锁定钢板内固定方式运用于复杂性胫骨平台骨折治疗所取得的效果研究
【摘 要】目的：研究锁定钢板内固定方式运用于复杂性胫骨平台骨折治疗所取得的效果。方法：选取我院于2018年3月～2019年3月期间收治的100例复杂性胫骨平台骨折患者，根据治疗方案分为对照组(n=50例)与观察组(n=50例)，对照组实施普通解剖板内固定方式治疗，观察组实施锁定钢板内固定方式治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗优良率高于对照组，且术后不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论：针对复杂性胫骨平台骨折治疗采取锁定钢板内固定方式效果尤为显著，能够有效提高骨折愈合效果，减少术后不良反应发生情况，有助于促进患者身体快速康复，改善生活质量，在临床上具有应用价值。
【关键词】锁定钢板;内固定方式;复杂性胫骨平台骨折
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)20-00-01
复杂性胫骨平台骨折在临床上是常见的骨折疾病，属于膝关节创伤所致的关节内骨折，常伴有膝关节韧带、关节软骨和半月板等不容程度上的损伤，大部分患者多是由交通事故所致，且近几年来发病率也呈逐年上升趋势，会导致患者的关节功能受限，加大了临床治疗难度[1]。临床治疗上需要保障患者膝关节活动功能，关节面的平整及韧带的完整性，我院在应用锁定钢板内固定方式治疗该病上获得了理想效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院于2018年3月～2019年3月期间收治的100例复杂性胫骨平台骨折患者临床资料，参照盲选法原则分为对照组和观察组。对照组50例，男30例，女20例，年龄18～71岁，平均年龄(45.8±4.7)岁，依据Schatzker分型其中13例Ⅳ型、20例Ⅴ型、17例Ⅵ型;观察组50例，男28例，女27例，年龄19～72岁，平均年龄(46.3±4.5)岁，依据Schatzker分型其中12例Ⅳ型、19例Ⅴ型、18例Ⅵ型。两组患者对比一般资料有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 对照组接受普通解剖板内固定方式治疗方案：指导患者取其仰卧位，行硬膜外麻醉，按照患者骨质类型选择相应的手术切口，将骨折部骨膜外切开并翘起半月板，若存在关节面塌陷情况，则将塌陷侧髁内外缘1.0～2.0cm处开窗，剥离骨膜子触至下方松质骨区，恢复关节面至正常高度，使用克氏针妥善固定，将异体骨折骨进行填塞且压实，解剖刚板放置在干骺至胫骨干远端处，使用螺钉妥善固定;
观察组接受锁定钢板内固定方式治疗方案，指导患者取其平卧位，行全麻，双切口作于膝前内外侧7～10cm，经该切口入路，若在胫骨平台内外后较大移位骨块会加大复位难度，必要情况下，将后侧移位骨块充分复位固定后，加之后内或者后外切口，切开关节囊至半月板下缘出，充分暴露关节面，使用C型臂机观察关节面平整后则先复位较大侧平台[2]，后复位另一侧，使用克氏针暂时固定，在C型臂机观察下得到满意的复位效果后，应用锁定钢板进行内固定。
1.3 观察指标 治疗效果：依据HSS评分标准评定患者骨质恢复情况，主要包括了膝关节活动度、稳定性及疼痛程度项目，百分制，分值达到>85分表明优，分值达到60～70分表明良，分值达到<60表明差。不良反应：伤口感染、关节僵硬、创伤性关节炎。
1.4 统计学方法 数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以()表示，t检验;计数资料用(%)表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
对照组中优21例(42.0%)、良16例(32.0%)、差13例(26.0%)，优良率为74.0%，观察组中优30例(60.0%)、良19例(38.0%)、差1例(2.0%)，优良率为98.0%，比较结果为(=23.920，P=0.000);不良反应：对照组中发生8例(16.0%)，观察组中发生2例(4.0%)，比较结果为(=8.000，P=0.005)。观察组治疗优良率显著优于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
复杂性胫骨平台骨折会直接使得骨关节变形，导致出现关节肿胀、疼痛和活动受限等症状，会直接对患者的日常生活带来极大影响[3]。目前临床上肠应用内固定技术治疗该病，多是使用锁定加压钢板，能够有效改善患者预后。
本次研究观察组实施锁定钢板内固定方式其治疗效果优于对照组(P<0.05)，提示该治疗方案具有一定的可行性与有效性。锁定钢板内固定属于螺纹孔骨折固定装置，于螺钉与钢板扣锁间存在框架结构，可有效支撑起关节面，进而提升固定效果，减少移位情况[4]。同时还能够保护骨折部位，对于该病患者而言，其骨折部位的血流供应会直接影响到治疗效果，而锁定钢板内固定对血流供应不会有较大的影响，不会对关节面后方血管神经带来损伤，具有较强的稳定性与固定性，研究结果观察组不良反应低于对照组(P<0.05)，主要是由于该治疗方式能够避免骨膜损伤，可有效缩短患者的骨折愈合时间，减少术后发生不良反应情况，有助于促进患者膝关节功能的恢复速度加快。
綜上所述，对于复杂性胫骨平台骨折治疗采取锁定钢板内固定方式具有显著的效果，值得临床应用推广。
参考文献
黄永刚， 宋春健. 锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效分析[J]. 吉林医学， 2017， 38(9)：1746-1747.
