名老中医廖品正辨治外展神经麻痹一例(2)
廖老辨证论治，不是仅仅从眼睛局部入手，而是考虑到内因外因等多方面因素。内因方面，患者是中老年人，肝肾亏损，患有高血压病，属于祖国医学“眩晕”、“肝风”等范畴，内因为主要因素;外因方面，患者发病前，遇风感冒，作为诱因发病。纵观整个诊治过程，廖老都是根据早、中、后期患者病情的发展变化和内邪外邪的消长，对药物进行不斷调整和改进，在治疗的不同阶段，对祛风通络和补益肝肾都各有侧重。
患者发病早期，感遇风邪。早期诊治以天麻、钩藤、僵蚕、地龙、路路通、全蝎等药物祛风通络;以丹参、赤芍等活血止痛，提倡“血行风自灭”;菊花既能平抑肝阳又能清肝明目，为“眼科专药”;同时以枸杞、女贞子、墨旱莲等药物补益肝肾明目，内外因兼顾。考虑到个人体质差异，每位患者对中药的敏感性和耐受性会有不同反应，廖老在用药剂量、种类方面稍加控制，根据患者用药后的个人反应和适应程度变化再加以改进。
经过早期的有效治疗和控制，患者诸症有所改善。于是中期治疗开始加强祛风通络的力量。把天麻的用药剂量增加为20g，同时增加石决明、桑枝、龟板、全蝎等祛风通络药物，以求更快减少外因的干扰。天麻可祛“内外风”，功用息风止痉，平抑肝阳，祛风通络;石决明平肝潜阳，清肝明目;桑枝能能祛风湿、利关节、行水气;龟板滋阴潜阳，益肾健骨;全蝎息风镇惊，通络止痛。
治疗后期，患者风邪消除殆尽，诸证明显改善，因此主要考虑补益肝肾明目，巩固治疗。去除龟板、全蝎等，稍以减少祛风通络药物的使用;增加决明子、枸杞子等，加强补肝益肾明目之功。同时辅以鱼腥草眼液缓解眼睛局部不适。
总之，在治疗过程中，根据治疗的早、中、后期不同阶段的病情变化，如外感、复视等的病症变化，不断调整自己的用药配伍和剂量，这是对患者病证发展变化的不断思考，亦是对自己用药思路的考验与完善。本病的治疗，廖老既考虑了患者肝肾不足、肝风内动的内因，又注意到了外感风邪的外因，同时又以眼科专药加强视力恢复。廖老的这种辨证论治和整体观念精神值得我们的深入学习和不断研究。
参考文献
杨晖. 单纯外展神经麻痹的手术疗效分析[J].临床眼科杂志，2008，16(2)：130.
.梁甜，李俊红.外展神经麻痹的定位诊断及治疗进展[J /CD]中华眼科医学杂志(电子版)，2018，8(4)：187-192.
韩竹梅，张兴儒. 中医药对干眼治疗研究进展[J].国际眼科杂志，2011，11(9)：1570-1573.
陈龙全.问题解答[J].中医杂志，1983，11：67-68.
傅彦江，黄欣. 中医对干眼症的认识[J].中医杂志，2011，52(22)：1978-1979., 百拇医药(刘立夏)
患者发病早期，感遇风邪。早期诊治以天麻、钩藤、僵蚕、地龙、路路通、全蝎等药物祛风通络;以丹参、赤芍等活血止痛，提倡“血行风自灭”;菊花既能平抑肝阳又能清肝明目，为“眼科专药”;同时以枸杞、女贞子、墨旱莲等药物补益肝肾明目，内外因兼顾。考虑到个人体质差异，每位患者对中药的敏感性和耐受性会有不同反应，廖老在用药剂量、种类方面稍加控制，根据患者用药后的个人反应和适应程度变化再加以改进。
经过早期的有效治疗和控制，患者诸症有所改善。于是中期治疗开始加强祛风通络的力量。把天麻的用药剂量增加为20g，同时增加石决明、桑枝、龟板、全蝎等祛风通络药物，以求更快减少外因的干扰。天麻可祛“内外风”，功用息风止痉，平抑肝阳，祛风通络;石决明平肝潜阳，清肝明目;桑枝能能祛风湿、利关节、行水气;龟板滋阴潜阳，益肾健骨;全蝎息风镇惊，通络止痛。
治疗后期，患者风邪消除殆尽，诸证明显改善，因此主要考虑补益肝肾明目，巩固治疗。去除龟板、全蝎等，稍以减少祛风通络药物的使用;增加决明子、枸杞子等，加强补肝益肾明目之功。同时辅以鱼腥草眼液缓解眼睛局部不适。
总之，在治疗过程中，根据治疗的早、中、后期不同阶段的病情变化，如外感、复视等的病症变化，不断调整自己的用药配伍和剂量，这是对患者病证发展变化的不断思考，亦是对自己用药思路的考验与完善。本病的治疗，廖老既考虑了患者肝肾不足、肝风内动的内因，又注意到了外感风邪的外因，同时又以眼科专药加强视力恢复。廖老的这种辨证论治和整体观念精神值得我们的深入学习和不断研究。
参考文献
杨晖. 单纯外展神经麻痹的手术疗效分析[J].临床眼科杂志，2008，16(2)：130.
.梁甜，李俊红.外展神经麻痹的定位诊断及治疗进展[J /CD]中华眼科医学杂志(电子版)，2018，8(4)：187-192.
韩竹梅，张兴儒. 中医药对干眼治疗研究进展[J].国际眼科杂志，2011，11(9)：1570-1573.
陈龙全.问题解答[J].中医杂志，1983，11：67-68.
傅彦江，黄欣. 中医对干眼症的认识[J].中医杂志，2011，52(22)：1978-1979., 百拇医药(刘立夏)