中医辨证治疗慢性阻塞性肺炎合并呼衰的疗效

http://www.100md.com 2019年7月1日 《健康大视野》 201913

     【摘 要】目的：探究慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭采用中医辨证治疗的疗效。方法：回顾性分析2015年月-2018年7月慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者46例的临床治疗，患者均接受中医辨证治疗，对比治疗前后患者的中医证候积分，统计患者的症状消失时间，计算总有效率。结果：治疗后，患者中医证候积分显著降低，与治疗前相比P>0.05;咳嗽消失时间为[(5.1±1.3)d]，体温恢复时间为[(29.2±8.7)h]，总有效率(97.83%)。结论：慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者接受中医辨证治疗有助于迅速改善患者症状，临床疗效确切，值得推广。

    【关键词】慢性阻塞性肺炎;呼吸衰竭;中医辨证治疗

    【中图分类号】R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)13-0-02

    慢性阻塞性肺炎病情凶险，患者以肺部感染、支气管感染、呼吸困难、气流受限为主要临床表现，本病发病率、病死率均较高，合并呼吸衰竭时则更为凶险，对患者生存质量造成严重威胁[1]。笔者采用中医辨证治疗本病，采用常规西医治疗方法治疗呼衰，取得理想效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2015年月-2018年7月本院收治，接受中医辨证治疗的慢性阻塞性肺炎合并呼衰的患者46例，回顾性分析其一般资料，治疗过程以及预后。46例患者中，男性27例、女性19例，病程2-15年、平均(9.9±2.1)年，Ⅰ级12例、Ⅱ级28例、Ⅲ级7例。

    1.2 方法 对呼吸衰竭症状严重的患者给予无创正压通气，改善患者的呼吸衰竭症状。给予所有患者常规治疗，包括舒张支气管、抗感染、吸氧等治疗，联合中医辨证治疗：痰热壅肺者给予清金化痰汤加减治疗，甘草6g，茯苓、桔梗、川贝各9g，栀子、黄芪各12g，桑白皮15g;痰湿蕴肺者给予三子养亲汤与二陈汤加减治疗，甘草6g，厚朴、仓术、莱菔子、苏子各9g，茯苓12g，陈皮、半夏各15g;肺气亏虚者给予补肺汤加减治疗，五味子10g，桑白皮、紫苑、熟地黄各12g，黄芪、人参各15g。水煎服，一剂每日，分为早晚口服[2]。

    1.3 观察指标与评价标准 观察治疗前后患者的中医证候积分，对患者的舌苔、舌质、咳嗽、喘息、痰性、痰量等症状进行观察，采用0-4分制计算，分值越高提示症状越严重;观察患者体温恢复时间、咳嗽消失时间，统计患者的治疗效果，治疗效果经临床症状(体温、湿啰音、气促、咳嗽)、X线片以及痰培养结果等进行评价。无效：治疗后患者体温无变化，症状无改善，X线片显示肺部炎性改变未缓解，痰培养阳性;有效：治疗后患者体温得到控制，临床症状有一定改善，X片显示肺部炎性改变消失或痰培养阴性;显效：治疗后，患者体温恢复正常，临床症状消失，X线片显示肺部炎性改变消失，且痰培养阴性[3]。总有效率=(总数-无效)/总数×100%。

    1.4 统计学处理 数据经SPSS17.0处理，计量资料()行t检验，计数资料(%)行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 治疗前后的中医证候积分变化

    治疗后患者的中医证候积分低于治疗前，P均<0.01，见表1。

    2.2 症状改善时间 患者的平均咳嗽消失时间为(5.1±1.3)d，体温恢复时间为(29.2±8.7)h。

    2.3 总有效率 治疗后，无效1例，有效16例，显效29例，总有效率为97.83%。

    3 讨论

    肺气管不耐寒热，较为较弱，因此易于受到外邪侵入而导致患者出现咳痰、气促、气喘等症状。对本病进行治疗时，需要先给予患者止咳、化痰、抗感染、吸氧等治疗以改善患者的临床症状，待患者病情稳定后给予中医辨证治疗以改善其肺功能，改善患者的预后[4]。

    中医理论中，本病归属于喘症、咳嗽范畴，多由脏腑功能失调、内干于肺导致，结合患者的脉象、舌苔、舌质、症状表现等将本病分为肺气亏虚证、痰热壅肺证以及痰热蕴肺证[5]。先对病情严重的患者给扩张支气管、抗感染、吸氧等治疗，短时间内缓解患者的呼吸衰竭症狀，待患者病情稳定后，根据辨证结果，给予肺气亏虚者补肺汤以补肺益气、给予痰热壅肺者清金化痰汤以清热化痰、给予痰湿蕴肺者三子养亲汤与二陈汤加减化痰祛湿，因此取得理想治疗效果。

    本次研究中，经中医辨证治疗后，患者的治疗总有效率较高，症状改善迅速，咳嗽、喘息、痰性、痰量等中医证候改善程度显著，因此认为中医辨证治疗本病具有起效迅速、短时间内显著改善患者症状的作用。

    综上所述，性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭患者接受中医辨证治疗有助于迅速改善患者症状，临床疗效确切，值得推广。

    参考文献

    王青锋.中医治疗慢性阻塞性肺炎的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(20)：113.

    王雪飞，孟巍，杨艳华.慢性阻塞性肺炎合并呼吸衰竭200例临床观察实践思考[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(08)：30.

    唐燕.慢性阻塞性肺炎急性加重期辩证治疗的疗效及影响因素分析[J].实用临床医药杂志，2017，21(09)：39-41+56.

    王青锋.中医治疗慢性阻塞性肺炎的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(20)：113.

    陈晓霞.慢性阻塞性肺疾病中医诊治探讨[J].中国卫生标准管理，2015，6(19)：149-150.(何书全)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-0019/2019/13/144.htm