综合性护理干预预防乳腺术后伤口感染的临床疗效
【摘 要】 目的：分析采用综合性护理干预预防乳腺术后伤口感染的临床效果。方法：2015年7月～2018年1月期间纳入56例接受乳腺切除手术患者，根据入院顺序先后分为对照组和观察组，对照组采用常规护理模式，观察组采用综合性护理干预，比较两组护理效果。结果：对照组术后伤口感染率68.75%(11/26)，观察组术后伤口感染率13.33%(4/30)，两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。观察组护理总满意率96.67%明显高于对照组65.38%，具有统计学意义(P<0.05)。结论：可见采用综合护理干预手段应用于乳腺切除术患者的护理工作中，可促进伤口愈合，减少伤口感染，值得临床推广与应用。
【关键词】 综合性护理干预;预防;乳腺切除手术;伤口感染
【中图分类号】R821.4+1
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2019)18-046-01
针对乳腺癌等疾病，一般是采用外科手术治疗。而乳腺切除后的患者有部分会出现切口迟迟不愈合、伤口感染等问题[2]。目前临床有研究认为采取积极有效的护理手段对促进患者伤口愈合有积极作用[3]。基于此，本次研究共纳入56例接受乳腺切除手术的患者进行临床护理分析，现具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 56例近期接受乳腺切除手术患者(2015年7月～2018年1月)，纳入标准：①符合病理檢查、临床表现等确诊为乳腺癌;②患者或患者家属签署知情同意书，自愿纳入此次研究。排除标准：①合并其他恶性肿瘤;②合并凝血系统、血液系统疾病;③合并糖尿病者。根据入院顺序先后分为对照组和观察组，对照组26例，年龄最大56岁，最小28岁，平均年龄(47.05±5.22)岁。观察组30例，年龄最大53岁，最小24岁，平均年龄(48.06±4.08)岁。两组一般资料(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对对照组采用常规护理模式，包括换药护理、生活护理等。对观察组采用综合性护理干预，包括(1)切口护理：术后加强对患者切口的观察，询问与观察患者伤口是否出现发热、红肿等征兆，及时同时医生采取针对性治疗。在护理过程中注意健康宣教以及相关疾病知识的宣教。(2)引流管护理：告知患者手术后需要确保腋下引流管通畅，动作幅度不要太大，告知患者注意肢体动作，避免引流管打折、堵塞。在每日更换新的负压盒的过程中检查是否有漏气情况。(3)心理护理，对于接受切除乳腺的患者而言，第二女性特征的失去会让患者在一段时间内出现情绪、心理上的异常波动，因此加强患者的心理护理十分必要。指导患者能够正确对待已经发生的事实。同时还需要联合患者丈夫以及其他家属做好心理上的支持工作，后期还可以通过佩戴假乳或者乳房重建术进行弥补，告知患者弥补的方式有很多，只有心态摆正才能够有良好的身心状态接受后期的治疗及护理，告知患者良好的心理状态也是促进疾病恢复的一个重要方面。(4)饮食护理：患者接受手术后，食欲变差，影响进食。护理人员需要告知患者只有摄入足够的营养才能够尽快让伤口愈合，降低伤口感染的发生。告知患者家属需要为患者准备高蛋白的食物，多进食新鲜蔬菜和水果，一定要注意清淡饮食。进食后可适当下床行走，促进排便。在排便时要注意避免用力过度引发伤口撕裂。
1.3 观察指标 对比两组术后伤口感染情况，包括伤口红肿、皮下积液、切口化脓。比较两组护理满意度，采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，分为非常满意、满意、不满意，满意率=(非常满意+满意)/例数×100%。
1.4 统计学分析 使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以(n，%)形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以()的形式来表示，通过t对其予以检验，只有滿足P<0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2 结果
2.1 对比两组术后伤口感染情况
对照组伤口红肿5例，皮下积液3例，切口化脓3例，观察组伤口红肿1例，皮下积液1例，切口化脓1例，差异有统计学意义，X2=8.014，P<0.05。
2.2 比较两组护理满意度
观察组护理总满意率明显高于对照组，有统计学意义P<0.05。
3 讨论
对于乳腺癌而言，乳腺切除术在临床上的应用比较普遍，其临床疗效好。但是术后伤口不愈合问题以及切口感染等严重影响到患者的身心状态、生活质量，也在很大程度上影响到患者的治疗、护理依从性。从护理角度加强对患者的全面、整体、综合护理干预对患者伤口愈合有一定帮助[3]。本次研究分析发现，采用综合护理干预的观察组术后伤口感染率13.33%(4/30)，明显低于采用常规护理干预的对照组术后伤口感染率68.75%(11/26)，差异具有统计学意义 (P<0.05) 。另外，观察组护理总满意率96.67%明显高于对照组65.38%，具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，可见采用综合护理干预手段应用于乳腺切除术患者的护理工作中，可促进伤口愈合，减少伤口感染，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 权劲松.综合性护理干预对预防乳腺术后伤口感染的临床效果观察[J].中国社区医师，2015，31(36)：140-141.
