Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在结肠息肉切除术中的应用
【摘 要】目的：探究结肠息肉切除术中Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚的应用效果。方法：对80例采取结肠息肉切除术患者(2016.6～2017.6月)为对象随机数字表分组，对照组(40例，根据麻醉医师经验应用右美托咪定+丙泊酚麻醉)、研究组(40例，应用Narcotrend麻醉深度监测下采取右美托咪定+丙泊酚麻醉)，比较不同时刻患者麻醉深度指数及不良反应发生率。结果：A时刻组间患者麻醉深度指数比较无差异性(P>0.05)，B、C、D、E、F時刻，研究组麻醉深度指数高于对照组，不良反应发生率2.5%低于对照组15%，有统计学差异性(P<0.05)。结论：Narcotrend麻醉深度监测下在肠息肉切除术中应用右美托咪定+丙泊酚复合麻醉，效果理想，安全性高。
【关键词】Narcotrend麻醉深度监测;右美托咪定;丙泊酚;结肠息肉切除术
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)20-0-01
结肠息肉是指发生在结肠部位的息肉状病变，对患者健康影响极大，结肠息肉切除术是临床重要的治疗方法[1]。右美托咪定、丙泊酚均为常用的麻醉药物，为保证麻醉的安全性，临床发现Narcotrend麻醉深度监测可以对麻醉药物的灵活应用予以指导，减少了手术的盲目性。本次研究对80例结肠息肉切除术患者分组，探究Narcotrend麻醉深度监测下，对结肠息肉切除术患者应用右美托咪定+丙泊酚麻醉的效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料 选取80例结肠息肉切除术患者(2016年6月～2017年6月)为研究对象，数字表随机分为2组，对照组：40例，男、女比例为21：19，年龄范围24～57(42.6±3.7)岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级：Ⅰ级26例，Ⅱ级14例，体重47～72(63.4±2.2)kg;研究组：40例，男、女比例为23：17，年龄范围23～61(43.1±3.4)岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级18例，体重43～75(63.6±2.0)kg，纳入标准：年龄≥23岁，同意开展结肠息肉切除术治疗，医学伦理会批准;排除标准妊娠期(或哺乳期女性)、合并严重肝肾功能障碍患者，药物过敏患者[2]。统计学软件分析参与者的基础资料，不存在差异性(P>0.05)。
1.2 方法 两组患者手术前均予以禁食、禁水，清洁肠道，进行血常规、心电图等检查干预。患者进入手术室后予以面罩吸氧，3L/min，建立静脉通路，将前额皮肤油脂用乙醇棉球擦除，将Narcotrend电极片粘贴，并连接监护仪，设置NI值，协助患者取左侧体位，术前30min将1mg/kg瑞芬太尼缓慢、匀速静脉推注，并予以0.1μg/(kg.min)瑞芬太尼持续泵入，对照组根据麻醉医生的经验应用右美托咪定+丙泊酚麻醉，即予以 0.2μg/kg 盐酸右美托咪定于静脉缓慢推注，剂量为2ml，10min内完成注射，而后注射0.15mg/kg的丙泊酚，根据麻醉医生对肌张力、睫毛反射反应对患者开展手术治疗;观察组在Narcotrend麻醉深度监测下，采取右美托咪定+丙泊酚麻醉进行麻醉，及当检测仪NI值达到设定范围后，再对患者进行手术治疗，术中根据NI监测结果，对丙泊酚注速调整，当结肠镜至回盲部时，不再应用丙泊酚。
1.3 观察指标 观察指标为麻醉不同时刻A(麻醉前时刻)，B(结肠镜置入时)，C(切除息肉时刻)、D(手术结束时刻)的患者麻醉深度指数及不良反应发生率。
1.4 统计学方法 版本为SPSS24.0统计学软件对数据指标处理分析，计数资料表示、检验分别(%)、2检验;计量资料表示、检验分别为()、t检验，P<0.05说明存在统计学差异性。
2 结果
