注射用艾司奥美拉唑钠联合生长抑素和凝血酶治疗消化性溃疡出血的疗效观察
【摘 要】 目的：探究注射用艾司奥美拉唑钠联合生长抑素和凝血酶治疗消化性溃疡出血的治疗效果。方法：将74例在本院进行治疗的消化性溃疡出血患者随机分为联合组和对照组，每组37例。对照组予以艾司奥美拉唑钠进行治疗，联合组在此基础上结合生长抑素、凝血酶进行治疗。出比较两组患者的止血时间、住院时间、再出血率。结果：联合组的止血时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)，联合组的再出血率低于对照组(P<0.05)。结论：使用艾司奥美拉唑钠联合生长抑素及凝血酶对消化性溃疡出血患者进行治疗止血效果好，可缩短住院时间，促进治疗效果的提升。
【关键词】 艾司奥美拉唑钠;消化性溃疡;生长抑素;凝血酶
【中图分类号】R573
【文献标志码】B
【文章编号】 1005-0019(2019)14-066-02
消化性溃疡出血是一种主要由胃溃疡和十二指肠溃疡引发的临床急症，患者可出现呕血、黑便等症状，重者可出现失血性休克、微循环障碍，甚至对患者的生命安全造成威胁[1]。因此，对消化性溃疡出血患者进行有效的止血是治療消化性溃疡的关键。临床上主要采用质子泵抑制剂来对消化性溃疡出血进行治疗，艾司奥美拉唑钠是其中一种常用药物，可对胃酸的分泌进行有效的抑制，但大量研究表明，该药的疗效存在一定的限制，且易使患者胃肠道发生感染[2]。为了探索治疗消化性溃疡出血的有效方案，本研究对艾司奥美拉唑钠联合生长抑素和凝血酶治疗消化性溃疡出血的效果进行了观察，以下为研究结果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年10月-2018年3月在本院接受治疗的消化性溃疡出血患者74例，随机分为联合组(37例)和对照组(37例)。联合组：男21例，女16例;年龄28-62岁，平均年龄为(45.76±5.26)岁;胃溃疡18例、十二指肠球部溃疡11例，复合溃疡8例。对照组：男23例，女14例;年龄26-65岁，平均年龄为(46.13±5.64)岁;胃溃疡20例、十二指肠球部溃疡12例，复合溃疡5例。纳入标准：入院时经胃镜、病理学检查确诊为消化性溃疡出血，临床症状为呕血、黑便，大便潜血试验检查结果呈阳性。排除标准：(1)合并严重心、肝、肾等器官功能障碍患者;(2)凝血功能障碍患者;(3)对本研究涉及药物过敏患者。两组患者的性别、年龄以及溃疡类型等一般资料差异不明显(P>0.05)，可进行比较。
1.2 治疗方案
两组患者均进行常规的止血、补液、吸氧、禁食、禁水等。予以注射用艾司奥美拉唑钠(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20163102)，静脉注射，40mg/次，2次/日，连续治疗5d。联合组则在此基础上予以注射用生长抑素(常州四药制药有限公司，国药准字H20043480)，静脉泵注，初始剂量0.25mg，泵注时间3-5min，并在72h内，按照0.25mg/h的标准进行持续泵注;予以凝血酶(湖南一格制药有限公司，国药准字H43020122)，胃管注入，1U/次，3次/日，连续治疗5d。
1.3 观察指标
比较两组患者止血时间、住院时间、再出血率，评价两种治疗方案的治疗效果。止血时间判断依据：呕血、便血症状消失，血红蛋白水平下降情况改善，胃镜检查未发现出血情况。
1.4 统计处理方法
统计数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，进行t检验;计数资料以率(%)表示，进行卡方χ2检验。P<0.05时，则表明组间统计数据之间差异显著。
2 结果
两组患者治疗情况比较
联合组和对照组的治疗情况如表1所示，联合组的止血时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)，联合组的出血率为5.41%，显著低于对照组的24.32%(P<0.05)。
3 讨论
