【摘 要】急性阑尾炎是外科急腹症最常见的原因之一，多数患者具有典型的、特征性的临床表现，但部分患者表现不典型，特别是老年人、儿童和肥胖者。不典型阑尾炎容易被误诊或漏诊，延误治疗。本文通过对不典型阑尾炎的误诊原因和策略进行综述，希望给予临床医师一定帮助。

    【关键词】不典型阑尾炎; 误诊原因

    【中图分类号】R74.61 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)11--01

    在1886年，Reginald Fitz给阑尾炎命名，是外科急腹症最常见的原因之一。有文献报道，个人终身发病率约为9%。阑尾呈盲管状，外形似蚯蚓，长度差异较大，一般长约6-8cm，直径约0.5-0.7cm，含有大量淋巴组织，由终末动脉阑尾动脉提供营养。阑尾易迂曲，位置多变。阑尾根部的体表投影在麦氏点即脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点。阑尾尖端位置易变，可出现回肠前位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠后位等。因位置和方向的关系，临床上可出现不同的表现和症状，为阑尾炎的诊断带来困难。不典型阑尾炎极易误诊，尤其是小儿、老人、育龄妇女。急性阑尾炎绝大多数由阑尾管腔堵塞引起。堵塞主要因为淋巴滤泡增生、粪石、阑尾卷曲引起。除此之外细菌感染、阑尾畸形、阑尾形态异常，都是诱发阑尾炎的原因。临床分为四期：单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。

    1 急性阑尾炎的诊断

    急性阑尾炎典型症状为转移性的右下腹痛，先是上腹或脐周痛，6-8小时后转移右下腹并局限于右下腹，伴有恶心、呕吐、发热等症状。体检时最常见右下腹麦氏点压痛、反跳痛 ......