经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎临床疗效分析
【摘 要】目的：探讨经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的临床疗效。方法：选定2016年6月到2018年10月本院收诊的114例新生儿肺炎患者，分层随机法分为观察组57例(经鼻持续气道正压通气)与对照组57例(鼻导管吸氧)，比较2组氧合指数、住院时长、死亡率、并发症发生率、呼吸机使用率指标。结果：治疗结束，观察组氧合指数、住院时长、死亡率、并发症发生率、呼吸机使用率均优于对照组且差别有显著意义(P<0.05)。结论：经鼻持续气道正压通气方法可有效提高新生儿肺炎患者临床疗效与预后质量，值得推广使用。
【关键词】临床疗效;新生儿肺炎;经鼻持续气道正压通气
【中图分类号】R985 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)23--02
前言：小儿肺炎是一种临床较为多发、常见的儿科感染性疾病[1]，病情严重时易影响患儿生命健康及生活质量。为改善新生儿肺炎患者的疾病症状，目前常采用經鼻持续气道正压通气方法对其进行治疗，可在排除患儿痰液、维持患儿呼吸道顺畅的同时提升其临床疗效[2]。本文为系统研究、分析经鼻持续气道正压通气方法在新生儿肺炎患者治疗中的应用价值，作如下阐述。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选定2016.06.05-2018.10.26期间本院收诊的新生儿肺炎患者，总计入组114例，分层随机法分为观察组(57例)与对照组(57例)。观察组中，女22例，男35例;年龄11-24d，平均为(17.29±2.07)d;对照组中，女23例，男34例;年龄13-23d，平均为(17.48±2.03)d。比较上述一般资料，P>0.05：差异不明显。【纳入标准】⑴患儿均存在咳嗽、身体发热、呼吸困难等症状，符合肺炎疾病标准。⑵114例研究对象均经医学伦理委员会批准且患儿家长已知情同意。【排除标准】⑴先天畸形或先天性遗传病者。⑵严重心脏病者。
1.2 方法 治疗前均予以两组患儿脏器功能保护、水电解质平衡、维持呼吸道顺畅、抗感染、营养支持等常规对症治疗。
1.2.1 对照组 鼻导管吸氧，方法：给予患儿鼻导管吸氧措施，期间需控制氧流量在2L/min左右。
1.2.2 观察组 经鼻持续气道正压通气，方法：给予患儿经鼻持续气道正压通气措施，期间需控制气流量在9L/min-12L/min之间，根据患儿的血氧饱和度、动脉血氧分压对其吸氧浓度、呼气末正压(PEEP)作相应调节。一般初始设置PEEP为2cmH2O-5cmH2O，吸氧浓度需维持在40%-60%之间。若血气分析正常、血氧饱和度>95%、吸氧浓度<30%、PEEP下降至2cmH2O-3cmH2O之间时，应在保持稳定24h后作通气导管撤离处理，最后行鼻导管吸氧操作。
1.3 观察指标 观察评测2组新生儿肺炎患者的氧合指数、住院时长、死亡率、并发症发生率、呼吸机使用率指标数据。
1.4 统计学处理 SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组新生儿肺炎患者的死亡率、并发症发生率、呼吸机使用率用“百分数”表示(卡方检验);计量资料上，两组新生儿肺炎患者的氧合指数、住院时长用“”的方式表示(t检验);P<0.05：差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较2组新生儿肺炎患者氧合指数与住院时长
观察组治疗后12h氧合指数(320.47±25.83)高于对照组且差别有显著意义(P<0.05);观察组住院时长(10.04±2.17)d短于对照组且差别有显著意义(P<0.05)如表1。
2.2 比较2组新生儿肺炎患者死亡率、并发症发生率及呼吸机使用率
