妇产科阴道不规则出血临床治疗研究
【摘 要】 目的：针对妇产科阴道不规则出血的临床治疗方式进行分析。方法：选取2017年7月至2017年12月前来我院收治100例的阴道不规则出血患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，并且对其进行不同的治疗方案。对照组常规治疗，观察组在对照组基础上给予相应中药治疗。结果：通过不同治疗方案，对照组和观察组都获得了显著的疗效。观察组治疗总有效率(所有患者中疗效显著、一般的占比)为98%。与对照组94%相比，无显著优势。结论：通过对两组患者治疗效果进行对比分析，分析中医治疗妇产科不规则阴道出血的疗效。
【关键词】 妇产科;阴道不规则出血;临床治疗
【中图分类号】R197.324【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)09-204-01
引言：
阴道不规则出血发病率高，通常发生在月经正常的生殖器出血。主要表现为经期延长、阴道出血、出血过多、非经期出血白带等。出血部位主要有宫颈、外阴、阴道等。由于病因复杂，如子宫内膜病变、宫腔出血等。病理改变或妊娠因素与生殖道炎症、性激素异常、宫内节育器等有关，严重威胁患者的生活质量。因此，本组阴道不规则出血患者在我院探讨临床治疗方法及效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月至2017年12月我院收治的阴道不规则出血患者100例作为研究对象，100例患者均诊断为阴道不规则出血。将100例患者随机分为对照组及观察组。通过对两组患者病因及特点的分析，发现两组患者年龄分布无显著差异，且两组患者发病原因也较为常见。两组间无显著差异。根据年龄、病情、病因，两组间无明显差异，有统计学意义。
1.2 方法
在实施例中安排两组患者进行妇科检查，然后检查阴道不规则出血的原因。在接受治疗前，每位患者应定期进行阶段性刮治诊断，然后根据出血部位和出血大小，在妇产科诊断为阴道不规则出血，然后需要进行综合治疗。对照组患者初治后常规止血，经阴道镜、宫腔镜或宫颈刮片证实病因后给予抗炎、抗感染治疗。观察组在此基础上给予激素治疗。激素治疗以戊酸雌二醇联合黄体酮为主，其中戊酸雌二醇最为重要。在接受本研究的过程中，所有患者需要停止使用任何其他可能影响疗效的药物。他们需要及时了解病人的病情变化。一旦出现异常，应及时向主治医师报告并对症治疗。治疗持续3个月，1个月为一个疗程，共3个疗程。
1.3 治疗效果评价标准
依照症状的控制程度，疗效的评价可分为三类：有显著效果、一般有效和无效。明显疗效是指患者的治疗效果显著，阴道不规则出血症状消失，月经正常，身体状况良好，患者的经期出血率、出血量、体质、阴道状况全部恢复正常。一般有效是指在一定程度上改善阴道不规则出血和身体的恢复，患者的体温较为稳定，出血量有所减少，体质一定程度的好转。患者症状未缓解，没有任何疗效。患者出血情况、临床体征无任何改善甚至严重。
总有效率=显著效果率+一般有效率。
1.4 统计学方法
通过SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数(n)、百分数(%)表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状
通过统计就诊患者样本，并临床观察100例阴道不规则出血患者的临床症状，不难发现临床症状通常体现为阴道出血、月经期间出血量增加、白带出血。见表1所示。经临床观察发现，不规则阴道出血通常同时出现多种症状，且患者可能在同一时间经过长期的月经、出血和其他症状。
2.2 病因分析
导致阴道不规则出血的因素众多。准确的功能障碍分析及治疗前找出病因，将大大提高治疗效果。阴道不规则出血的常见原因包括功能障碍、子宫内膜病变、宫内病变、异位妊娠和恶性肿瘤。见表2