急性消化性溃疡出血是一种发病率较高的消化系统并发症，其诱发原因与胃酸分泌过量有关，胃酸的腐蚀作用易对胃黏膜造成损伤，引起十二指肠、胃小弯出现溃疡，从而使血管破裂，引起出血症状[3]。若不及时治疗，随着出血量的增加，可导致患者重要器官功能衰竭，危及其生命。患者胃液pH值降低，凝血功能减弱，凝血系统无法发挥正常的止血功能，因而对胃酸进行有效的抑制是治疗急性消化性溃疡出血的重要环节。临床上将艾司奥美拉唑钠是作为急性消化性溃疡出血的常规药物，可以对pH值进行有效调整，增加血液循环，且能对胃黏膜发挥保护作用，但长期用药可增加并发症的发生风险，治疗效果欠佳。生长抑素可有效控制胃酸的分泌，促进胃肠道黏膜的恢复，使内脏血流量降低，进而对消化道出血进行控制，从而达到理想的止血效果[4]。凝血酶是一种不含毒性的酶性止血剂，主要通过作用于上皮细胞受体，活化凝血因子，使其凝血功能得以增强，进而实现较强的止血效果。艾司奥美拉唑钠联合生长抑素合凝血酶治疗急性消化性溃疡出血，可发挥药物的协同作用，减少胃酸和消化酶的分泌，增强凝血能力，缩短止血时间，同时降低发并发症的发生风险，促进整体治疗效果的提高。本研究中，联合组的止血时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)，联合组的出血率显著低于对照组(P<0.05)，可见联合用药止血效果更佳，弥补了单一用药的缺陷，可有效改善治疗效果。
综上所述，艾司奥美拉唑钠联合生长抑素及凝血酶治疗消化性溃疡出血患者可有效缩短止血时间，加速患者恢复，降低患者再出血的概率，是一种疗效确切的治疗方案，在临床治疗中具有良好的应用价值。
参考文献
[1] 李阳，屈亚威，高健翎，等.内镜下止血联合不同剂量艾司奥美拉唑钠治疗急性消化性溃疡出血效果分析研究[J].中国全科医学，2018，21(35)：4350-4353.
[2] 韩小娟.艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(25)：110，112.
[3] 邓伟婧，刘丽阳，白云飞，等.注射用艾司奥美拉唑钠联合生长抑素和凝血酶治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2017，9(7)：178-181.
[4] 陈红连.生长抑素联合凝血酶及奥美拉唑治疗急性消化性溃疡伴出血的止血效果观察[J].现代诊断与治疗，2018，29(6)：879-881., 百拇医药(孙文波 裴爱梨)
【关键词】 艾司奥美拉唑钠;消化性溃疡;生长抑素;凝血酶
【中图分类号】R573
【文献标志码】B
【文章编号】 1005-0019(2019)14-066-02
消化性溃疡出血是一种主要由胃溃疡和十二指肠溃疡引发的临床急症，患者可出现呕血、黑便等症状，重者可出现失血性休克、微循环障碍，甚至对患者的生命安全造成威胁[1]。因此，对消化性溃疡出血患者进行有效的止血是治療消化性溃疡的关键。临床上主要采用质子泵抑制剂来对消化性溃疡出血进行治疗，艾司奥美拉唑钠是其中一种常用药物，可对胃酸的分泌进行有效的抑制，但大量研究表明，该药的疗效存在一定的限制，且易使患者胃肠道发生感染[2]。为了探索治疗消化性溃疡出血的有效方案，本研究对艾司奥美拉唑钠联合生长抑素和凝血酶治疗消化性溃疡出血的效果进行了观察，以下为研究结果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2016年10月-2018年3月在本院接受治疗的消化性溃疡出血患者74例，随机分为联合组(37例)和对照组(37例)。联合组：男21例，女16例;年龄28-62岁，平均年龄为(45.76±5.26)岁;胃溃疡18例、十二指肠球部溃疡11例，复合溃疡8例。对照组：男23例，女14例;年龄26-65岁，平均年龄为(46.13±5.64)岁;胃溃疡20例、十二指肠球部溃疡12例，复合溃疡5例。纳入标准：入院时经胃镜、病理学检查确诊为消化性溃疡出血，临床症状为呕血、黑便，大便潜血试验检查结果呈阳性。排除标准：(1)合并严重心、肝、肾等器官功能障碍患者;(2)凝血功能障碍患者;(3)对本研究涉及药物过敏患者。两组患者的性别、年龄以及溃疡类型等一般资料差异不明显(P>0.05)，可进行比较。
