甲硝唑雌三醇乳杆菌三联疗法防治老年性阴道炎疗效研究
【摘 要】目的：研究甲硝唑雌三醇乳杆菌三联疗法在老年性阴道炎中的防治效果。方法：2017年6月-2018年6月本科接诊的老年性阴道炎病患80例，按照数字抽签法分成试验和对照两组(n=40)。试验组接受甲硝唑雌三醇乳杆菌三联治疗，对照组接受甲硝唑雌三醇二联治疗。分析两组疾病复发的情况，并对各组的临床疗效作出比较。结果：实验组随访3个月的复发率为5.0%，比对照组的20.0%低，P<0.05。试验组的总有效率为97.5%，同对照组的92.5%比较无显著差异，P>0.05。结论：于老年性阴道炎的临床防治工作中，合理运用甲硝唑雌三醇乳杆菌三联疗法，可取得比较理想的成效，且有助于预防疾病复发，建议采纳。
【关键词】老年性阴道炎;甲硝唑;防治效果;乳杆菌
【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)13-0-02
临床妇科疾病中，老年性阴道炎属于是常见病症，以阴道分泌物增加、外阴瘙痒和阴道灼热不适等为主症，多发于自然绝经和卵巢去势的女性，其发病率在26.3-30%的范围之内[1]。本病的治疗通常为药物疗法，虽能取得比较好的疗效，但复发率高。此研究，笔者将着重分析甲硝唑雌三醇乳杆菌三联疗法在防治老年性阴道炎中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2017年6月-2018年6月本科接诊的老年性阴道炎病患80例，利用数字抽签法分成试验和对照两组(n=40)。当中，试验组的年龄为51-75岁，平均(62.31±2.47)岁;绝经年限为2-23年，平均(20.02±3.58)年;病程为0.3-8年，平均(3.17±1.25)年。對照组的年龄为50-75岁，平均(62.91±2.58)岁;绝经年限为1-23年，平均(20.73±3.62)年;病程为0.4-8年，平均(3.09±1.24)年。患者签署知情同意书，病历信息完整。比较两组的年龄和绝经年限等基线资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2] (1)严重全身性疾病者。(2)念珠菌性阴道炎者。(3)滴虫性阴道炎者。(4)过敏体质者。(5)急性宫颈炎者。(6)治疗依从性较差者。(7)雌激素依赖性肿瘤者。
1.3 方法 试验组接受甲硝唑雌三醇乳杆菌三联治疗，详细如下：利用高锰酸钾溶液(1：50000)对外阴进行充分的清洗，然后再将甲硝唑凝胶缓慢置入阴道深部，1支/次，每日2次，本药品由“天津市天娇制药有限公司”提供，批号：20141211，规格：5g/支。取雌三醇乳膏，0.5g，并将之涂抹在阴道口周围和阴道壁黏膜上，2次/d，本药品由“爱尔兰欧加农有限公司”提供，批号：1381215。待连续用药1w后，停止使用甲硝唑凝胶，并调整雌三醇乳膏的使用频率为每周2次，并予以乳杆菌活菌胶囊治疗，需于临睡前将1粒药物置于阴道中，需连续治疗10d，本药品由“内蒙古双奇药业股份有限公司”提供，批号：201501001，规格：0.25g/粒。对照组接受甲硝唑雌三醇二联治疗，其用药方式和用药量同试验组。
1.4 评价指标 记录两组随访3个月内疾病的复发情况，并经统计分析后作出比较。
1.5 疗效判定[3] 根据如下标准评估疗效。(1)治愈，妇科检查提示阴道黏膜恢复正常，阴道分泌物涂片镜检提示白细胞计数恢复正常，相关症状及体征完全消失。(2)有效，妇科检查提示炎性反应明显改善，阴道分泌物镜检提示白细胞计数降低，相关症状及提升明显缓解。(3)无效，妇科检查与阴道分泌物镜检提示未改善，相关症状及体征无变化或者加重。计算总有效率利用如下公式：[(治愈+有效)/例数*100%]。