2.3 治疗效果
通过不同治疗方案，对照组和观察组都获得显著的疗效。观察组治疗总有效率(所有患者中疗效显著、一般的占比)为98%。与对照组94%相比，无显著优势。但不难发现，观察组的显着有效率为88%，对照组为72%。观察组治疗效果优于对照组，即在常规治疗的基础上，辅以重要的调理。见表3。
3 讨论
阴道不规则出血可出现于任何年龄段，患者主要伴有血性白带、月经不规律、引导淋漓不尽等症状。宫颈、宫腔子宫内膜出现病变是导致不规则阴道出血的主要病因，具体可从两个角度分析：①若患者在未绝经的情况下出现阴道不规则出血，主要是因为子宫内膜增生、使用节育环、功能性失调性子宫出血等原因引起的，特别是佩戴节育环，尤其容易诱发该疾病。长时间佩戴节育环会给子宫内膜产生机械刺激，引起子宫内膜浅表的坏死或者溃疡;②绝经后阴道不规则出血，主要是因为机体雌激素水平较低，卵巢萎缩、外围脂肪的雄激素转化为雌酮，从而严重子宫内膜而引起的出血。
阴道不规则出血在临床中比较常见，主要发生在女性群体中，多表现为阴道出血量过多、经期过长或白带带血等症状，对患者健康及正常生活带来较大的影响。根据研究可知，引发阴道不规则出血的危险因素较多，如子宫肌瘤、宫腔病变、内分泌不平衡、阴道细菌感染等。虽然阴道不规则出血临床表现明显，结合其他检查方法可以实现早期发现和治疗，但当前治疗方法以止血药物和抗炎治疗为主，一般很少选择手术治疗，但存在疗效不显著、治疗反复等问题，不利于患者病情的恢复，甚至进一步损害身体，引发出血性休克。其中围绝经期女性病变表现为卵巢活性减少、雌激素活动频率减少，对子宫内膜运作产生影响，且雄激素转化为雌酮，继而引发子宫大量出血;月经期女性病变则以子宫内膜病变为主引发的出血症状。而当月经期女性使用宫内节育器，会进一步增强出血发生率，主要是由于子宫内膜受到节育器的损害，出现表面破损。在疾病诊断后，若为节育器因素，需要及时进行节育器改良或取出，随后给予针对性治疗。若因为子宫腺肌瘤导致阴道不规则出血，则需要针对肌瘤进行治疗;若因为激素水平紊乱引发出血症状，则需要注重调节阴道酸碱平衡。在药物治疗后症状改善不明显或本身病情较严重患者，应选择手术治疗方式。另外由于阴道不规则出血的出血量与出血时间与癌变可能性呈正相关，对于出血量较少且出血时间较短的患者可以采用药物治疗方式，而对于出血量偏多且出血时间较长或绝经后较长时间不规则出血的患者，则需要采用诊断性刮宫方式诊治，以保证治疗有效性和患者安全性。
本研究选取100例阴道不规则出血患者作为研究对象，结果表明，妇产科不规则阴道出血的主要原因是功能性障碍、子宫内膜病变、宫腔内病变、生殖器炎症、异位妊娠和恶性肿瘤等。两组阴道不规则出血的影响因素比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。观察组总有效率为98%，对照组总有效率为94%。观察组总有效率高于对照组(P < 0.05)，但观察组总有效率显著性不高。观察组治疗效果优于对照组，即在常规治疗的基础上，辅以重要的调理，可明显提升不规则阴道出血的疗效。
4 结束语：
阴道不规则出血通常主要由子宫内膜或宫颈炎症因素引起，可能发生在非月经或绝经后。如果不能及时诊断和治疗，就会导致贫血、失血性休克，危及生命质量和身心健康。在妇科不规则阴道出血治疗前，应对患者进行全面检查，选择最合适的治疗方法。因此，在使用现有常用治疗方法和药物的基础上，补充增加中药处方、调剂和治疗，可以达到更好的临床治疗效果，为患者提供最佳的治疗。综上所述，阴道不规则出血的病因较为复杂，又包括绝经与非绝经两种不同类型。就女性本身而言，应关注自身的健康状况，尤其是要做好生殖系统的卫生与保健，若发现有异常的阴道出血，应立刻来院接受正规、及时的治疗，以免延误病情诱发恶性肿瘤。
參考文献
[1] 朴仙姬.探析妇产科中流产导致阴道不规则出血的疗效[J].中国医药指南，2018，16(16)：154.
