内镜下潜行切除加负压封闭引流术治疗高位复杂性肛瘘的护理对策探讨
【摘 要】 目的：评价内镜下潜行切除加负压封闭引流术治疗高位复杂性肛瘘的护理效果。方法：选择2017年11月到2018年11月内镜之下潜行切除+负压封闭引流手术的高位复杂类型肛瘘患者64例，按照奇偶法的要求对其分组，平均分成实验组(32例：针对性护理)与对照组(32例：基础类型护理)，分析手术、住院时间、并发症。结果：实验组的手术、住院时间、并发症优于对照组，相互之间的比较存在统计学差异性，P<0.05。结论：在高位复杂类型肛瘘护理工作中，结合手术情况进行针对性的护理，有着很好的推广优势。
【关键词】 内镜下潜行切除;负压封闭引流术;高位复杂性肛瘘
【中图分类号】 R657.1+6 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2019)19-041-01 高位复杂类型肛瘘是当前实际诊疗中很常见的疾病，主要是肛瘘的发病位置深度大，主管与支管的分布十分复杂，在治疗期间难度也很高。在此情况下，下文对2017年11月到2018年11月我院64例高位复杂类型肛瘘患者进行分析，正确的开展针对性护理方式应用优势分析工作。
1 基本资料与方法
1.1 基本资料 在2017年11月到2018年11月期间我院收治的高位复杂类型肛瘘患者中，选择64例进行分析，使用奇偶法的方式将其平均分成实验组以及对照组，每个小组32例。
实验组：年龄：56岁到78岁，中位(65.99±1.66)岁。性别：男12(37.5%)例，女20(62.5%)例。
对照组：年龄：56岁到79岁，中位(65.98±1.65)岁。性别：男13(40.6%)例，女19(59.4%)例。
纳入标准：符合具体的手术适应证。
排除标准：研究中断。
实验组以及对照组的相关基本资料，使用SPPS23.0软件分析，计算之后的结果没有差异性，P<0.05。
1.2 方法 在手术工作中，需要全面了解瘘管的方向与括约肌的结构形式，在瘘管的外部位置创建操作孔，以此为内镜提供光照来源，外口区域主要使用超声刀设备，沿着相关的肛瘘方向进行切除处理，在暴露顶端位置之后，使用刨削刀设备进行切、吸处理，直到将正常组织暴露出来为止。在内口的操作方面，针对瘘管的粘膜进行切开处理，之后在下部分进行结扎类型的切除，清洁之后结合剖面特点，设置侧孔数量较多的海绵材料，对其进行填塞处理，之后开展缝合工作。在创口的下部分设置引流管，送往病房，开展负压的吸引工作。
对照组：主要使用基础类型的护理方式，要求开展病情与药物的严格监督活动，明确具体状况[1]。
实验组：主要使用针对性的护理工作方式。①在手术工作实施之前，应做好各种检查的指导工作，明确瘘管的具体状况与规格，利用专业的标识材料明确剥除位置，对肠道进行清洁处理。应正确评价是否存在心理方面的问题，讲解相关的疾病知识，提供成功治疗的案例，以此提升其参与的积极性。②在完成手术之后，应重视相关的负压封闭引流情况，将压力调整到-200到-460mmHG左右，详细了解有没有突发状况，例如：管型出现凸起的现象，标明封闭效果很好。每天都需要对负压瓶设备进行更新处理，详细观察有没有不正常的问题;应正确的开展引流管方面的处理工作，正确的帮助进行翻身以及清洁，预防压迫问题与堵塞问题[2]。
1.3 判定指标 ①记录手术以及住院的具体时间。②记录感染与疼痛感过高的发生率。
1.4 统计学分析 所有数据信息使用SPSS23.0软件计算，利用±、t值检验的方法合理分析时间数据，使用卡方与百分比的方式合理分析感染与疼痛感数据，在相互比较有统计学差异的时候，采用P<0.05的形式表达。
