乳腺癌患者行颈外静脉PICC置管临床护理观察
【摘 要】目的：探讨乳腺癌患者行颈外静脉PICC置管的临床护理效果及价值。方法：将我院2018年1月-2019年4月的住院病患进行统计和筛选，选出符合纳入标准的研究对象108例，并按照数法均分为研究组和对照，分别给予全面护理和常规护理。观察、对比护理后病患依从性和并发症的发生情况。结果：护理后，研究组病患表现为不依从的例数和出现并发症的例数均少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：实施全面护理可有效提高颈外静脉PICC置管乳腺癌病患的依从性，降低并发症的发生情况，值得在临床上推广。
【关键词】 乳腺癌;颈外静脉PICC置管;护理
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)22--01
因人们生活方式、生活习惯及环境的变化导致人们患癌症的概率大大增加，且患癌人数呈现出逐年增长的趋势。目前，乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。而目前，临床上该病的发病原因尚不清楚，典型症状主要为乳腺肿块、乳腺溢液、乳头异常及腋窝淋巴结肿大等，临床治疗方案主要有放化疗和手术治疗[1～2]。但在治疗的过程中需要高效的护理方案，以提升治疗效果。本次实验主要研究乳腺癌患者行颈外静脉PICC置管临床护理观察，具体报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 将我院2018年1月-2019年4月期间的病患进行筛选，从中选出符合纳入标准的研究对象108例，随机分为研究组和对照组。纳入标准：经病患和家属同意，签署知情同意书，符合乳腺癌诊断标准，行颈外静脉PICC置管。排除标准：合并其他疾病，重要脏器损伤，精神障碍或认知障碍等不配合医生等。研究组研究对象共54例;平均年龄(57.2±9.4)岁;平均病程(7.2±2.6)月。常规组研究对象共54例;平均年龄(56.9±8.7)岁;平均病程(7.7±1.8)月。对比患者的一般资料(性别、年龄、病程等)發现差异有可比性，P>0.05，可在同一基线上进行比较。
1.2 方法 本次实验中所有病患均行颈外静脉PICC置管，具体方法如下：病患采取去枕平卧的体位，头偏向一侧，于病患肩部下面垫软枕，医护人员在确定穿刺部位后，测量长度。准备好术前工作后，洗手、戴口罩、无菌手套，预冲导管。去掉穿刺针保护套后，于穿刺部位行静脉穿刺，确认回血后再进入少许，置入PICC导管，退出导入鞘，并将其固定完好。置管完成后，常规组病患实施常规护理方案，观察穿刺部位是否存在渗血或体液，是否出现并发症。研究组病患则采用全面护理，具体如下：(1)病患在完成置管后，医护人员进行疾病治疗和护理等相关知识的讲解，并普及导管维护的相关知识和此种治疗方案的优势，及治护过程中可能会出现的并发症，并告知其解决方案。(2)病患在治疗过程中会出现抑郁、焦虑等不良情绪和不良心理，因此治护过程中需注意病患的情绪变化，及时进行沟通，帮助病患建立战胜病魔的自信心，提升病患对此次治护的依从性。(3)当病患出院时，医护人员需叮嘱病患及家属注意事项，并发放乳腺癌PICC置管的健康知识手册。此外，当病患出现问题时，需及时到医院进行治疗。
1.3 观察指标及评标标准 本次实验中主要观察护理后病患的依从性及治疗过程中出现的并发症。依从性=100%-不依从例数/总例数*100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对其结果进行处理。计量资料以()表示，t检验。计数资料(%)表示，检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 统计病患对此次治护的依从性是否有统计学差异。较对照组，研究组的不依从例数少，P<0.05，有统计学意义，详见表1。
2.2 统计此次治护过程中并发症的发生情况是否有统计学差异。较对照组，研究组的并发症的发生情况例数少，P<0.05，有统计学意义，详见表2。
3 讨论
在治疗过程中，采用PICC置管的治疗方式操作简单、安全，还可显著降低病患置管的痛苦，提升用药安全，该护理方案在此种治疗方案中十分重要。与传统的护理方案相比，全面护理更加注重病患本身，及时了解病患心理变化和情绪变化，向病患讲解疾病、治疗、护理的相关知识，医患间积极沟通，这些均可提高病患的依从性，降低医患纠纷的发生，缓和医患矛盾[3-4]。
就本次实验结果而言，较对照组，护理后研究组病患的不依从例数、治护过程中出现的并发症例数均较少，P<0.05，差异有统计学意义。此结果说明，对行颈外静脉PICC置管的乳腺癌病患实施全面护理可显著提升病患治护过程中的依从性，降低治护过程中出现的并发症例数，护理效果好。
综上所述，乳腺癌患者行颈外静脉PICC置管实施全面护理的治护效果佳，值得在临床上推广。但因本次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步探究乳腺癌患者行颈外静脉PICC置管临床护理的优缺点。
参考文献
吴淼.循证护理对乳腺癌患者PICC术后并发症的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘.2019，19(21)：282+284.
闫盼盼，郭亚文，张清霞.家庭自我护理在乳腺癌PICC置管患者护理中的应用[J].甘肃科技.2019，35(06)：123-124+108.
