中医推拿联合针灸疗法对肩周炎的治疗效果与护理方法研究
【摘 要】目的：分析中医推拿联合针灸疗法对肩周炎患者的治疗效果。方法：纳入2018年1月至2019年2月收治84例肩周炎患者进行对照研究，采用就诊序列单双号将入选者分入研究组和常规组，两组均接受针灸治疗，研究组加用中医推拿疗法，对两组治疗一个疗程后的疼痛指数、评分和强度进行统计和对比。结果：治疗前，两组疼痛指数、疼痛评分、疼痛强度均相差无几(P>0.05)，治疗后两组疼痛指数、疼痛评分、疼痛强度均有不同程度地下降，且与常规组比较研究组各指标下降幅度更明显，两组各指标数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在针灸疗法基础上辅以中医推拿能够松乏筋骨，缓解肩周疼痛刺激，有利于减轻生理性不适对心理健康及整体疗效的影响，是值得推荐的绿色疗法。
【关键词】中医推拿;针灸疗法;肩周炎
【中图分类号】R98 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)23--01
肩周炎是现代人亚健康的重要表现，也是困扰大部分中年人的多发病。值得一提的是，肩周关节伴发的持续性/阵发性疼痛不仅会影响肩关节活动，还会因影响患者的睡眠和精神状态而诱发心理障碍，应予以重视。本院联合应用针灸疗法和中医推拿疗法治疗肩周炎，效果满意，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 基线资料 纳入2018年1月至2019年2月收治84例肩周炎患者进行对照研究，采用就诊序列单双号将入选者分入研究组和常规组，每组42例。入选者男女分别有38例、46例，年龄为47-68岁，中位数为56岁，对比两组上述基线资料未见明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究标准 纳入标准：肩周炎病情诊断明确且患病时间不低于半年;中医辨证为气血瘀滞型;对研究知情并表示理解和同意。排除标准：同期接受其他方案治疗者;心脑血管合并者;肝肾功能障碍者;恶性肿瘤者;精神和沟通障碍者。
1.3 方法
1.3.1 常规组予以针灸疗法 取肩三针穴，采用针灸专用针实施透穴针刺法，具体如下：摆放患侧卧位，将疼痛部位暴露，以碘伏消毒，取无菌不锈钢三寸毫针对肩三针穴位进行针刺，首先肩一针透向肩二针，注意进针深度，一般在肩二针穴位皮下可摸到针尖为上限，以得气为度。同时，针刺手法为直刺，得气后与电针机相连，酌情调整电量，通电留针0.5h，待拔针后需对针眼实施5min火罐处理，以达到活血、通络、去湿的目的。隔日施针一次，持续治疗14天即一个疗程后对疗效进行评价。
1.3.2 研究组予以针灸和中医推拿联合疗法 采用与常规组相同的手法实施针灸疗法，同时开展中医推拿疗法，具体如下：取俯卧位，暴露肩颈皮肤，消毒后均匀涂抹润滑精油，灵活运动穴颤压法、弹拨法、点按法、循经按揉法对肩颈肌肉组织进行推拿和按摩，单次推拿时间以0.5h为宜，两次治疗间隔一天，持续治疗14天后作疗效评价。
1.4 观察指标 统计两组治疗前及治疗一个疗程后的疼痛指数、疼痛评分、疼痛强度，测评工具依次为疼痛分级指数、视觉模拟评分、现时疼痛强度。其中，疼痛分级指数以患者对自身疼痛感受的具体描述为准，得分与疼痛严重程度呈正比;疼痛强度分为无痛(0分)、轻度疼痛(1分)、产生不适(2分)、痛感强烈(3分)、对疼痛产生恐惧心理(4分)、剧烈疼痛(5分)六个等级。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以()表示，采用t检验;计数资料以(%)表示，采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前，两组疼痛指数、疼痛评分、疼痛强度均相差无几(P>0.05)，治疗后两组疼痛指数、疼痛评分、疼痛强度均有不同程度地下降，且与常规组比较研究组各指标下降幅度更明显，两组各指标数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
