小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除对硬核白内障成效探究

http://www.100md.com 2019年10月15日 《健康大视野》 201920

     【摘 要】目的：对硬核白内障患者治疗中，分析小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除的效果。方法：把2018年1月至2018年12月期间的90名硬核白内障患者作为研究对象，随机分为A、B两组。小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除分别在A、B两组应用，观察效果。结果：A、B两组治疗后视力水平基本无差异，但A组的并发症少。结论：小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除的治疗结果相差无几，但是前者的安全性高，值得应用。

    【关键词】小切口白内障囊外摘除;超声乳化白内障摘除;硬核白内障

    【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)20--01

    年龄以及晶状体营养障碍等都可能引发白内障的发生，目前临床中，主要依靠手术的方式对白内障进行治疗。研究表明，对于硬核白内障患者，采用摘除手术进行干预能达到比较理想的治疗效果[1]。小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除是目前临床中应用率比较高的两种手术方式，本文对其具体治疗效果进行研究，详细阐述见下文。

    1 资料与方法

    1.1 患者临床资料 把2018年1月至2018年12月期间的90名硬核白内障患者作为研究对象，随机分为A、B两组，每组45名病人。A组：男性25例，女性20例，年龄在56～84岁，平均(74.21±3.21)岁。B组：男性23例，女性22例，年龄在57～82岁，平均(73.54±3.17)岁。所有患者符合硬核白内障诊断标准，一般资料差异未见统计学意义。

    1.2 方法 小切口白内障囊外摘除术操作：常规消毒和麻醉，钝性分离组织，用一次性注射器针头于角膜缘后1 mm处将巩膜板层切开，分离巩膜瓣，行角膜内切口，硬度大的晶状体，吲哚青绿染色，注入粘弹剂，水分层后，钩住晶状体，将其娩出，适当扩大切口，轻压巩膜隧道下唇，脱出晶状体核，清除皮质，植入人工晶体，检查切口闭合情况。白内障超声乳化术操作：常规消毒和麻醉，在 11 点位置透明角膜侧切口，在前房中注入粘弹剂，行环形撕囊，等到水分層后，使用超声乳化技术吸除晶状体核，清除残余皮质，抛光处理晶状体后囊，在前房注入粘弹剂，将人工晶状体进行植入，不缝合切口。术后对患者的一般情况进行密切 的观察。

    1.3 对两组患者进行评价和观察的指标 对两组患者治疗后的视力水平和并发症的发生情况进行比较和分析。

    1.4 数据的统计和分析 把收集的数据用SPSS.22进行统计和分析，用(n，%)和(`x±s)把资料数据表示，对得到的数据结果使用和t进行检验，如果P<0.05，那么就证明差异是有统计学意义的。

    2 结果

    2.1 对两组患者治疗后的视力水平进行评价和比较

    结果显示，术后1天、术后1周以及术后3个月两组患者的视力水平比较差异无统计学意义(P<0.05)，分析见下表1。

    2.2对两组患者并发症的发生率进行比较和分析

    两组的并发症发生率分别为4.44%和13.33%，A组的并发症发生率较低(P<0.05)，分析见下表2。

    3 讨论

    在对白内障治疗患者进行治疗的过程中，超声乳化术是应用比较广泛的一种手术，具有术源性散光小、视力恢复快，应用效果好等具体的优势。但是这种手术的花费较高，在基层医院进行大范围的推广和使用具有一定的难度[2]。随着白内障手术治疗方式的不断进步与发展，小切口白内障囊外摘除术这种新型的手术方式在临床的具体应用中受到了很大的欢迎，具有切口小、需要缝合切口、自闭性良好以及手术花费小等具体优势，在基层医院有着较好的推广和使用率。临床研究表明，影响患者视力恢复的主要因素是手术引起的角膜散光，切口长度、术中创伤以及手术的切口位置等都可能对患者的术后角膜散光产生一定的影响[3]，应用小切口白内障囊外摘除术急性干预时，切口只有4 mm左右，不会对角膜产生一定的损伤，在巩膜自身张力的辅助下，小切口能很好的进行闭合，房水不容易漏出，对散光的影响小，能帮助患者更好的恢复视力。通过本文的研究发现，小切口白内障囊外摘除与超声乳化白内障摘除术对患者进行治疗后，两组患者的视力水平差异不具有统计学意义，但是小切口白内障囊外摘除干预后患者并发症的发生率较低，安全性是比较高的[4]。小切口白内障囊外摘除术应用的是巩膜隧道切口，距离透明角膜缘1 mm左右，能极大程度避免巩膜在术后的脱出，利于切口的密闭，从而降低并发症的发生率，对患者的预后有非常积极的作用。而超声乳化白内障摘除术进行干预，是先将晶状体进行粉碎，然后再进行吸出，硬性白内障患者晶状体的硬度比较大，需要很长时间的乳化后，才能将其粉碎，能量较高的超声在进行干预的过程中，对角膜内皮组织的损坏程度较大，因此多种并发症的发生率就会相对变高。

    综上所述，小切口白内障囊外摘除能有效降低白内障患者并发症的发生率，安全性高，值得应用。

    参考文献

    杨小龙，曾仁华，李佳. 小切口白内障囊外摘除术与白内障超声乳化术在硬核白内障中的治疗效果比较[J]. 当代医学，2017，23(22)：53-55.

    张娇娇. 小切口白内障囊外摘除治疗硬核白内障疗效探讨[J]. 世界最新医学信息文摘，2018，18(34)：148-149.

    马红. 小切口白内障囊外摘除术对硬核白内障患者角膜散光度及并发症的影响[J]. 医药论坛杂志，2018，39(08)：54-55+60.

    龙景梅，陈巧梅，边海霞，等. 无缝线小切口囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9(01)：157-158.(赵洁莹)

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/paper/1005-0019/2019/20/426.htm