1.6 统计学分析 数据分析用SPSS20.0软件，t和χ2分别检验计量资料()与计数资料[n(%)]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
随访3个月，试验组2例疾病复发，占总比例的5.0%;对照组8例疾病复发，占总比例的20.0%。同对照组进行比较，试验组的复发率更低，组间差异显著(X2=4.1143，P<0.05)。试验组的总有效率为97.5%，同对照组的92.5%比较无显著差异，P>0.05。如表1。
3 讨论
作为妇科常见病之一，老年性阴道炎的发生能够对女性的身体健康造成较大影响，而药物治疗则是本病的一种重要治疗手段，但不同的用药方案有其各自的优缺点。雌三醇乳膏对宫颈管以及阴道均具有比较高的选择性，能够有效缓解阴道炎症，促进阴道环境改善，并能对致病菌的生长进行有效的抑制。乳酸杆菌属于是一种微生态制剂，经阴道用药后能够在阴道中大量繁殖，不仅有助于补充乳酸杆菌，还能对致病微生物的黏附进行有效的阻滞，并能起到提高阴道自净作用、增强阴道免疫力、抑制细菌生长以及改善阴道微生态平衡等作用[4]。甲硝唑具有较强的抗厌氧菌作用，能够有效灭杀生殖道细菌，促进患者相关症状缓解。此研究中，实验组的临床总有效率同对照组比较无显著差异，P>0.05;实验组随访3个月内的疾病复发率比对照组低，P<0.05。提示经甲硝唑雌三醇乳杆菌三联治疗，可显著改善老年性阴道炎的相关症状，减少疾病复发风险，建议临床推广。
参考文献
王琴，谢小青，程海燕等.甲硝唑雌三醇乳杆菌三联疗法防治老年性阴道炎疗效探讨[J].现代医药卫生，2016，32(20)：3192-3194.
张春枝.甲硝唑、雌三醇软膏联合乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎的疗效[J].实用临床医学，2014，15(8)：71-72.
吴秋华.雌三醇乳膏、阴道用乳杆菌活菌胶囊、甲硝唑栓三药联合治疗老年性阴道炎的效果观察[J].中国民康医学，2018，30(20)：43-44.
刘灵芝.不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价研究[J].中国实用医药，2018，13(4)：116-117, 百拇医药(戴慧鸽)
【关键词】老年性阴道炎;甲硝唑;防治效果;乳杆菌
【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)13-0-02
临床妇科疾病中，老年性阴道炎属于是常见病症，以阴道分泌物增加、外阴瘙痒和阴道灼热不适等为主症，多发于自然绝经和卵巢去势的女性，其发病率在26.3-30%的范围之内[1]。本病的治疗通常为药物疗法，虽能取得比较好的疗效，但复发率高。此研究，笔者将着重分析甲硝唑雌三醇乳杆菌三联疗法在防治老年性阴道炎中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2017年6月-2018年6月本科接诊的老年性阴道炎病患80例，利用数字抽签法分成试验和对照两组(n=40)。当中，试验组的年龄为51-75岁，平均(62.31±2.47)岁;绝经年限为2-23年，平均(20.02±3.58)年;病程为0.3-8年，平均(3.17±1.25)年。對照组的年龄为50-75岁，平均(62.91±2.58)岁;绝经年限为1-23年，平均(20.73±3.62)年;病程为0.4-8年，平均(3.09±1.24)年。患者签署知情同意书，病历信息完整。比较两组的年龄和绝经年限等基线资料，P>0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2] (1)严重全身性疾病者。(2)念珠菌性阴道炎者。(3)滴虫性阴道炎者。(4)过敏体质者。(5)急性宫颈炎者。(6)治疗依从性较差者。(7)雌激素依赖性肿瘤者。