1.2 治疗方案
两组患者均进行常规的止血、补液、吸氧、禁食、禁水等。予以注射用艾司奥美拉唑钠(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20163102)，静脉注射，40mg/次，2次/日，连续治疗5d。联合组则在此基础上予以注射用生长抑素(常州四药制药有限公司，国药准字H20043480)，静脉泵注，初始剂量0.25mg，泵注时间3-5min，并在72h内，按照0.25mg/h的标准进行持续泵注;予以凝血酶(湖南一格制药有限公司，国药准字H43020122)，胃管注入，1U/次，3次/日，连续治疗5d。
1.3 观察指标
比较两组患者止血时间、住院时间、再出血率，评价两种治疗方案的治疗效果。止血时间判断依据：呕血、便血症状消失，血红蛋白水平下降情况改善，胃镜检查未发现出血情况。
1.4 统计处理方法
统计数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，进行t检验;计数资料以率(%)表示，进行卡方χ2检验。P<0.05时，则表明组间统计数据之间差异显著。
2 结果
两组患者治疗情况比较
联合组和对照组的治疗情况如表1所示，联合组的止血时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)，联合组的出血率为5.41%，显著低于对照组的24.32%(P<0.05)。
3 讨论
急性消化性溃疡出血是一种发病率较高的消化系统并发症，其诱发原因与胃酸分泌过量有关，胃酸的腐蚀作用易对胃黏膜造成损伤，引起十二指肠、胃小弯出现溃疡，从而使血管破裂，引起出血症状[3]。若不及时治疗，随着出血量的增加，可导致患者重要器官功能衰竭，危及其生命。患者胃液pH值降低，凝血功能减弱，凝血系统无法发挥正常的止血功能，因而对胃酸进行有效的抑制是治疗急性消化性溃疡出血的重要环节。临床上将艾司奥美拉唑钠是作为急性消化性溃疡出血的常规药物，可以对pH值进行有效调整，增加血液循环，且能对胃黏膜发挥保护作用，但长期用药可增加并发症的发生风险，治疗效果欠佳。生长抑素可有效控制胃酸的分泌，促进胃肠道黏膜的恢复，使内脏血流量降低，进而对消化道出血进行控制，从而达到理想的止血效果[4]。凝血酶是一种不含毒性的酶性止血剂，主要通过作用于上皮细胞受体，活化凝血因子，使其凝血功能得以增强，进而实现较强的止血效果。艾司奥美拉唑钠联合生长抑素合凝血酶治疗急性消化性溃疡出血，可发挥药物的协同作用，减少胃酸和消化酶的分泌，增强凝血能力，缩短止血时间，同时降低发并发症的发生风险，促进整体治疗效果的提高。本研究中，联合组的止血时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)，联合组的出血率显著低于对照组(P<0.05)，可见联合用药止血效果更佳，弥补了单一用药的缺陷，可有效改善治疗效果。
综上所述，艾司奥美拉唑钠联合生长抑素及凝血酶治疗消化性溃疡出血患者可有效缩短止血时间，加速患者恢复，降低患者再出血的概率，是一种疗效确切的治疗方案，在临床治疗中具有良好的应用价值。
参考文献
[1] 李阳，屈亚威，高健翎，等.内镜下止血联合不同剂量艾司奥美拉唑钠治疗急性消化性溃疡出血效果分析研究[J].中国全科医学，2018，21(35)：4350-4353.
[2] 韩小娟.艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(25)：110，112.
[3] 邓伟婧，刘丽阳，白云飞，等.注射用艾司奥美拉唑钠联合生长抑素和凝血酶治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2017，9(7)：178-181.
[4] 陈红连.生长抑素联合凝血酶及奥美拉唑治疗急性消化性溃疡伴出血的止血效果观察[J].现代诊断与治疗，2018，29(6)：879-881., 百拇医药(孙文波 裴爱梨)