者的紧张情绪，做好充分地术前准备，及时发现术中与术后的问题，减少临床并发症的发生，实现了临床医学与预防医学的结合，护理与保健预防的结合，对病情不同的患者予以不同的针对性护理。
综上所述，胆囊结石腹腔镜术后患者行优质护理的效果显著，能明显缩短术后排气时间、下床活动时间及住院时间，最大程度上减轻术后疼痛，有利于机体康复，值得临床推广及应用。
参考文献
[1] 康福平，鲜永全，鲜晓泉. 45例腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J]. 智慧健康，2018，4(25)：141-142.
[2] 段秀平. 全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18(40)：288-289.
[3] 卓 梅，李丽娟，何仍富. 优质护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复的影响及其价值研究[J]. 辽宁医学杂志，2017，31(5)：48-50., 百拇医药(徐丹)
【关键词】 腹腔镜胆囊切除术;围术期;优质护理;效果
【中图分类号】R249【文献标志码】B【文章编号】1005-0019(2019)09-175-01
随着微创技术的广泛应用，腹腔镜在临床上的应用范围近年来得到有效推广，其能够通过腹壁微小创口，采用相关微创器械，如腹腔内照明、电子摄像、腹腔内窥镜等，相较于常规开腹手术，具有更好的手术视野，对患者机体的创伤性更低，术后恢复效果也更加理想[1]。因此，在临床治疗过程中，针对腹腔镜手术的护理问题，不断得到重视，现阶段，选择一项有针对性的护理措施，以促进腹腔镜手术的稳定性与安全性，优化手术效果，已成为临床护理研究的重要课题。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年6月-2018年10月收治的80例胆囊切除患者，随机分为常规组和实验组，各40例。纳入标准：经诊断确需施行腹腔镜胆囊切除术进行治疗的患者;不存在心、肝、肾、肺等重要脏器病变的患者;不存在神经系统疾病的患者;自愿参与本次研究，并签署了知情同意书的患者。常规组中男18例，女22例，年龄30-70岁，平均年龄为(50.6±1.5)岁;实验组中男17例，女23例，年龄31-70岁，平均年龄为(50.6±1.5)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法 常规组实施常规护理，包括病情观察、病房环境护理、手术前工作准备等。实验组在常规护理的基础上实施优质护理，具体措施如下。
1.2.1 术前护理 ①健康宣教：患者收治入院第1日，护理人员应给予患者热情接待，协助患者进行办理相关住院手续与完善相关检查项目;结合患者的实际病况给予合理安排病房，与患者详细讲解关于医院及科室的相关规章制度;使患者对疾病知识的認知度提高，使患者更积极主动配合治疗、配合护理。②心理护理：由于疾病与手术治疗原因，患者会出现程度不一的负面情绪，如紧张不安、焦虑抑郁等，使手术治疗受到影响;因此，护理人员应给予患者积极主动的沟通交流，从而及早发现患者的不良情况，及时给予心理疏导;使患者的心理状况得以有效改善。③手术准备：手术前两日，护理人员给予患者及其家属详细讲解禁食一切容易胀气食物，手术前8h禁食，手术前4h禁饮;给予患者手术区域消毒清洁，做好相关备皮工作;结合患者的实际病况，给予放置导尿管或者胃管等;手术前30min给予患者注射肌松药物(如阿托品等);进入手术室前，护理人员给予患者指导需排空小便，与手术室护理人员进行相关护理交接工作。
1.2.2 术后护理 患者在完成腹腔镜胆囊切除手术之后，通常需在床上休息约7h，待身体的麻醉作用完全散除，翻动身体，观察患者的呼吸，要连续不断对患者提供6h的供氧，患者的精神状态会慢慢恢复，这时要认真观察患者身体的恢复、血液氧含量、患者的意识恢复状况[2]。一旦患者身体稍有疼痛或者其他特殊状况，就要立即应对处理，在患者精神意识恢复之后，拟定恰当的饮食食谱，教导患者妥善地处理自己的伤口，防止伤口发生感染，在手术后患者伤口没有愈合的时候，对患者的身体状态做好定期观察还要对患者在伤口愈合时发生的其他问题做到准确处理。
1.3 观察指标 分别统计两组患者各自的肛门排气时间、住院时间、并发症发生率，以此评价患者临床护理效率。护理结束后，自制问卷对患者临床护理满意度进行调查，问卷包括护理及时性、全面性、有效性以及护理态度等内容，总分100分，得分越高，则患者护理满意度越高，根据高低将患者临床护理满意度分级，80分以上认为患者护理非常满意、60-80分认为患者护理满意、60分以下认为患者护理不满意，将非常满意率、满意率之和作为患者临床护理总满意率。
1.4 统计学方法 本次研究使用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料以(%)表示，采用x2检验，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者的肛门排气时间、住院时长、并发症发生率等各项临床指标均优于常规组，差异有统计学意义(P<0.05);实验组的护理满意度评分明显比常规组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表一。
3 小结
优质护理是一种个体化、人文化的护理模式，以尊重患者的生命及人格为核心，让患者在就医过程中感受到舒适、方便和满意[3]。对腹腔镜胆囊切除患者施行优质护理干预，可以很大程度上缓解患者的紧张情绪，做好充分地术前准备，及时发现术中与术后的问题，减少临床并发症的发生，实现了临床医学与预防医学的结合，护理与保健预防的结合，对病情不同的患者予以不同的针对性护理。
综上所述，胆囊结石腹腔镜术后患者行优质护理的效果显著，能明显缩短术后排气时间、下床活动时间及住院时间，最大程度上减轻术后疼痛，有利于机体康复，值得临床推广及应用。
参考文献
[1] 康福平，鲜永全，鲜晓泉. 45例腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J]. 智慧健康，2018，4(25)：141-142.
[2] 段秀平. 全程优质护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18(40)：288-289.
[3] 卓 梅，李丽娟，何仍富. 优质护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复的影响及其价值研究[J]. 辽宁医学杂志，2017，31(5)：48-50., 百拇医药(徐丹)