1.3 方法 试验组接受甲硝唑雌三醇乳杆菌三联治疗，详细如下：利用高锰酸钾溶液(1：50000)对外阴进行充分的清洗，然后再将甲硝唑凝胶缓慢置入阴道深部，1支/次，每日2次，本药品由“天津市天娇制药有限公司”提供，批号：20141211，规格：5g/支。取雌三醇乳膏，0.5g，并将之涂抹在阴道口周围和阴道壁黏膜上，2次/d，本药品由“爱尔兰欧加农有限公司”提供，批号：1381215。待连续用药1w后，停止使用甲硝唑凝胶，并调整雌三醇乳膏的使用频率为每周2次，并予以乳杆菌活菌胶囊治疗，需于临睡前将1粒药物置于阴道中，需连续治疗10d，本药品由“内蒙古双奇药业股份有限公司”提供，批号：201501001，规格：0.25g/粒。对照组接受甲硝唑雌三醇二联治疗，其用药方式和用药量同试验组。
1.4 评价指标 记录两组随访3个月内疾病的复发情况，并经统计分析后作出比较。
1.5 疗效判定[3] 根据如下标准评估疗效。(1)治愈，妇科检查提示阴道黏膜恢复正常，阴道分泌物涂片镜检提示白细胞计数恢复正常，相关症状及体征完全消失。(2)有效，妇科检查提示炎性反应明显改善，阴道分泌物镜检提示白细胞计数降低，相关症状及提升明显缓解。(3)无效，妇科检查与阴道分泌物镜检提示未改善，相关症状及体征无变化或者加重。计算总有效率利用如下公式：[(治愈+有效)/例数*100%]。
1.6 统计学分析 数据分析用SPSS20.0软件，t和χ2分别检验计量资料()与计数资料[n(%)]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
随访3个月，试验组2例疾病复发，占总比例的5.0%;对照组8例疾病复发，占总比例的20.0%。同对照组进行比较，试验组的复发率更低，组间差异显著(X2=4.1143，P<0.05)。试验组的总有效率为97.5%，同对照组的92.5%比较无显著差异，P>0.05。如表1。
3 讨论
作为妇科常见病之一，老年性阴道炎的发生能够对女性的身体健康造成较大影响，而药物治疗则是本病的一种重要治疗手段，但不同的用药方案有其各自的优缺点。雌三醇乳膏对宫颈管以及阴道均具有比较高的选择性，能够有效缓解阴道炎症，促进阴道环境改善，并能对致病菌的生长进行有效的抑制。乳酸杆菌属于是一种微生态制剂，经阴道用药后能够在阴道中大量繁殖，不仅有助于补充乳酸杆菌，还能对致病微生物的黏附进行有效的阻滞，并能起到提高阴道自净作用、增强阴道免疫力、抑制细菌生长以及改善阴道微生态平衡等作用[4]。甲硝唑具有较强的抗厌氧菌作用，能够有效灭杀生殖道细菌，促进患者相关症状缓解。此研究中，实验组的临床总有效率同对照组比较无显著差异，P>0.05;实验组随访3个月内的疾病复发率比对照组低，P<0.05。提示经甲硝唑雌三醇乳杆菌三联治疗，可显著改善老年性阴道炎的相关症状，减少疾病复发风险，建议临床推广。
参考文献
王琴，谢小青，程海燕等.甲硝唑雌三醇乳杆菌三联疗法防治老年性阴道炎疗效探讨[J].现代医药卫生，2016，32(20)：3192-3194.
张春枝.甲硝唑、雌三醇软膏联合乳杆菌活菌胶囊治疗老年性阴道炎的疗效[J].实用临床医学，2014，15(8)：71-72.
吴秋华.雌三醇乳膏、阴道用乳杆菌活菌胶囊、甲硝唑栓三药联合治疗老年性阴道炎的效果观察[J].中国民康医学，2018，30(20)：43-44.
刘灵芝.不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价研究[J].中国实用医药，2018，13(4)：116-117, 百拇医药(戴慧鸽)
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