2.1 不同时刻患者麻醉深度指数比较
A时刻组间患者麻醉深度指数比较无差异性(P>0.05)，B、C、D、E、F时刻，研究组麻醉深度指数高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 不良反应发生率比较
研究组不良反应发生率2.5%(包括恶心呕吐患者1例)低于对照组15%(包括恶心呕吐患者4例，呼吸抑制患者2例)，差异性强(=3.914，P=0.048<0.05)。
3 讨论
结肠息肉是临床多发性疾病，临床多采取手术切除治疗。结肠息肉切除术因操作时间长，对麻醉要求极为严格。丙泊酚是常用的麻醉药物之一，但容易出现呼吸抑制，且易引发心率下降，增加了手术风险性。右美托咪定属于α2受体激动剂，具有镇痛、镇静的作用，能减轻对患者心血管的反应，是良好的麻醉辅助药物。丙泊酚、右美托咪定联合进行麻醉，可以减少丙泊酚的用量，预防患者出现体动反应，提高了手术的安全性。以往临床对麻醉效果判断时多根据麻醉医生的临床经验，存在一定的盲目性、主管性，影响手术效果。因此，需要寻找更为合理的判断方法，以保证手术的效果。
Narcotrend是一种新型的麻醉深度检测仪，是以原始脑电数据为基础，通过多变量统计学方法对原始脑电图进行分析，从而显示麻醉深度分级，具有准确性、客观性的特点[3]。本次研究结果分析，研究组不同麻醉时刻麻醉深度指数高于对照组，不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，证实了Narcotrend麻醉深度监测的有效性。
综上所述，结肠息肉切除术中在应用右美托咪定+丙泊酚麻醉时，予以Narcotrend麻醉深度监测，可以明确患者麻醉深度，提高了麻醉安全性。
参考文献
王俊鹏，魏红，董铁立.Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在无痛结肠镜结肠息肉切除术中的应用[J].中国民康医学，2018，30(20)：34-36.
吉锦泉，王刚，孙柯，周国斌，王志鹏，王妍.Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在结肠息肉切除术中的应用[J].南方医科大学学报，2015，35(02)：264-267.
邓佳， 蒋璐， 许婷，等. Narcotrend麻醉深度监测在全麻中的应用[J]. 四川医学， 2016，16(2)：167-170., http://www.100md.com(任力群 吕艳玲 刘萍)
【关键词】Narcotrend麻醉深度监测;右美托咪定;丙泊酚;结肠息肉切除术
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)20-0-01
结肠息肉是指发生在结肠部位的息肉状病变，对患者健康影响极大，结肠息肉切除术是临床重要的治疗方法[1]。右美托咪定、丙泊酚均为常用的麻醉药物，为保证麻醉的安全性，临床发现Narcotrend麻醉深度监测可以对麻醉药物的灵活应用予以指导，减少了手术的盲目性。本次研究对80例结肠息肉切除术患者分组，探究Narcotrend麻醉深度监测下，对结肠息肉切除术患者应用右美托咪定+丙泊酚麻醉的效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料 选取80例结肠息肉切除术患者(2016年6月～2017年6月)为研究对象，数字表随机分为2组，对照组：40例，男、女比例为21：19，年龄范围24～57(42.6±3.7)岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级：Ⅰ级26例，Ⅱ级14例，体重47～72(63.4±2.2)kg;研究组：40例，男、女比例为23：17，年龄范围23～61(43.1±3.4)岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级18例，体重43～75(63.6±2.0)kg，纳入标准：年龄≥23岁，同意开展结肠息肉切除术治疗，医学伦理会批准;排除标准妊娠期(或哺乳期女性)、合并严重肝肾功能障碍患者，药物过敏患者[2]。统计学软件分析参与者的基础资料，不存在差异性(P>0.05)。
