二尖瓣狭窄的围介入期护理及效果分析
【摘 要】目的：探究二尖瓣狭窄的围介入期护理及效果。方法：抽选我院2014年5月～2017年11月收治的70例实施二尖瓣狭窄介入治疗的患者资料，随机分为观察组和对照组各35例。对照组实施常规护理，观察组实施围介入期护理，观察两组患者的护理效果及满意度。结果：两组患者经介入治疗及护理干预后，观察组患者的治疗显效率、总有效率及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论：加强围介入期护理干预能够有效提高二尖瓣狭窄的介入治疗效果，减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
【关键词】二尖瓣狭窄;围介入期护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)11--01
二尖瓣狭窄是常见的心脏瓣膜病之一，绝大多数为风湿性，少部分为先天性及瓣膜退行性变[1]。目前采用介入疗法对二尖瓣狭窄予以治疗大部分取得较好疗效。现抽选我院收治的70例实施二尖瓣狭窄介入治疗的患者资料，以探究二尖瓣狭窄的围介入期护理及效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽选我院2014年5月～2017年11月收治的70例二尖瓣狭窄患者资料，随机分为观察组和对照组各35例。观察组中，男性患者23例，女性患者12例，年龄36～63岁，平均年龄(50.3±2.4)岁;对照组中，男性患者24例，女性患者11例，年龄35～65岁，平均年龄(52.5±2.6)岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2 方法 对照组实施常规护理，观察组实施围介入期护理，具体如下。
1.2.1 介入前护理 (1)做好介入前准备，包括物品及对患者的各项常规监测。(2)向患者介绍介入治疗的大概流程，并列举成功案例，以树立患者对战胜疾病的信心，缓解其紧张心理。
1.2.2 介入中监测 (1)房间隔穿刺前后，应注意患者血压及透视下心脏搏动情况。(2)若出现血压下降并伴有胸闷，特别是有心脏搏动减弱甚至消失者，说明有急性心包填塞，要及时提醒术者。(3)在房间隔扩张及送入球囊导管的过程中，也要注意上述情况。(4)在介入的过程中，特别是发生房颤的患者，应经常询问患者的感觉，注意患者语言表达是否清晰。(5)嘱患者轻轻活动手指或脚趾，以检查患者的运动情况，及时发现脑梗死。(6)术中还要注意各种心律失常，尤以房颤及室速较为重要。导管操作过程中，房性早搏及室性早搏较为常见，但多为导管刺激所致，无重要意义。(7)每次扩张术后应注意有无收缩期杂音，并注意左房平均压及左房V波，若出现明显的收缩期杂音，或出现明显的V波或原已降低的左房压又升高，则提示有明显的二尖瓣关闭不全[2]。
1.2.3 介入后护理 (1)介入后嘱患者平卧24小时，穿刺侧下肢制动(若未行股动脉穿刺，平卧时间可减至12小时)。一般穿刺部位沙袋压12小时(未穿刺股动脉，沙袋压6小时即可)。(2)注意穿刺部位有无出血及足背动脉搏动情况，注意尿量、肺部罗音情况。(3)一般介入后3天心脏摄片及复查超声心动图。治疗后每半年至1年复查1次。(4)介入后窦性心律患者仅服用肠溶阿司匹林100mg，1次/d×3个月;房颤患者介入后继续服用地高辛或β-受体阻断剂。
2 观察指标与评价标准
2.1 治疗显效率、总有效率
2.2 护理满意度 按照满分100分来进行评定，60分以下视为不满意，60-80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3 结果
3.1 治疗显效率、总有效率比较 观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。见表1.
3.2 护理满意度比较 观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。见表2.
4 讨论
1984年，Inoue首先进行了经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术(Percutaneous balloon nutral valvuloplasty，PBMV)，经临床常规应用PBMV已证实，选择合乎理想适应证的二尖瓣狭窄作PBMV，不但不用开刀，而且能收到闭式二尖瓣分离术同样好的效果;同时，在特殊条件下PBMV用于某些有相对适应证的患者，确实为这些病人开辟一条新的救生之路[3]。
本研究中两组二尖瓣狭窄患者经介入治疗及护理干预后，观察组中，显效19例，有效14例，治疗总有效率为94.3%，其中34例患者对护理满意，护理满意度为97.1%;對照组中，显效11例，有效13例，治疗总有效率为68.6%，其中26例患者对护理满意，护理满意度为74.3%。可见观察组的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，加强围介入期护理干预能够有效提高二尖瓣狭窄的介入治疗效果，减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
王园，陈建红.1例妊娠晚期病人行经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术的护理[J].全科护理，2015，(29)：2985-2986.