2 结果
2.1 各种时间 实验组低于对照组，P<0.05。详见表1。
2.2 并发症 对照组高于实验组，P<0.05。详见表2。
3 讨论
目前在实际诊疗的工作中，高位复杂类型肛瘘发生率开始提升，主要使用內镜之下的潜行切除方式以及负压封闭引流方式开展手术工作，但是，由于恢复阶段基础类型的护理方式难以更好的预防问题，会导致其生活质量降低[3]。
上文针对高位复杂类型肛瘘手术治疗中的护理方式进行分析，实验组使用针对性的护理手段，在手术操作之前、之后合理的进行引导，其手术以及住院所使用的时间低于对照组，P<0.05。对于此类手术方式而言，可以保证视野的清晰度，并将视觉方式与触觉方式等整合在一起，保证切除工作的范围准确性符合要求，形成良好的支持作用。而在操作过程中，将针对类型的护理方法应用其中，可以在手术之前正确进行各种情况的评价与分析，了解病情与心理特点，做好准备工作，并利用合理的引导方式消除不良的情绪问题，在手术之后结合要求开展负压封闭引流管的管理工作，预防堵塞问题以及压迫问题带来的影响，详细观察治疗部位的实际状况，合理的规避感染现象，以此形成一系列的支持形式与服务模式，从根本上杜绝各种问题对其产生的影响[4]。
综上所述，在内镜下潜行切除加负压封闭引流术治疗高位复杂性肛瘘的过程中，针对类型护理方式的应用具有很多优势，应予以足够的重视，在实际工作期间可以按照目前的情况开展服务活动。
参考文献
[1] 简少云，刘鲁英，方少梅， 等.内镜下潜行切除加负压封闭引流术治疗高位复杂性肛瘘的护理对策探讨[J].中医临床研究，2018，10(36)：109-110.
[2] 曾兆江.内镜用于高位复杂性肛瘘手术的临床研究[J].养生保健指南，2019，11(7)：54-66.
[3] 肖丽，林宏城.挂线手术治疗开口于阴道的高位复杂性肛瘘1例[J].中国肛肠病杂志，2018，38(2)：70-88.
[4] 吴菊平.多方法结合治疗高位复杂性肛瘘1例[J].中国肛肠病杂志，2017，37(8)：35-44., http://www.100md.com(展辉芹)
【关键词】 内镜下潜行切除;负压封闭引流术;高位复杂性肛瘘
【中图分类号】 R657.1+6 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2019)19-041-01 高位复杂类型肛瘘是当前实际诊疗中很常见的疾病，主要是肛瘘的发病位置深度大，主管与支管的分布十分复杂，在治疗期间难度也很高。在此情况下，下文对2017年11月到2018年11月我院64例高位复杂类型肛瘘患者进行分析，正确的开展针对性护理方式应用优势分析工作。
1 基本资料与方法
1.1 基本资料 在2017年11月到2018年11月期间我院收治的高位复杂类型肛瘘患者中，选择64例进行分析，使用奇偶法的方式将其平均分成实验组以及对照组，每个小组32例。
实验组：年龄：56岁到78岁，中位(65.99±1.66)岁。性别：男12(37.5%)例，女20(62.5%)例。
对照组：年龄：56岁到79岁，中位(65.98±1.65)岁。性别：男13(40.6%)例，女19(59.4%)例。
纳入标准：符合具体的手术适应证。
排除标准：研究中断。
实验组以及对照组的相关基本资料，使用SPPS23.0软件分析，计算之后的结果没有差异性，P<0.05。