1.2 方法 两组患者手术前均予以禁食、禁水，清洁肠道，进行血常规、心电图等检查干预。患者进入手术室后予以面罩吸氧，3L/min，建立静脉通路，将前额皮肤油脂用乙醇棉球擦除，将Narcotrend电极片粘贴，并连接监护仪，设置NI值，协助患者取左侧体位，术前30min将1mg/kg瑞芬太尼缓慢、匀速静脉推注，并予以0.1μg/(kg.min)瑞芬太尼持续泵入，对照组根据麻醉医生的经验应用右美托咪定+丙泊酚麻醉，即予以 0.2μg/kg 盐酸右美托咪定于静脉缓慢推注，剂量为2ml，10min内完成注射，而后注射0.15mg/kg的丙泊酚，根据麻醉医生对肌张力、睫毛反射反应对患者开展手术治疗;观察组在Narcotrend麻醉深度监测下，采取右美托咪定+丙泊酚麻醉进行麻醉，及当检测仪NI值达到设定范围后，再对患者进行手术治疗，术中根据NI监测结果，对丙泊酚注速调整，当结肠镜至回盲部时，不再应用丙泊酚。
1.3 观察指标 观察指标为麻醉不同时刻A(麻醉前时刻)，B(结肠镜置入时)，C(切除息肉时刻)、D(手术结束时刻)的患者麻醉深度指数及不良反应发生率。
1.4 统计学方法 版本为SPSS24.0统计学软件对数据指标处理分析，计数资料表示、检验分别(%)、2检验;计量资料表示、检验分别为()、t检验，P<0.05说明存在统计学差异性。
2 结果
2.1 不同时刻患者麻醉深度指数比较
A时刻组间患者麻醉深度指数比较无差异性(P>0.05)，B、C、D、E、F时刻，研究组麻醉深度指数高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 不良反应发生率比较
研究组不良反应发生率2.5%(包括恶心呕吐患者1例)低于对照组15%(包括恶心呕吐患者4例，呼吸抑制患者2例)，差异性强(=3.914，P=0.048<0.05)。
3 讨论
结肠息肉是临床多发性疾病，临床多采取手术切除治疗。结肠息肉切除术因操作时间长，对麻醉要求极为严格。丙泊酚是常用的麻醉药物之一，但容易出现呼吸抑制，且易引发心率下降，增加了手术风险性。右美托咪定属于α2受体激动剂，具有镇痛、镇静的作用，能减轻对患者心血管的反应，是良好的麻醉辅助药物。丙泊酚、右美托咪定联合进行麻醉，可以减少丙泊酚的用量，预防患者出现体动反应，提高了手术的安全性。以往临床对麻醉效果判断时多根据麻醉医生的临床经验，存在一定的盲目性、主管性，影响手术效果。因此，需要寻找更为合理的判断方法，以保证手术的效果。
Narcotrend是一种新型的麻醉深度检测仪，是以原始脑电数据为基础，通过多变量统计学方法对原始脑电图进行分析，从而显示麻醉深度分级，具有准确性、客观性的特点[3]。本次研究结果分析，研究组不同麻醉时刻麻醉深度指数高于对照组，不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，证实了Narcotrend麻醉深度监测的有效性。
综上所述，结肠息肉切除术中在应用右美托咪定+丙泊酚麻醉时，予以Narcotrend麻醉深度监测，可以明确患者麻醉深度，提高了麻醉安全性。
参考文献
王俊鹏，魏红，董铁立.Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在无痛结肠镜结肠息肉切除术中的应用[J].中国民康医学，2018，30(20)：34-36.
吉锦泉，王刚，孙柯，周国斌，王志鹏，王妍.Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在结肠息肉切除术中的应用[J].南方医科大学学报，2015，35(02)：264-267.
邓佳， 蒋璐， 许婷，等. Narcotrend麻醉深度监测在全麻中的应用[J]. 四川医学， 2016，16(2)：167-170., http://www.100md.com(任力群 吕艳玲 刘萍)
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