沈建明. 锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折患者的临床疗效[J]. 医疗装备， 2017， 30(12)：19-20.
吴青杰， 刘维. 锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效对比观察[J]. 中国伤残医学， 2017， 25(20)：45-46.
马登宾， 王霞. 锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4(80)：11-13., 百拇医药(郭向阳)
【关键词】锁定钢板;内固定方式;复杂性胫骨平台骨折
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)20-00-01
复杂性胫骨平台骨折在临床上是常见的骨折疾病，属于膝关节创伤所致的关节内骨折，常伴有膝关节韧带、关节软骨和半月板等不容程度上的损伤，大部分患者多是由交通事故所致，且近几年来发病率也呈逐年上升趋势，会导致患者的关节功能受限，加大了临床治疗难度[1]。临床治疗上需要保障患者膝关节活动功能，关节面的平整及韧带的完整性，我院在应用锁定钢板内固定方式治疗该病上获得了理想效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析我院于2018年3月～2019年3月期间收治的100例复杂性胫骨平台骨折患者临床资料，参照盲选法原则分为对照组和观察组。对照组50例，男30例，女20例，年龄18～71岁，平均年龄(45.8±4.7)岁，依据Schatzker分型其中13例Ⅳ型、20例Ⅴ型、17例Ⅵ型;观察组50例，男28例，女27例，年龄19～72岁，平均年龄(46.3±4.5)岁，依据Schatzker分型其中12例Ⅳ型、19例Ⅴ型、18例Ⅵ型。两组患者对比一般资料有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 对照组接受普通解剖板内固定方式治疗方案：指导患者取其仰卧位，行硬膜外麻醉，按照患者骨质类型选择相应的手术切口，将骨折部骨膜外切开并翘起半月板，若存在关节面塌陷情况，则将塌陷侧髁内外缘1.0～2.0cm处开窗，剥离骨膜子触至下方松质骨区，恢复关节面至正常高度，使用克氏针妥善固定，将异体骨折骨进行填塞且压实，解剖刚板放置在干骺至胫骨干远端处，使用螺钉妥善固定;
观察组接受锁定钢板内固定方式治疗方案，指导患者取其平卧位，行全麻，双切口作于膝前内外侧7～10cm，经该切口入路，若在胫骨平台内外后较大移位骨块会加大复位难度，必要情况下，将后侧移位骨块充分复位固定后，加之后内或者后外切口，切开关节囊至半月板下缘出，充分暴露关节面，使用C型臂机观察关节面平整后则先复位较大侧平台[2]，后复位另一侧，使用克氏针暂时固定，在C型臂机观察下得到满意的复位效果后，应用锁定钢板进行内固定。
1.3 观察指标 治疗效果：依据HSS评分标准评定患者骨质恢复情况，主要包括了膝关节活动度、稳定性及疼痛程度项目，百分制，分值达到>85分表明优，分值达到60～70分表明良，分值达到<60表明差。不良反应：伤口感染、关节僵硬、创伤性关节炎。
1.4 统计学方法 数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以()表示，t检验;计数资料用(%)表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。
2 结果
对照组中优21例(42.0%)、良16例(32.0%)、差13例(26.0%)，优良率为74.0%，观察组中优30例(60.0%)、良19例(38.0%)、差1例(2.0%)，优良率为98.0%，比较结果为(=23.920，P=0.000);不良反应：对照组中发生8例(16.0%)，观察组中发生2例(4.0%)，比较结果为(=8.000，P=0.005)。观察组治疗优良率显著优于对照组，且不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。
3 讨论
复杂性胫骨平台骨折会直接使得骨关节变形，导致出现关节肿胀、疼痛和活动受限等症状，会直接对患者的日常生活带来极大影响[3]。目前临床上肠应用内固定技术治疗该病，多是使用锁定加压钢板，能够有效改善患者预后。
本次研究观察组实施锁定钢板内固定方式其治疗效果优于对照组(P<0.05)，提示该治疗方案具有一定的可行性与有效性。锁定钢板内固定属于螺纹孔骨折固定装置，于螺钉与钢板扣锁间存在框架结构，可有效支撑起关节面，进而提升固定效果，减少移位情况[4]。同时还能够保护骨折部位，对于该病患者而言，其骨折部位的血流供应会直接影响到治疗效果，而锁定钢板内固定对血流供应不会有较大的影响，不会对关节面后方血管神经带来损伤，具有较强的稳定性与固定性，研究结果观察组不良反应低于对照组(P<0.05)，主要是由于该治疗方式能够避免骨膜损伤，可有效缩短患者的骨折愈合时间，减少术后发生不良反应情况，有助于促进患者膝关节功能的恢复速度加快。
綜上所述，对于复杂性胫骨平台骨折治疗采取锁定钢板内固定方式具有显著的效果，值得临床应用推广。
参考文献
黄永刚， 宋春健. 锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效分析[J]. 吉林医学， 2017， 38(9)：1746-1747.
沈建明. 锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折患者的临床疗效[J]. 医疗装备， 2017， 30(12)：19-20.
吴青杰， 刘维. 锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效对比观察[J]. 中国伤残医学， 2017， 25(20)：45-46.
马登宾， 王霞. 锁定钢板内固定并植骨治疗复杂胫骨平台骨折的疗效[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4(80)：11-13., 百拇医药(郭向阳)