厄贝沙坦联合比索洛尔对慢性心衰患者心室重构及炎性因子水平的影响
【摘要】目的：探究厄贝沙坦联合比索洛尔对慢性心衰患者心室重构及炎性因子水平的影响。方法：将我院收治的84例慢性心衰患者以随机数字表法分组，每组各42例，两组均予以常规治疗，在此基础上对照组采用厄贝沙坦治疗，而观察组给予厄贝沙坦联合比索洛尔治疗，对比两组心室重构及炎性因子水平变化情况。结果：治疗后，观察组的LVEDD、PWT、IVST均显著低于对照组，且LVEF明显高于对照组(p<005)。两组治疗前的hs-CRP、IL-6、TNF-α等水平无明显差异(P>005)，观察组治疗后上述指标与对照组比较有明显差异(P<005)。结论：厄贝沙坦联合比索洛尔能够有效改善慢性心衰患者的心脏功能，并可控制炎性因子水平，利于延缓病情进展。
【关键词】慢性心衰；厄贝沙坦；比索洛尔；心室重构；炎性因子
【中图分类号】R817.1
【文献标志码】A
【文章编号】
1005-0019(2019)16-097-01
慢性心衰主要是指受过度劳累、疾病等因素影响导致心脏结构、功能发生异常变化，使其心脏排血量显著减少不能满足机体代谢的需求，出现体循环淤血、灌注不足等病理变化的一种心脏病。慢性心衰患者常伴有呼吸困难、运动耐力降低、水肿等症状，给其生活、工作带来极大的不便。目前已有研究显示[1]，血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、β受体阻断剂可廣泛应用到心衰治疗中，可有效延缓心室重构，改善预后。现为研究厄贝沙坦联合比索洛尔对慢性心衰患者心室重构及炎性因子水平的影响，特作如下研究。
1资料和方法
11临床资料
将2018年2月至2018年11月我院收治的84例慢性心衰患者以随机数字表法分组，每组各42例，对照组有男性23例，女性19例，年龄54～84岁，平均年龄(7207±451)岁，心功能分级III级26例，Ⅳ级16例；观察组有男性25例，女性17例，年龄50～86岁，平均年龄(7221±436)岁，心功能分级III级29例，Ⅳ级13例，两组一般资料均无明显的差异性(p>005)。
12治疗方法
两组均予以吸氧、利尿、降血脂等常规治疗，在此基础上，对照组采用厄贝沙坦(浙江海正药业股份有限公司，批准文号H20040996)治疗，口服，015g/次，1次/d；观察组给予厄贝沙坦联合比索洛尔治疗，厄贝沙坦用法用量与对照组相同，比索洛尔(成都苑东药业有限公司，批准文号H20083007)口服，125mg/次，1次/d。两组患者均持续进行3个月的用药治疗。
13观察指标
①比较两组治疗前后左心室重构变化情况，指标包括左室舒张末期内径(LVEDD)、后壁厚度(PWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF%)。②比较两组治疗前后炎症因子水平变化情况，包括超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α )。
14统计学方法
采用SPSS190分析，计量资料以(x±s)表示，经t检验，差异有统计学意义为P<005。
2结果
21两组心室重构指标比较
治疗前，两组的LVEDD、PWT、IVST、LVEF指标比较无明显的差异(p>005)，但治疗后，观察组的LVEDD、PWT、IVST均显著低于对照组，且LVEF明显高于对照组(p<005)，见表1。
22两组炎症因子水平比较
两组治疗前的hs-CRP、IL-6、TNF-α等水平无明显差异(P>005)，观察组治疗后上述指标与对照组比较有明显差异(P<005)，见表2。
3讨论
厄贝沙坦属于非肽类AngII受体拮抗剂，其能够对AngI向AngII转化进行有效抑制，对AT1受体特异性拮抗，选择性阻断AngII与AT1受体的结合，从而抑制醛固酮的释放，促使血管收缩减轻，降低心脏负荷，发挥保护心脏、改善心衰症状的作用。比索洛尔属于β肾上腺素能受体阻断剂，其具有高选择性特点，能够对交感神经活性进行有效抑制，促使儿茶酚胺浓度降低，从而减少心肌耗氧量，降低血压、心率，有效增加心肌能量的产生，减轻心脏负荷。而且比索洛尔还能够使心肌细胞钙负荷量显著降低，增加舒张末期容量，改善心肌舒张功能及缺血现象[2]。本研究结果显示，治疗后，观察组的LVEDD、PWT、IVST均显著低于对照组，且LVEF明显高于对照组，表明了厄贝沙坦联合比索洛尔治疗能够更好地改善心衰患者的心室重构。
此外，有研究报道[3]，慢性心衰病变过程中通常伴有炎症变化，这会影响心肌细胞，出现氧化、重塑、坏死等病理改变而加重病情。本研究患者经治疗后发现，观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较对照组明显降低，提示厄贝沙坦联合比索洛尔治疗能够更有效地调节心衰患者体内炎症因子水平，更好改善患者的预后。
参考文献
