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编号:13526436
SMILE治疗高度近视术后角膜前后表面变化高阶像差变化分析
http://www.100md.com 2019年12月1日 《健康大视野》 201923
     【摘 要】目的:分析探讨飞秒激光小切口基质透镜取出术(SMILE)矫正高度近视术后角膜前后表面高阶像差变化。方法:选取我院2017年12月至2018年6月收治的高度近视患者62例(124眼)作为研究对象,按照数字表法随机分为对照组(31例,采用飞秒激光辅助LASIK手术)和观察组(31例,采用SMILE手术),比较两组患者手术后角膜前后表面高阶像差变化。结果:两组患者治疗后角膜前表面总高阶像均方根值、慧差、初级球差明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组角膜后表面总高阶像均方根值、慧差、初级球差绝对值明显高于术前,角膜后表面慧差增加量明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SMILE治疗高度近视角膜后表面慧差增加显著,前表面慧差增加较少。

    【关键词】SMILE,飞秒激光小切口透镜取出术,高度近视;高阶像差

    【中图分类号】R776.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)23-0-01

    SMILE手术目前已经广泛应用于矫正近视中,其安全性和可控性均高于传统的激光手术,尤其近几年SMILE手术在高度近视治疗中也展示出更好的效果。因此SMILE手术后视觉质量如高阶像差的变化也备受关注,目前对于角膜表面高阶像差的观察及研究较多本次研究主要探讨SMILE治疗高度近视术后角膜高阶像差变化,选取我院62例患者进行研究的具体报告如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院2017年6月至2018年6月收治的高度近视患者62例(124眼)作为研究对象,按照数字表法随机分为对照组和观察组各31例患者。对照组16例男患者,15例女患者,年齡17-50岁,平均(30.02±5.38)岁。观察组17例男患者,14例女患者,年龄18-46岁,平均(29.96±6.05)岁。两组患者均符合手术适应症且无其他眼部疾病病史,患者知情同意并签署知情同意书,基础资料如年龄、性别等差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 所有患者均进行常规术前裸眼视力、眼压、像差、最佳矫正视力、对比敏感度等检查,对照组进行飞秒激光辅助的LASIK术式,观察组采用SMILE手术。对照组:Intralase飞秒激光辅助制瓣(直径、厚度、边角为8.5mm、100?m、90°),制成角膜瓣后,掀开角膜瓣,使用VISXS4准分子激光机进行激光切削,光学区范围6-6.5mm,之后平衡液冲洗角膜基质床复位角膜瓣。观察组:使用德国蔡司VisuMax飞秒激光系统,手术方式均为飞秒激光小切口基质透镜取出术,切口长度2mm,光学区范围6-6.5mm。手术后常规抗生素和糖皮质激素滴眼液点眼,术后1d,7d,1个月,3个月定期随访。术后均进行裸眼视力,裂隙灯,眼压,像差等检查。

    1.3 观察指标 比较两组患者手术后角膜前后表面前高阶像差变化。

    1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析,正态计量数据用“”表示,组间比较采用t检验,样本率的比较采用检验;以P < 0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    两组患者治疗后角膜前表面总高阶像均方根值、慧差、初级球差明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组角膜后表面总高阶像均方根值、慧差、初级球差绝对值明显高于术前,角膜后表面慧差增加量明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),详细情况见表1。

    3 讨论

    人眼像差主要是眼内像差和角膜像差组成,激光手术后高阶像差的变化成为重要的研究内容,通过试验得出结果:两组患者治疗后角膜前表面总高阶像均方根值、慧差、初级球差明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组角膜后表面总高阶像均方根值、慧差、初级球差绝对值明显高于术前,角膜后表面慧差增加量明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。激光手术对晶状体没有改变,后表面可能补偿前表面引起球差使眼球总球差增加,能够提高手术后的视觉质量,年龄越小补偿的作用越大,手术中中心定位不佳、偏中心切削等可导致角膜前表面慧差增加,是否补偿作用也增加需进一步研究[5]。本文两组患者术后角膜后表面慧差的差异可能年龄跨度较大有关,后表面补偿也受到年龄因素影响,因此需要更大的样本量来进行更为细致、深入的研究。但是术后6个月的观察组慧差变化量较对照组明显,证明观察组产生的全眼高阶像差少,术后慧差少,于本身手术特点有关,也与补偿作用较大有关,从而使全眼高阶像差增加减小,提高手术后视觉的质量,但可能存在的机制论证不够充分,需要在今后研究正进一步探讨。

    综上所述,SMILE治疗高度近视角膜后表面慧差增加显著,前表面慧差增加较少,可控性好于传统手术,其安全性还需要进一步的研究。

    参考文献

    鲍锡柳,王雁,杨晓艳,等.飞秒激光与机械刀制瓣LASIK术后高阶像差特征性变化对比研究[J].中国实用眼科杂志,2012,30(5):543-548.

    王准,周艳峰.FS-LASIK手术和SBK手术对视网膜厚度影响的比较[J].临床眼科杂志,2017,25(3):207-210.

    鲁晓云,王松田,田雨,等.飞秒激光与SBK行LASIK手术后角膜高阶像差分析[J].医药前沿,2016,6(12):71-72.

    莫俊柏,许军,方学军,等.飞秒激光与机械刀制瓣LASIK术后角膜后表面曲率变化临床观察[J].中国实用眼科杂志,2015,33(10):1105-1110.

    李莹,姜洋.激光角膜近视手术回顾[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2015,17(11):641-643., 百拇医药(蔡磊琳 周跃华)


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