[2] 晏东.宫血宁联合黄体酮治疗阴道不规则出血临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11(02)：78-79.
[3] 马金利.妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗体会[J].中国处方药，2018，16(01)：141-142.
[4] 曹韶娟.阴道B超配合宫腔镜用于围绝经期阴道不规则出血的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(96)：72+76., http://www.100md.com(王真)
【关键词】 妇产科;阴道不规则出血;临床治疗
【中图分类号】R197.324【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2019)09-204-01
引言：
阴道不规则出血发病率高，通常发生在月经正常的生殖器出血。主要表现为经期延长、阴道出血、出血过多、非经期出血白带等。出血部位主要有宫颈、外阴、阴道等。由于病因复杂，如子宫内膜病变、宫腔出血等。病理改变或妊娠因素与生殖道炎症、性激素异常、宫内节育器等有关，严重威胁患者的生活质量。因此，本组阴道不规则出血患者在我院探讨临床治疗方法及效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月至2017年12月我院收治的阴道不规则出血患者100例作为研究对象，100例患者均诊断为阴道不规则出血。将100例患者随机分为对照组及观察组。通过对两组患者病因及特点的分析，发现两组患者年龄分布无显著差异，且两组患者发病原因也较为常见。两组间无显著差异。根据年龄、病情、病因，两组间无明显差异，有统计学意义。
1.2 方法
在实施例中安排两组患者进行妇科检查，然后检查阴道不规则出血的原因。在接受治疗前，每位患者应定期进行阶段性刮治诊断，然后根据出血部位和出血大小，在妇产科诊断为阴道不规则出血，然后需要进行综合治疗。对照组患者初治后常规止血，经阴道镜、宫腔镜或宫颈刮片证实病因后给予抗炎、抗感染治疗。观察组在此基础上给予激素治疗。激素治疗以戊酸雌二醇联合黄体酮为主，其中戊酸雌二醇最为重要。在接受本研究的过程中，所有患者需要停止使用任何其他可能影响疗效的药物。他们需要及时了解病人的病情变化。一旦出现异常，应及时向主治医师报告并对症治疗。治疗持续3个月，1个月为一个疗程，共3个疗程。
1.3 治疗效果评价标准
依照症状的控制程度，疗效的评价可分为三类：有显著效果、一般有效和无效。明显疗效是指患者的治疗效果显著，阴道不规则出血症状消失，月经正常，身体状况良好，患者的经期出血率、出血量、体质、阴道状况全部恢复正常。一般有效是指在一定程度上改善阴道不规则出血和身体的恢复，患者的体温较为稳定，出血量有所减少，体质一定程度的好转。患者症状未缓解，没有任何疗效。患者出血情况、临床体征无任何改善甚至严重。
总有效率=显著效果率+一般有效率。
1.4 统计学方法
通过SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数(n)、百分数(%)表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状
通过统计就诊患者样本，并临床观察100例阴道不规则出血患者的临床症状，不难发现临床症状通常体现为阴道出血、月经期间出血量增加、白带出血。见表1所示。经临床观察发现，不规则阴道出血通常同时出现多种症状，且患者可能在同一时间经过长期的月经、出血和其他症状。
2.2 病因分析
导致阴道不规则出血的因素众多。准确的功能障碍分析及治疗前找出病因，将大大提高治疗效果。阴道不规则出血的常见原因包括功能障碍、子宫内膜病变、宫内病变、异位妊娠和恶性肿瘤。见表2
2.3 治疗效果
通过不同治疗方案，对照组和观察组都获得显著的疗效。观察组治疗总有效率(所有患者中疗效显著、一般的占比)为98%。与对照组94%相比，无显著优势。但不难发现，观察组的显着有效率为88%，对照组为72%。观察组治疗效果优于对照组，即在常规治疗的基础上，辅以重要的调理。见表3。
3 讨论