中医针灸疗法通过对局部穴位进行深部透刺，能够改善长期气血阻滞所致筋强、筋结、筋痿，对由气血不通所致的疼痛可达到缓解作用。值得一提的是，针灸后辅以火罐有利于寒湿排出，对消除疼痛有利[1]。但是，针灸亦存在適应证和禁忌证，运用过程中还应掌握精湛的手法，对相应穴位的解剖结构了如指掌，且缓解疼痛的效果有待提升。中医推拿疗法是是通过手法推拿和按摩达到治病、调理目的的医疗保健手段，其适用对象广泛，基本不会引起不良反应，大部分患者对中医推拿耐受。有学者在研究中明确表示[2]，中医推拿可行气活血、协调脏腑、疏调经络，用于肩周炎的临床治疗效果显著。近年来，中医疗法在肩周炎等慢性、疼痛性疾病中治疗的优越性日渐突出，但将多种中医疗法运用于同一疾病的治疗中的研究相对较少，故本院联合实施中医针灸和推拿疗法治疗肩周炎，旨在提高临床疗效，切实改善患者群体生存现状。
本研究数据提示，治疗前，两组疼痛指数、疼痛评分、疼痛强度均相差无几(P>0.05)，排除了治疗前基线资料不一致对研究结果公正性、客观性的影响。治疗后两组疼痛指数、疼痛评分、疼痛强度均有不同程度地下降，且与常规组比较研究组各指标下降幅度更明显，两组各指标数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)，充分肯定了针灸疗法与中医推拿联合疗法的有效性和优越性。究其根本，笔者认为，针灸疗法疏通经络，为经气传导创造条件，辅以手法推拿可松解肌肉组织，促使气血流通更为顺畅，故可加快炎症的吸收进展。
综上所述，在针灸疗法基础上辅以中医推拿能够松乏筋骨，缓解肩周疼痛刺激，有利于减轻生理性不适对心理健康及整体疗效的影响，是值得推荐的绿色疗法。
参考文献
杨永全.推拿手法配合针灸对肩周炎的治疗效果与优势分析[J].中国实用医药，2018，13(15)：77-79.
张凯丹，王祖杰.针灸推拿治疗肩周炎的研究进展[J].按摩与康复医学，2018，9(18)：90-91., http://www.100md.com(孙晓飞)
【关键词】中医推拿;针灸疗法;肩周炎
【中图分类号】R98 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)23--01
肩周炎是现代人亚健康的重要表现，也是困扰大部分中年人的多发病。值得一提的是，肩周关节伴发的持续性/阵发性疼痛不仅会影响肩关节活动，还会因影响患者的睡眠和精神状态而诱发心理障碍，应予以重视。本院联合应用针灸疗法和中医推拿疗法治疗肩周炎，效果满意，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 基线资料 纳入2018年1月至2019年2月收治84例肩周炎患者进行对照研究，采用就诊序列单双号将入选者分入研究组和常规组，每组42例。入选者男女分别有38例、46例，年龄为47-68岁，中位数为56岁，对比两组上述基线资料未见明显差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 研究标准 纳入标准：肩周炎病情诊断明确且患病时间不低于半年;中医辨证为气血瘀滞型;对研究知情并表示理解和同意。排除标准：同期接受其他方案治疗者;心脑血管合并者;肝肾功能障碍者;恶性肿瘤者;精神和沟通障碍者。
1.3 方法
1.3.1 常规组予以针灸疗法 取肩三针穴，采用针灸专用针实施透穴针刺法，具体如下：摆放患侧卧位，将疼痛部位暴露，以碘伏消毒，取无菌不锈钢三寸毫针对肩三针穴位进行针刺，首先肩一针透向肩二针，注意进针深度，一般在肩二针穴位皮下可摸到针尖为上限，以得气为度。同时，针刺手法为直刺，得气后与电针机相连，酌情调整电量，通电留针0.5h，待拔针后需对针眼实施5min火罐处理，以达到活血、通络、去湿的目的。隔日施针一次，持续治疗14天即一个疗程后对疗效进行评价。