1.2 方法 在手术工作中，需要全面了解瘘管的方向与括约肌的结构形式，在瘘管的外部位置创建操作孔，以此为内镜提供光照来源，外口区域主要使用超声刀设备，沿着相关的肛瘘方向进行切除处理，在暴露顶端位置之后，使用刨削刀设备进行切、吸处理，直到将正常组织暴露出来为止。在内口的操作方面，针对瘘管的粘膜进行切开处理，之后在下部分进行结扎类型的切除，清洁之后结合剖面特点，设置侧孔数量较多的海绵材料，对其进行填塞处理，之后开展缝合工作。在创口的下部分设置引流管，送往病房，开展负压的吸引工作。
对照组：主要使用基础类型的护理方式，要求开展病情与药物的严格监督活动，明确具体状况[1]。
实验组：主要使用针对性的护理工作方式。①在手术工作实施之前，应做好各种检查的指导工作，明确瘘管的具体状况与规格，利用专业的标识材料明确剥除位置，对肠道进行清洁处理。应正确评价是否存在心理方面的问题，讲解相关的疾病知识，提供成功治疗的案例，以此提升其参与的积极性。②在完成手术之后，应重视相关的负压封闭引流情况，将压力调整到-200到-460mmHG左右，详细了解有没有突发状况，例如：管型出现凸起的现象，标明封闭效果很好。每天都需要对负压瓶设备进行更新处理，详细观察有没有不正常的问题;应正确的开展引流管方面的处理工作，正确的帮助进行翻身以及清洁，预防压迫问题与堵塞问题[2]。
1.3 判定指标 ①记录手术以及住院的具体时间。②记录感染与疼痛感过高的发生率。
1.4 统计学分析 所有数据信息使用SPSS23.0软件计算，利用±、t值检验的方法合理分析时间数据，使用卡方与百分比的方式合理分析感染与疼痛感数据，在相互比较有统计学差异的时候，采用P<0.05的形式表达。
2 结果
2.1 各种时间 实验组低于对照组，P<0.05。详见表1。
2.2 并发症 对照组高于实验组，P<0.05。详见表2。
3 讨论
目前在实际诊疗的工作中，高位复杂类型肛瘘发生率开始提升，主要使用內镜之下的潜行切除方式以及负压封闭引流方式开展手术工作，但是，由于恢复阶段基础类型的护理方式难以更好的预防问题，会导致其生活质量降低[3]。
上文针对高位复杂类型肛瘘手术治疗中的护理方式进行分析，实验组使用针对性的护理手段，在手术操作之前、之后合理的进行引导，其手术以及住院所使用的时间低于对照组，P<0.05。对于此类手术方式而言，可以保证视野的清晰度，并将视觉方式与触觉方式等整合在一起，保证切除工作的范围准确性符合要求，形成良好的支持作用。而在操作过程中，将针对类型的护理方法应用其中，可以在手术之前正确进行各种情况的评价与分析，了解病情与心理特点，做好准备工作，并利用合理的引导方式消除不良的情绪问题，在手术之后结合要求开展负压封闭引流管的管理工作，预防堵塞问题以及压迫问题带来的影响，详细观察治疗部位的实际状况，合理的规避感染现象，以此形成一系列的支持形式与服务模式，从根本上杜绝各种问题对其产生的影响[4]。
综上所述，在内镜下潜行切除加负压封闭引流术治疗高位复杂性肛瘘的过程中，针对类型护理方式的应用具有很多优势，应予以足够的重视，在实际工作期间可以按照目前的情况开展服务活动。
参考文献
[1] 简少云，刘鲁英，方少梅， 等.内镜下潜行切除加负压封闭引流术治疗高位复杂性肛瘘的护理对策探讨[J].中医临床研究，2018，10(36)：109-110.
[2] 曾兆江.内镜用于高位复杂性肛瘘手术的临床研究[J].养生保健指南，2019，11(7)：54-66.
[3] 肖丽，林宏城.挂线手术治疗开口于阴道的高位复杂性肛瘘1例[J].中国肛肠病杂志，2018，38(2)：70-88.
[4] 吴菊平.多方法结合治疗高位复杂性肛瘘1例[J].中国肛肠病杂志，2017，37(8)：35-44., http://www.100md.com(展辉芹)
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