马晓霞，孙静岚，郝楠，等.自我强化管理教育对中心静脉导管化疗乳腺癌病人自我带管管理能力的影响[J].临床外科杂志.2019，27(03)：209-212.
刘海蓉.护理干预对乳腺癌患者PICC导管维护依从性的作用[J].中外医学研究.2019，17(08)：108-109., 百拇医药(杨银松 王文丽 胡秀娟)
【关键词】 乳腺癌;颈外静脉PICC置管;护理
【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)22--01
因人们生活方式、生活习惯及环境的变化导致人们患癌症的概率大大增加，且患癌人数呈现出逐年增长的趋势。目前，乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。而目前，临床上该病的发病原因尚不清楚，典型症状主要为乳腺肿块、乳腺溢液、乳头异常及腋窝淋巴结肿大等，临床治疗方案主要有放化疗和手术治疗[1～2]。但在治疗的过程中需要高效的护理方案，以提升治疗效果。本次实验主要研究乳腺癌患者行颈外静脉PICC置管临床护理观察，具体报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 将我院2018年1月-2019年4月期间的病患进行筛选，从中选出符合纳入标准的研究对象108例，随机分为研究组和对照组。纳入标准：经病患和家属同意，签署知情同意书，符合乳腺癌诊断标准，行颈外静脉PICC置管。排除标准：合并其他疾病，重要脏器损伤，精神障碍或认知障碍等不配合医生等。研究组研究对象共54例;平均年龄(57.2±9.4)岁;平均病程(7.2±2.6)月。常规组研究对象共54例;平均年龄(56.9±8.7)岁;平均病程(7.7±1.8)月。对比患者的一般资料(性别、年龄、病程等)發现差异有可比性，P>0.05，可在同一基线上进行比较。
1.2 方法 本次实验中所有病患均行颈外静脉PICC置管，具体方法如下：病患采取去枕平卧的体位，头偏向一侧，于病患肩部下面垫软枕，医护人员在确定穿刺部位后，测量长度。准备好术前工作后，洗手、戴口罩、无菌手套，预冲导管。去掉穿刺针保护套后，于穿刺部位行静脉穿刺，确认回血后再进入少许，置入PICC导管，退出导入鞘，并将其固定完好。置管完成后，常规组病患实施常规护理方案，观察穿刺部位是否存在渗血或体液，是否出现并发症。研究组病患则采用全面护理，具体如下：(1)病患在完成置管后，医护人员进行疾病治疗和护理等相关知识的讲解，并普及导管维护的相关知识和此种治疗方案的优势，及治护过程中可能会出现的并发症，并告知其解决方案。(2)病患在治疗过程中会出现抑郁、焦虑等不良情绪和不良心理，因此治护过程中需注意病患的情绪变化，及时进行沟通，帮助病患建立战胜病魔的自信心，提升病患对此次治护的依从性。(3)当病患出院时，医护人员需叮嘱病患及家属注意事项，并发放乳腺癌PICC置管的健康知识手册。此外，当病患出现问题时，需及时到医院进行治疗。
1.3 观察指标及评标标准 本次实验中主要观察护理后病患的依从性及治疗过程中出现的并发症。依从性=100%-不依从例数/总例数*100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对其结果进行处理。计量资料以()表示，t检验。计数资料(%)表示，检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 统计病患对此次治护的依从性是否有统计学差异。较对照组，研究组的不依从例数少，P<0.05，有统计学意义，详见表1。
2.2 统计此次治护过程中并发症的发生情况是否有统计学差异。较对照组，研究组的并发症的发生情况例数少，P<0.05，有统计学意义，详见表2。
3 讨论
在治疗过程中，采用PICC置管的治疗方式操作简单、安全，还可显著降低病患置管的痛苦，提升用药安全，该护理方案在此种治疗方案中十分重要。与传统的护理方案相比，全面护理更加注重病患本身，及时了解病患心理变化和情绪变化，向病患讲解疾病、治疗、护理的相关知识，医患间积极沟通，这些均可提高病患的依从性，降低医患纠纷的发生，缓和医患矛盾[3-4]。
就本次实验结果而言，较对照组，护理后研究组病患的不依从例数、治护过程中出现的并发症例数均较少，P<0.05，差异有统计学意义。此结果说明，对行颈外静脉PICC置管的乳腺癌病患实施全面护理可显著提升病患治护过程中的依从性，降低治护过程中出现的并发症例数，护理效果好。
综上所述，乳腺癌患者行颈外静脉PICC置管实施全面护理的治护效果佳，值得在临床上推广。但因本次实验的样本量小，需要做多次大样本实验进一步探究乳腺癌患者行颈外静脉PICC置管临床护理的优缺点。
参考文献
吴淼.循证护理对乳腺癌患者PICC术后并发症的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘.2019，19(21)：282+284.
闫盼盼，郭亚文，张清霞.家庭自我护理在乳腺癌PICC置管患者护理中的应用[J].甘肃科技.2019，35(06)：123-124+108.
马晓霞，孙静岚，郝楠，等.自我强化管理教育对中心静脉导管化疗乳腺癌病人自我带管管理能力的影响[J].临床外科杂志.2019，27(03)：209-212.
刘海蓉.护理干预对乳腺癌患者PICC导管维护依从性的作用[J].中外医学研究.2019，17(08)：108-109., 百拇医药(杨银松 王文丽 胡秀娟)