朱家祯，段虹宇，陈伟霞.浅谈二尖瓣狭窄患者的内科护理措施[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，(13)：463，457.
董丽红.二尖瓣狭窄的护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2014，(1)：464., http://www.100md.com(樊文琴)
【关键词】二尖瓣狭窄;围介入期护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)11--01
二尖瓣狭窄是常见的心脏瓣膜病之一，绝大多数为风湿性，少部分为先天性及瓣膜退行性变[1]。目前采用介入疗法对二尖瓣狭窄予以治疗大部分取得较好疗效。现抽选我院收治的70例实施二尖瓣狭窄介入治疗的患者资料，以探究二尖瓣狭窄的围介入期护理及效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽选我院2014年5月～2017年11月收治的70例二尖瓣狭窄患者资料，随机分为观察组和对照组各35例。观察组中，男性患者23例，女性患者12例，年龄36～63岁，平均年龄(50.3±2.4)岁;对照组中，男性患者24例，女性患者11例，年龄35～65岁，平均年龄(52.5±2.6)岁。两组资料比较差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2 方法 对照组实施常规护理，观察组实施围介入期护理，具体如下。
1.2.1 介入前护理 (1)做好介入前准备，包括物品及对患者的各项常规监测。(2)向患者介绍介入治疗的大概流程，并列举成功案例，以树立患者对战胜疾病的信心，缓解其紧张心理。
1.2.2 介入中监测 (1)房间隔穿刺前后，应注意患者血压及透视下心脏搏动情况。(2)若出现血压下降并伴有胸闷，特别是有心脏搏动减弱甚至消失者，说明有急性心包填塞，要及时提醒术者。(3)在房间隔扩张及送入球囊导管的过程中，也要注意上述情况。(4)在介入的过程中，特别是发生房颤的患者，应经常询问患者的感觉，注意患者语言表达是否清晰。(5)嘱患者轻轻活动手指或脚趾，以检查患者的运动情况，及时发现脑梗死。(6)术中还要注意各种心律失常，尤以房颤及室速较为重要。导管操作过程中，房性早搏及室性早搏较为常见，但多为导管刺激所致，无重要意义。(7)每次扩张术后应注意有无收缩期杂音，并注意左房平均压及左房V波，若出现明显的收缩期杂音，或出现明显的V波或原已降低的左房压又升高，则提示有明显的二尖瓣关闭不全[2]。
1.2.3 介入后护理 (1)介入后嘱患者平卧24小时，穿刺侧下肢制动(若未行股动脉穿刺，平卧时间可减至12小时)。一般穿刺部位沙袋压12小时(未穿刺股动脉，沙袋压6小时即可)。(2)注意穿刺部位有无出血及足背动脉搏动情况，注意尿量、肺部罗音情况。(3)一般介入后3天心脏摄片及复查超声心动图。治疗后每半年至1年复查1次。(4)介入后窦性心律患者仅服用肠溶阿司匹林100mg，1次/d×3个月;房颤患者介入后继续服用地高辛或β-受体阻断剂。
2 观察指标与评价标准
2.1 治疗显效率、总有效率
2.2 护理满意度 按照满分100分来进行评定，60分以下视为不满意，60-80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。
3 结果
3.1 治疗显效率、总有效率比较 观察组患者的治疗显效率、总有效率均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。见表1.
3.2 护理满意度比较 观察组患者的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。见表2.
4 讨论
1984年，Inoue首先进行了经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术(Percutaneous balloon nutral valvuloplasty，PBMV)，经临床常规应用PBMV已证实，选择合乎理想适应证的二尖瓣狭窄作PBMV，不但不用开刀，而且能收到闭式二尖瓣分离术同样好的效果;同时，在特殊条件下PBMV用于某些有相对适应证的患者，确实为这些病人开辟一条新的救生之路[3]。
本研究中两组二尖瓣狭窄患者经介入治疗及护理干预后，观察组中，显效19例，有效14例，治疗总有效率为94.3%，其中34例患者对护理满意，护理满意度为97.1%;對照组中，显效11例，有效13例，治疗总有效率为68.6%，其中26例患者对护理满意，护理满意度为74.3%。可见观察组的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，加强围介入期护理干预能够有效提高二尖瓣狭窄的介入治疗效果，减少并发症的发生，提高护理满意度，值得临床推广应用。
参考文献
王园，陈建红.1例妊娠晚期病人行经皮穿刺二尖瓣球囊扩张术的护理[J].全科护理，2015，(29)：2985-2986.
朱家祯，段虹宇，陈伟霞.浅谈二尖瓣狭窄患者的内科护理措施[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2013，(13)：463，457.
董丽红.二尖瓣狭窄的护理[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2014，(1)：464., http://www.100md.com(樊文琴)
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