[2] 刘朝华，刘云.舒适护理在乳腺癌患者围术期护理中的临床应用[J].实用临床医药杂志，2015，19(20)：66-69.
[3] 曹野，张旭辉，王洪阳，魏艳波.乳腺癌合并糖尿病围手术期的观察及护理策略[J].糖尿病新世界，2014，34(14)：53., 百拇医药(周丽南)
【关键词】 综合性护理干预;预防;乳腺切除手术;伤口感染
【中图分类号】R821.4+1
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2019)18-046-01
针对乳腺癌等疾病，一般是采用外科手术治疗。而乳腺切除后的患者有部分会出现切口迟迟不愈合、伤口感染等问题[2]。目前临床有研究认为采取积极有效的护理手段对促进患者伤口愈合有积极作用[3]。基于此，本次研究共纳入56例接受乳腺切除手术的患者进行临床护理分析，现具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 56例近期接受乳腺切除手术患者(2015年7月～2018年1月)，纳入标准：①符合病理檢查、临床表现等确诊为乳腺癌;②患者或患者家属签署知情同意书，自愿纳入此次研究。排除标准：①合并其他恶性肿瘤;②合并凝血系统、血液系统疾病;③合并糖尿病者。根据入院顺序先后分为对照组和观察组，对照组26例，年龄最大56岁，最小28岁，平均年龄(47.05±5.22)岁。观察组30例，年龄最大53岁，最小24岁，平均年龄(48.06±4.08)岁。两组一般资料(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对对照组采用常规护理模式，包括换药护理、生活护理等。对观察组采用综合性护理干预，包括(1)切口护理：术后加强对患者切口的观察，询问与观察患者伤口是否出现发热、红肿等征兆，及时同时医生采取针对性治疗。在护理过程中注意健康宣教以及相关疾病知识的宣教。(2)引流管护理：告知患者手术后需要确保腋下引流管通畅，动作幅度不要太大，告知患者注意肢体动作，避免引流管打折、堵塞。在每日更换新的负压盒的过程中检查是否有漏气情况。(3)心理护理，对于接受切除乳腺的患者而言，第二女性特征的失去会让患者在一段时间内出现情绪、心理上的异常波动，因此加强患者的心理护理十分必要。指导患者能够正确对待已经发生的事实。同时还需要联合患者丈夫以及其他家属做好心理上的支持工作，后期还可以通过佩戴假乳或者乳房重建术进行弥补，告知患者弥补的方式有很多，只有心态摆正才能够有良好的身心状态接受后期的治疗及护理，告知患者良好的心理状态也是促进疾病恢复的一个重要方面。(4)饮食护理：患者接受手术后，食欲变差，影响进食。护理人员需要告知患者只有摄入足够的营养才能够尽快让伤口愈合，降低伤口感染的发生。告知患者家属需要为患者准备高蛋白的食物，多进食新鲜蔬菜和水果，一定要注意清淡饮食。进食后可适当下床行走，促进排便。在排便时要注意避免用力过度引发伤口撕裂。
1.3 观察指标 对比两组术后伤口感染情况，包括伤口红肿、皮下积液、切口化脓。比较两组护理满意度，采用医院自制的护理满意度调查表进行分析，分为非常满意、满意、不满意，满意率=(非常满意+满意)/例数×100%。
1.4 统计学分析 使用SPSS19.0统计学软件完成数据的处理与对比，计数资料以(n，%)形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以()的形式来表示，通过t对其予以检验，只有滿足P<0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2 结果
2.1 对比两组术后伤口感染情况
对照组伤口红肿5例，皮下积液3例，切口化脓3例，观察组伤口红肿1例，皮下积液1例，切口化脓1例，差异有统计学意义，X2=8.014，P<0.05。
2.2 比较两组护理满意度
观察组护理总满意率明显高于对照组，有统计学意义P<0.05。
3 讨论
对于乳腺癌而言，乳腺切除术在临床上的应用比较普遍，其临床疗效好。但是术后伤口不愈合问题以及切口感染等严重影响到患者的身心状态、生活质量，也在很大程度上影响到患者的治疗、护理依从性。从护理角度加强对患者的全面、整体、综合护理干预对患者伤口愈合有一定帮助[3]。本次研究分析发现，采用综合护理干预的观察组术后伤口感染率13.33%(4/30)，明显低于采用常规护理干预的对照组术后伤口感染率68.75%(11/26)，差异具有统计学意义 (P<0.05) 。另外，观察组护理总满意率96.67%明显高于对照组65.38%，具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，可见采用综合护理干预手段应用于乳腺切除术患者的护理工作中，可促进伤口愈合，减少伤口感染，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 权劲松.综合性护理干预对预防乳腺术后伤口感染的临床效果观察[J].中国社区医师，2015，31(36)：140-141.
[2] 刘朝华，刘云.舒适护理在乳腺癌患者围术期护理中的临床应用[J].实用临床医药杂志，2015，19(20)：66-69.
[3] 曹野，张旭辉，王洪阳，魏艳波.乳腺癌合并糖尿病围手术期的观察及护理策略[J].糖尿病新世界，2014，34(14)：53., 百拇医药(周丽南)