【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)15--01

    1 临床资料

    患者，女性，53岁，因“上腹部疼痛不适2月”入院，无腹胀，无恶心呕吐，无腹泻，无粘液血便，无发热及其它不适主诉，既往有胰腺炎病史20年；查体浅表淋巴结未扪及肿大，上腹部压痛，无反跳痛，心肺无异常，双下肢无浮肿，入院查血常规：白细胞计数6.93×109/L，中性粒细胞百分数67.5%，淋巴细胞百分数18.9%，单核细胞百分数10.8%，血红蛋白116g/L，血小板计数381×109/L。生化：白蛋白40g/l，球蛋白19g/l，丙氨酸氨基转移酶9u/l，天门冬氨酸氨基转移酶10u/l，肌酐49umol/l，尿素氮3.97mmol/l，葡萄糖5.03mmol/l；大便常规：红白细胞未见，便潜血(+)；肿瘤：甲胎蛋白2.39IU/ml，癌胚抗原0.6ng/ml，糖类抗原153 3.8u/l，糖类抗原199 12.66u/l；腹部超声提示胰腺前方低密度影，进一步行胰腺MRI加增强检查提示胃底体部胃壁不均匀明显增厚，局部呈肿块突入胃腔，DWI图为高信号，渐近性不均匀强化，考虑恶性肿瘤可能大；胰腺未见异常；胃镜检查提示：胃底(图1)穹窿部见约1.5× 1.5cm隆起溃疡 ......