hs-CRP、PCT联合血常规在小儿急性扁桃体炎诊治意义(2)
3 讨论
急性扁桃体炎是儿童上呼吸道感染最常见的类型，多见于学龄前期及学龄期儿童[6]，以细菌、病毒、支原体常见，而小儿感染性疾病的预后大部分依赖于早期辨别感染的类型并及时使用抗感染的治疗。因此，及时识别急性扁桃体炎感染类型对于在早期的诊断和治疗、改善预后十分重要，目前实验室确诊方式主要为细菌培养和病毒血清学检查及支原体抗体检测，而以上方法的诊断结果无法早期、快速地进行判断，明确是否存在感染较快速的方法是血常规检测，但其阳性率偏低，近年的研究提示hs-CRP及PCT检测可以提高感染性疾病诊断的敏感性及特异性如新生儿败血症[7]、肺炎[8-11]等， hsCRP 属于CRP中的一种，出现机体损伤或感染等应急情况时，hsCRP 会急劇上升，参与机体防御机制，hsCRP 水平高低可作为判断感染严重程度的标准[12-13]。PCT 是降钙素的前体，主要由甲状腺C 细胞分泌产生，在人体中不易被降解，是一种良好的检测物质。有研究表明hs-CRP、PCT可作为新生儿败血症的诊断指标之一[14-15]，hs-CRP、PCT的检测在临床应用越来越广泛，为临床医生疾病的诊治提供线索。
本研究提示在小儿急性扁桃体炎诊断中，急性化脓性扁桃体炎组及急性非化脓性扁桃体炎组PCT和hs-CRP 、白细胞计数水平明显高于对照组，差异有统计学意义，在急性扁桃体炎中检测PCT、hs-CRP、白细胞计数明显升高，提示感染存在，急性化脓性扁桃体炎组PCT和hs-CRP 、白细胞计数水平明显高于急性非化脓性扁桃体炎组，差异有统计学意义，检测PCT及hs-CRP可以早期快速区分细菌性和非细菌性具有很高的参考价值。在急性扁桃体炎的临床疗效评估中，治疗后的PCT和hs-CRP 、白细胞计数水平明显降低，对于小儿急性扁桃体者的预后具有一定的指导意义。
综上所述，降钙素原和hs-CRP 的联合检测可从不同的途径反映出细菌性感染性扁桃体炎的存在，二者联合使用能够有效提高试验室诊断的灵敏度，有助于小儿急性扁桃体炎的早期鉴别诊断和预后判断。
参考文献
[1] Sidell D，Shapiro NL. Acute tonsillitis[J]. Infect Disord Drug Targets，2012，12(4)：271-276.
[2] 兰敏，赵艳华，饶鹏，等. 小儿支气管肺炎降钙素原与C反应蛋白检测感染的临床研究[J] 中华医院感染学杂志2016，26(14)：3322-3324.
[3] 肇玉博，张驰，常安琪， 等. SAA、CRP 及PCT 检测对感染性疾病的临床诊断价值[J] 临床医学 2018，34(12)：105-107.
[4] 石祖亮，胡洪波，杨林， 等. 超敏C-反应蛋白与降钙素原和血清淀粉酶样蛋白A检测对新生儿早期感染的诊断价值[J] 中华医院感染学杂志 2018，28(12)：1896-1899.
[5] 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会. 儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南(2016年制定)[J] 中国实用儿科杂志 2017 ，32(3)：161-164.
[6] Jochen P，Windfuhr，Nicole T，et al. Clinical practice guideline：tonsillitis I. diagnostics and nonsurgical management[J].Eur Arch Otorhinolaryngol，2016，273(4)：1-15., 百拇医药(罗丽君 高晓慧 孙飞)
急性扁桃体炎是儿童上呼吸道感染最常见的类型，多见于学龄前期及学龄期儿童[6]，以细菌、病毒、支原体常见，而小儿感染性疾病的预后大部分依赖于早期辨别感染的类型并及时使用抗感染的治疗。因此，及时识别急性扁桃体炎感染类型对于在早期的诊断和治疗、改善预后十分重要，目前实验室确诊方式主要为细菌培养和病毒血清学检查及支原体抗体检测，而以上方法的诊断结果无法早期、快速地进行判断，明确是否存在感染较快速的方法是血常规检测，但其阳性率偏低，近年的研究提示hs-CRP及PCT检测可以提高感染性疾病诊断的敏感性及特异性如新生儿败血症[7]、肺炎[8-11]等， hsCRP 属于CRP中的一种，出现机体损伤或感染等应急情况时，hsCRP 会急劇上升，参与机体防御机制，hsCRP 水平高低可作为判断感染严重程度的标准[12-13]。PCT 是降钙素的前体，主要由甲状腺C 细胞分泌产生，在人体中不易被降解，是一种良好的检测物质。有研究表明hs-CRP、PCT可作为新生儿败血症的诊断指标之一[14-15]，hs-CRP、PCT的检测在临床应用越来越广泛，为临床医生疾病的诊治提供线索。
本研究提示在小儿急性扁桃体炎诊断中，急性化脓性扁桃体炎组及急性非化脓性扁桃体炎组PCT和hs-CRP 、白细胞计数水平明显高于对照组，差异有统计学意义，在急性扁桃体炎中检测PCT、hs-CRP、白细胞计数明显升高，提示感染存在，急性化脓性扁桃体炎组PCT和hs-CRP 、白细胞计数水平明显高于急性非化脓性扁桃体炎组，差异有统计学意义，检测PCT及hs-CRP可以早期快速区分细菌性和非细菌性具有很高的参考价值。在急性扁桃体炎的临床疗效评估中，治疗后的PCT和hs-CRP 、白细胞计数水平明显降低，对于小儿急性扁桃体者的预后具有一定的指导意义。
综上所述，降钙素原和hs-CRP 的联合检测可从不同的途径反映出细菌性感染性扁桃体炎的存在，二者联合使用能够有效提高试验室诊断的灵敏度，有助于小儿急性扁桃体炎的早期鉴别诊断和预后判断。
参考文献
[1] Sidell D，Shapiro NL. Acute tonsillitis[J]. Infect Disord Drug Targets，2012，12(4)：271-276.
[2] 兰敏，赵艳华，饶鹏，等. 小儿支气管肺炎降钙素原与C反应蛋白检测感染的临床研究[J] 中华医院感染学杂志2016，26(14)：3322-3324.
[3] 肇玉博，张驰，常安琪， 等. SAA、CRP 及PCT 检测对感染性疾病的临床诊断价值[J] 临床医学 2018，34(12)：105-107.
[4] 石祖亮，胡洪波，杨林， 等. 超敏C-反应蛋白与降钙素原和血清淀粉酶样蛋白A检测对新生儿早期感染的诊断价值[J] 中华医院感染学杂志 2018，28(12)：1896-1899.
[5] 中国医师协会儿科医师分会儿童耳鼻咽喉专业委员会. 儿童急性扁桃体炎诊疗——临床实践指南(2016年制定)[J] 中国实用儿科杂志 2017 ，32(3)：161-164.
[6] Jochen P，Windfuhr，Nicole T，et al. Clinical practice guideline：tonsillitis I. diagnostics and nonsurgical management[J].Eur Arch Otorhinolaryngol，2016，273(4)：1-15., 百拇医药(罗丽君 高晓慧 孙飞)