小肠镜术后肠功能早期康复的综合性护理实践与探索(2)
32如何解决小肠镜术后腹胀的问题
解决术后腹胀对于接受小肠镜诊治患者的术后恢复具有十分重要的作用。过于扩张的肠管容易发生细菌移位，继而肠道感染，特别是接受多处息肉摘除的肠管，容易发生创面渗血，甚至出现穿孔等严重并发症。目前，解决术后腹胀的方法主要包括以下几个方面。首先，西药如开塞露的应用能在一定程度上缓解患者的腹胀，如王月联等对开塞露纳肛促使腹部手术后肛门排气的临床观察发现，开塞露纳肛能有效的缓解腹部手术患者的术后腹胀。再如中医中药的应用，邹劲林等]在尝试应用大承气汤联合针灸治疗促进腹部手术后肠道功能的恢复方面收到了满意的效果。张海生等发现足三里封闭对腹胀的缓解也有较好的作用。另外，还有一些物理疗法的应用，如张素香等应用红光治疗可降低腹部手术患者术后腹胀的发生率。然而，目前文献报道及临床应用的上述多种方法在减轻腹胀方面的作用还是有限的，如何使肠蠕动尽早恢复才是解决问题的关键。
33本研究干预措施(腸道准备、心理抚慰、进食)对于肠功能恢复的作用
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根据小肠镜导致腹胀发生的原因，本研究优化了相应的护理干预措施。对于明确需要接受小肠镜诊治的患者，术前三天开始调整饮食结构，以半流质饮食为主，同时每日口服乳果糖。其目的是保持肠道内容物不至于太过干结，并且乳果糖可以润滑肠道，绝大部分患者会产生轻度腹泻的效果，再于术前2小时清洁灌肠即可达到小肠镜检查所需的肠道条件。此法不会导致小肠壁萎陷菲薄，肠管仍保留原有的厚度，亦不会发生明显的肠道菌群数量和结构改变。因此，小肠镜操作对肠粘膜损伤带来的影响不至于太过明显。同时，在术前准备中实验组33例患者没有出现呕吐和腹泻导致严重乏力的现象。另外，对于有失眠和焦虑情绪的患者，给予一定心理抚慰，药物帮助入睡可以使患者拥有更好的精神状态接受小肠镜诊治。
在小肠镜术后，得益于更轻微的肠道水肿，可以尽早进食温凉的流质及半流质食物，刺激肠蠕动更早恢复。对于腹胀明显的患者可予开塞露保留灌肠，同样可以起到刺激肠蠕动的作用。因此，肠功能的快速康复不是互相独立的几个因素机械累加的结果，而是基于影响肠道水肿程度的几个关键因素相互作用，并刺激肠蠕动恢复的共同结果。
, 百拇医药
34本研究的缺陷与结论
然而，本文依然存在一定的缺陷与不足。所有病例临床数据的采集处于2017年4月1日至2018年6月30日这一时间段内，小肠镜诊治操作并非由同一个医生完成，存在一定操作熟练度差异的影响。而且，分组是依据不同时间段护理措施的改变，前27例和后33例各成一组，同样受到医护人员主观性的差异。此外，样本总体例数偏少，统计学的差异可能需要更多临床病例数予以支持。尽管如此，我们依然认为，从肠道准备、饮食、睡眠等方面进行优化的护理措施可以促进患者小肠镜诊治术后的肠功能恢复，是值得应用和推广的。
参考文献
[1]罗虹雨，龚晓松，陈维顺，等. 双气囊小肠镜对小肠出血诊疗价值的研究分析[J]. 现代医学， 2015(11)： 1406-1409
[2]汪姝君，陈春. 双气囊小肠镜的临床应用现状[J]. 胃肠病学和肝病学杂志， 2015(1)： 8-11
[3]吴晰，陆星华. 双气囊小肠镜检查的并发症[J]. 中国消化内镜， 2007(5)： 52, http://www.100md.com(章佳 钱振渊 徐青丽)
