3 討论

    目前，我国经济繁荣，人们生活越来越好，肥胖人群扩大，病态肥胖产妇增多，由于其常伴随重要脏器生理功能改变及并存相关疾病，增加了麻醉及手术的风险，对其临床可能出现的并发症以及剖宫产麻醉可能出现的并发症进行研究具有重要的意义。

    病态肥胖者的食物摄入与能量摄入并不一定多于体型正常孕妇，而在能量消耗与能量利用方面可能与正常孕妇不同，可能因肥胖孕妇能量消耗减少，能量效率增加导致能量正平衡，从而引起体重过度增长，使得妊娠期肥胖妇女更易出现代谢紊乱。目前大量研究证实妊娠期肥胖或体重增长过度可伴发脂质浓度的明显改变：三酰甘油、游离脂肪酸及低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇水平降低，氧化的脂质通过促进血栓素的合成及抑制前列环素的合成，使前列腺素水平升高，直接或间接地损伤了内皮细胞。同时，由于脂肪组织是炎症因子的主要来源，妊娠期脂肪过度蓄积可增加炎症因子的表达，并加重慢性炎症反应，导致广泛的内皮细胞功能受损，使血管舒缩调节异常，增加血管通透性及血栓形成，这些是子痫前期的病理基础。代谢综合征可能与先兆子痫有相同的免疫学异常改变。并有学者认为，母体脂肪对于胎盘血管建立有直接反作用，可使胎盘血液灌注量降低，易发生胎儿宫内缺氧[3]。

    肥胖是妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等妊娠合并症及许多不良妊娠结局的独立危险因素 ......