[1]张骞，刘小慧，董建增.慢性心力衰竭药物治疗进展[J].中国实用内科杂志，2016，36(4)：272-276
[2]侯文启.比索洛尔联合厄贝沙坦对慢性心衰患者血清hs-CRP、BNP水平的影响[J].中国合理用药探索，2017，14(10)：5-7
[3]李华波，卢义琼.慢性心力衰竭患者白细胞介素-17、C反应蛋白水平与心衰指数的相关性[J].中国老年学杂志，2014，34(18)：5284-5285, 百拇医药(赵照)
【关键词】慢性心衰；厄贝沙坦；比索洛尔；心室重构；炎性因子
【中图分类号】R817.1
【文献标志码】A
【文章编号】
1005-0019(2019)16-097-01
慢性心衰主要是指受过度劳累、疾病等因素影响导致心脏结构、功能发生异常变化，使其心脏排血量显著减少不能满足机体代谢的需求，出现体循环淤血、灌注不足等病理变化的一种心脏病。慢性心衰患者常伴有呼吸困难、运动耐力降低、水肿等症状，给其生活、工作带来极大的不便。目前已有研究显示[1]，血管紧张素Ⅱ受体抑制剂、β受体阻断剂可廣泛应用到心衰治疗中，可有效延缓心室重构，改善预后。现为研究厄贝沙坦联合比索洛尔对慢性心衰患者心室重构及炎性因子水平的影响，特作如下研究。
1资料和方法
11临床资料
将2018年2月至2018年11月我院收治的84例慢性心衰患者以随机数字表法分组，每组各42例，对照组有男性23例，女性19例，年龄54～84岁，平均年龄(7207±451)岁，心功能分级III级26例，Ⅳ级16例；观察组有男性25例，女性17例，年龄50～86岁，平均年龄(7221±436)岁，心功能分级III级29例，Ⅳ级13例，两组一般资料均无明显的差异性(p>005)。
12治疗方法
两组均予以吸氧、利尿、降血脂等常规治疗，在此基础上，对照组采用厄贝沙坦(浙江海正药业股份有限公司，批准文号H20040996)治疗，口服，015g/次，1次/d；观察组给予厄贝沙坦联合比索洛尔治疗，厄贝沙坦用法用量与对照组相同，比索洛尔(成都苑东药业有限公司，批准文号H20083007)口服，125mg/次，1次/d。两组患者均持续进行3个月的用药治疗。
13观察指标
①比较两组治疗前后左心室重构变化情况，指标包括左室舒张末期内径(LVEDD)、后壁厚度(PWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF%)。②比较两组治疗前后炎症因子水平变化情况，包括超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α )。
14统计学方法
采用SPSS190分析，计量资料以(x±s)表示，经t检验，差异有统计学意义为P<005。
2结果
21两组心室重构指标比较
治疗前，两组的LVEDD、PWT、IVST、LVEF指标比较无明显的差异(p>005)，但治疗后，观察组的LVEDD、PWT、IVST均显著低于对照组，且LVEF明显高于对照组(p<005)，见表1。
22两组炎症因子水平比较
两组治疗前的hs-CRP、IL-6、TNF-α等水平无明显差异(P>005)，观察组治疗后上述指标与对照组比较有明显差异(P<005)，见表2。
3讨论
厄贝沙坦属于非肽类AngII受体拮抗剂，其能够对AngI向AngII转化进行有效抑制，对AT1受体特异性拮抗，选择性阻断AngII与AT1受体的结合，从而抑制醛固酮的释放，促使血管收缩减轻，降低心脏负荷，发挥保护心脏、改善心衰症状的作用。比索洛尔属于β肾上腺素能受体阻断剂，其具有高选择性特点，能够对交感神经活性进行有效抑制，促使儿茶酚胺浓度降低，从而减少心肌耗氧量，降低血压、心率，有效增加心肌能量的产生，减轻心脏负荷。而且比索洛尔还能够使心肌细胞钙负荷量显著降低，增加舒张末期容量，改善心肌舒张功能及缺血现象[2]。本研究结果显示，治疗后，观察组的LVEDD、PWT、IVST均显著低于对照组，且LVEF明显高于对照组，表明了厄贝沙坦联合比索洛尔治疗能够更好地改善心衰患者的心室重构。
此外，有研究报道[3]，慢性心衰病变过程中通常伴有炎症变化，这会影响心肌细胞，出现氧化、重塑、坏死等病理改变而加重病情。本研究患者经治疗后发现，观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较对照组明显降低，提示厄贝沙坦联合比索洛尔治疗能够更有效地调节心衰患者体内炎症因子水平，更好改善患者的预后。
参考文献
[1]张骞，刘小慧，董建增.慢性心力衰竭药物治疗进展[J].中国实用内科杂志，2016，36(4)：272-276
[2]侯文启.比索洛尔联合厄贝沙坦对慢性心衰患者血清hs-CRP、BNP水平的影响[J].中国合理用药探索，2017，14(10)：5-7
[3]李华波，卢义琼.慢性心力衰竭患者白细胞介素-17、C反应蛋白水平与心衰指数的相关性[J].中国老年学杂志，2014，34(18)：5284-5285, 百拇医药(赵照)