解决术后腹胀对于接受小肠镜诊治患者的术后恢复具有十分重要的作用。过于扩张的肠管容易发生细菌移位，继而肠道感染，特别是接受多处息肉摘除的肠管，容易发生创面渗血，甚至出现穿孔等严重并发症。目前，解决术后腹胀的方法主要包括以下几个方面。首先，西药如开塞露的应用能在一定程度上缓解患者的腹胀，如王月联等对开塞露纳肛促使腹部手术后肛门排气的临床观察发现，开塞露纳肛能有效的缓解腹部手术患者的术后腹胀。再如中医中药的应用，邹劲林等]在尝试应用大承气汤联合针灸治疗促进腹部手术后肠道功能的恢复方面收到了满意的效果。张海生等发现足三里封闭对腹胀的缓解也有较好的作用。另外，还有一些物理疗法的应用，如张素香等应用红光治疗可降低腹部手术患者术后腹胀的发生率。然而，目前文献报道及临床应用的上述多种方法在减轻腹胀方面的作用还是有限的，如何使肠蠕动尽早恢复才是解决问题的关键。
33本研究干预措施(腸道准备、心理抚慰、进食)对于肠功能恢复的作用
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根据小肠镜导致腹胀发生的原因，本研究优化了相应的护理干预措施。对于明确需要接受小肠镜诊治的患者，术前三天开始调整饮食结构，以半流质饮食为主，同时每日口服乳果糖。其目的是保持肠道内容物不至于太过干结，并且乳果糖可以润滑肠道，绝大部分患者会产生轻度腹泻的效果，再于术前2小时清洁灌肠即可达到小肠镜检查所需的肠道条件。此法不会导致小肠壁萎陷菲薄，肠管仍保留原有的厚度，亦不会发生明显的肠道菌群数量和结构改变。因此，小肠镜操作对肠粘膜损伤带来的影响不至于太过明显。同时，在术前准备中实验组33例患者没有出现呕吐和腹泻导致严重乏力的现象。另外，对于有失眠和焦虑情绪的患者，给予一定心理抚慰，药物帮助入睡可以使患者拥有更好的精神状态接受小肠镜诊治。
在小肠镜术后，得益于更轻微的肠道水肿，可以尽早进食温凉的流质及半流质食物，刺激肠蠕动更早恢复。对于腹胀明显的患者可予开塞露保留灌肠，同样可以起到刺激肠蠕动的作用。因此，肠功能的快速康复不是互相独立的几个因素机械累加的结果，而是基于影响肠道水肿程度的几个关键因素相互作用，并刺激肠蠕动恢复的共同结果。
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34本研究的缺陷与结论
然而，本文依然存在一定的缺陷与不足。所有病例临床数据的采集处于2017年4月1日至2018年6月30日这一时间段内，小肠镜诊治操作并非由同一个医生完成，存在一定操作熟练度差异的影响。而且，分组是依据不同时间段护理措施的改变，前27例和后33例各成一组，同样受到医护人员主观性的差异。此外，样本总体例数偏少，统计学的差异可能需要更多临床病例数予以支持。尽管如此，我们依然认为，从肠道准备、饮食、睡眠等方面进行优化的护理措施可以促进患者小肠镜诊治术后的肠功能恢复，是值得应用和推广的。
参考文献
[1]罗虹雨，龚晓松，陈维顺，等. 双气囊小肠镜对小肠出血诊疗价值的研究分析[J]. 现代医学， 2015(11)： 1406-1409
[2]汪姝君，陈春. 双气囊小肠镜的临床应用现状[J]. 胃肠病学和肝病学杂志， 2015(1)： 8-11
[3]吴晰，陆星华. 双气囊小肠镜检查的并发症[J]. 中国消化内镜， 2007(5)： 52, http://www.100md.com(章佳 钱振渊 徐青丽)