阴道不规则出血可出现于任何年龄段，患者主要伴有血性白带、月经不规律、引导淋漓不尽等症状。宫颈、宫腔子宫内膜出现病变是导致不规则阴道出血的主要病因，具体可从两个角度分析：①若患者在未绝经的情况下出现阴道不规则出血，主要是因为子宫内膜增生、使用节育环、功能性失调性子宫出血等原因引起的，特别是佩戴节育环，尤其容易诱发该疾病。长时间佩戴节育环会给子宫内膜产生机械刺激，引起子宫内膜浅表的坏死或者溃疡;②绝经后阴道不规则出血，主要是因为机体雌激素水平较低，卵巢萎缩、外围脂肪的雄激素转化为雌酮，从而严重子宫内膜而引起的出血。
阴道不规则出血在临床中比较常见，主要发生在女性群体中，多表现为阴道出血量过多、经期过长或白带带血等症状，对患者健康及正常生活带来较大的影响。根据研究可知，引发阴道不规则出血的危险因素较多，如子宫肌瘤、宫腔病变、内分泌不平衡、阴道细菌感染等。虽然阴道不规则出血临床表现明显，结合其他检查方法可以实现早期发现和治疗，但当前治疗方法以止血药物和抗炎治疗为主，一般很少选择手术治疗，但存在疗效不显著、治疗反复等问题，不利于患者病情的恢复，甚至进一步损害身体，引发出血性休克。其中围绝经期女性病变表现为卵巢活性减少、雌激素活动频率减少，对子宫内膜运作产生影响，且雄激素转化为雌酮，继而引发子宫大量出血;月经期女性病变则以子宫内膜病变为主引发的出血症状。而当月经期女性使用宫内节育器，会进一步增强出血发生率，主要是由于子宫内膜受到节育器的损害，出现表面破损。在疾病诊断后，若为节育器因素，需要及时进行节育器改良或取出，随后给予针对性治疗。若因为子宫腺肌瘤导致阴道不规则出血，则需要针对肌瘤进行治疗;若因为激素水平紊乱引发出血症状，则需要注重调节阴道酸碱平衡。在药物治疗后症状改善不明显或本身病情较严重患者，应选择手术治疗方式。另外由于阴道不规则出血的出血量与出血时间与癌变可能性呈正相关，对于出血量较少且出血时间较短的患者可以采用药物治疗方式，而对于出血量偏多且出血时间较长或绝经后较长时间不规则出血的患者，则需要采用诊断性刮宫方式诊治，以保证治疗有效性和患者安全性。
本研究选取100例阴道不规则出血患者作为研究对象，结果表明，妇产科不规则阴道出血的主要原因是功能性障碍、子宫内膜病变、宫腔内病变、生殖器炎症、异位妊娠和恶性肿瘤等。两组阴道不规则出血的影响因素比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。观察组总有效率为98%，对照组总有效率为94%。观察组总有效率高于对照组(P < 0.05)，但观察组总有效率显著性不高。观察组治疗效果优于对照组，即在常规治疗的基础上，辅以重要的调理，可明显提升不规则阴道出血的疗效。
4 结束语：
阴道不规则出血通常主要由子宫内膜或宫颈炎症因素引起，可能发生在非月经或绝经后。如果不能及时诊断和治疗，就会导致贫血、失血性休克，危及生命质量和身心健康。在妇科不规则阴道出血治疗前，应对患者进行全面检查，选择最合适的治疗方法。因此，在使用现有常用治疗方法和药物的基础上，补充增加中药处方、调剂和治疗，可以达到更好的临床治疗效果，为患者提供最佳的治疗。综上所述，阴道不规则出血的病因较为复杂，又包括绝经与非绝经两种不同类型。就女性本身而言，应关注自身的健康状况，尤其是要做好生殖系统的卫生与保健，若发现有异常的阴道出血，应立刻来院接受正规、及时的治疗，以免延误病情诱发恶性肿瘤。
參考文献
[1] 朴仙姬.探析妇产科中流产导致阴道不规则出血的疗效[J].中国医药指南，2018，16(16)：154.
[2] 晏东.宫血宁联合黄体酮治疗阴道不规则出血临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11(02)：78-79.
[3] 马金利.妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗体会[J].中国处方药，2018，16(01)：141-142.
[4] 曹韶娟.阴道B超配合宫腔镜用于围绝经期阴道不规则出血的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(96)：72+76., http://www.100md.com(王真)