1.3.2 研究组予以针灸和中医推拿联合疗法 采用与常规组相同的手法实施针灸疗法，同时开展中医推拿疗法，具体如下：取俯卧位，暴露肩颈皮肤，消毒后均匀涂抹润滑精油，灵活运动穴颤压法、弹拨法、点按法、循经按揉法对肩颈肌肉组织进行推拿和按摩，单次推拿时间以0.5h为宜，两次治疗间隔一天，持续治疗14天后作疗效评价。
1.4 观察指标 统计两组治疗前及治疗一个疗程后的疼痛指数、疼痛评分、疼痛强度，测评工具依次为疼痛分级指数、视觉模拟评分、现时疼痛强度。其中，疼痛分级指数以患者对自身疼痛感受的具体描述为准，得分与疼痛严重程度呈正比;疼痛强度分为无痛(0分)、轻度疼痛(1分)、产生不适(2分)、痛感强烈(3分)、对疼痛产生恐惧心理(4分)、剧烈疼痛(5分)六个等级。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以()表示，采用t检验;计数资料以(%)表示，采用检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前，两组疼痛指数、疼痛评分、疼痛强度均相差无几(P>0.05)，治疗后两组疼痛指数、疼痛评分、疼痛强度均有不同程度地下降，且与常规组比较研究组各指标下降幅度更明显，两组各指标数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
中医针灸疗法通过对局部穴位进行深部透刺，能够改善长期气血阻滞所致筋强、筋结、筋痿，对由气血不通所致的疼痛可达到缓解作用。值得一提的是，针灸后辅以火罐有利于寒湿排出，对消除疼痛有利[1]。但是，针灸亦存在適应证和禁忌证，运用过程中还应掌握精湛的手法，对相应穴位的解剖结构了如指掌，且缓解疼痛的效果有待提升。中医推拿疗法是是通过手法推拿和按摩达到治病、调理目的的医疗保健手段，其适用对象广泛，基本不会引起不良反应，大部分患者对中医推拿耐受。有学者在研究中明确表示[2]，中医推拿可行气活血、协调脏腑、疏调经络，用于肩周炎的临床治疗效果显著。近年来，中医疗法在肩周炎等慢性、疼痛性疾病中治疗的优越性日渐突出，但将多种中医疗法运用于同一疾病的治疗中的研究相对较少，故本院联合实施中医针灸和推拿疗法治疗肩周炎，旨在提高临床疗效，切实改善患者群体生存现状。
本研究数据提示，治疗前，两组疼痛指数、疼痛评分、疼痛强度均相差无几(P>0.05)，排除了治疗前基线资料不一致对研究结果公正性、客观性的影响。治疗后两组疼痛指数、疼痛评分、疼痛强度均有不同程度地下降，且与常规组比较研究组各指标下降幅度更明显，两组各指标数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)，充分肯定了针灸疗法与中医推拿联合疗法的有效性和优越性。究其根本，笔者认为，针灸疗法疏通经络，为经气传导创造条件，辅以手法推拿可松解肌肉组织，促使气血流通更为顺畅，故可加快炎症的吸收进展。
综上所述，在针灸疗法基础上辅以中医推拿能够松乏筋骨，缓解肩周疼痛刺激，有利于减轻生理性不适对心理健康及整体疗效的影响，是值得推荐的绿色疗法。
参考文献
杨永全.推拿手法配合针灸对肩周炎的治疗效果与优势分析[J].中国实用医药，2018，13(15)：77-79.
张凯丹，王祖杰.针灸推拿治疗肩周炎的研究进展[J].按摩与康复医学，2018，9(18)：90-91., http://www.100md.com(孙晓飞)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 骨科 > 腰痛及颈肩痛 > 肩周炎