观察组死亡率(0.00%)、并发症发生率(5.26%)及呼吸机使用率(7.02%)均低于对照组且差别有显著意义(P<0.05)。如表2。
3 讨论
新生儿肺炎病因多与感染或吸入胎粪、羊水、乳汁有关[3]，临床表现多为低体温、肺部湿啰音、发绀、鼻煽、呼吸困难等症状[4]，随着病情发展，患儿亦有呼吸衰竭的风险，引发社会广泛关注。以往治疗新生儿肺炎患者，常予以其营养支持、抗感染等基础治疗以及鼻导管吸氧措施，虽可有效避免患儿脏器器官衰退[5]，但根治性不佳。随着医疗技术进展，现如今常采用经鼻持续气道正压通气方法对新生儿肺炎患者进行治疗，该方法可有效维持患儿肺泡扩张，增加其弥散面积，减轻患儿呼吸机疲劳程度，维持患儿呼吸道顺畅，且可有效稀释患儿痰液，效果显著。如文中结果所示，观察组氧合指数、住院时长、死亡率、并发症发生率、呼吸机使用率均优于对照组且差别有显著意义(P<0.05)。通过结果比较亦能证明经鼻持续气道正压通气方法在新生儿肺炎患者治疗中的效果较鼻导管吸氧方法的效果更佳。此与罗刚群学者[6]一文中结论基本一致，该文中将128例重症肺炎患儿随机分为对照组64例与试验组64例，前者采用鼻导管吸氧，后者应用经鼻持续气道正压通气治疗，试验组治疗后危重症评分、呼吸频率、心率均优于对照组且差别有显著意义(P<0.05)，结论可侧面反映出经鼻持续气道正压通气的疗效确切性。
综上所述，在新生儿肺炎患者治疗期间应用经鼻持续气道正压通气方法，可有效降低患儿的死亡率，保证患儿的疗效安全性与预后效果，应用价值较高。
参考文献：
王亮，赵兴，刘翠萍.抗生素联合氨溴索口服溶液在新生儿肺炎治疗中减少抗生素使用时间的研究[J].中国妇幼保健，2014，29(19)：3197-3199.
邵志英，朱敏蓉，陆俊，周煜宗.中西医治疗联合丙种球蛋白对新生儿肺炎的疗效观察[J].世界中医药，2017，12(11)：2630-2633.
石碧珍，刘玲，陈兰，胡佳.持续经鼻正压通气在新生儿肺炎并呼吸衰竭中的应用[J].贵州医药，2017，41(05)：520-521.
邱晓莉.吸入氨溴索联合布地奈德雾化溶液在新生儿肺炎治疗中的临床应用[J].陕西医学杂志，2017，46(04)：529-530.
潘婕.经鼻持续气道正压通气在重型新生儿肺炎治疗中的效果分析[J].中国辐射卫生，2016，25(01)：106-108.
罗刚群.经鼻持续气道正压通气治疗重型新生儿肺炎的临床效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25(S2)：39-41., http://www.100md.com(陈芸芸)
【关键词】临床疗效;新生儿肺炎;经鼻持续气道正压通气
【中图分类号】R985 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)23--02
前言：小儿肺炎是一种临床较为多发、常见的儿科感染性疾病[1]，病情严重时易影响患儿生命健康及生活质量。为改善新生儿肺炎患者的疾病症状，目前常采用經鼻持续气道正压通气方法对其进行治疗，可在排除患儿痰液、维持患儿呼吸道顺畅的同时提升其临床疗效[2]。本文为系统研究、分析经鼻持续气道正压通气方法在新生儿肺炎患者治疗中的应用价值，作如下阐述。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选定2016.06.05-2018.10.26期间本院收诊的新生儿肺炎患者，总计入组114例，分层随机法分为观察组(57例)与对照组(57例)。观察组中，女22例，男35例;年龄11-24d，平均为(17.29±2.07)d;对照组中，女23例，男34例;年龄13-23d，平均为(17.48±2.03)d。比较上述一般资料，P>0.05：差异不明显。【纳入标准】⑴患儿均存在咳嗽、身体发热、呼吸困难等症状，符合肺炎疾病标准。⑵114例研究对象均经医学伦理委员会批准且患儿家长已知情同意。【排除标准】⑴先天畸形或先天性遗传病者。⑵严重心脏病者。
1.2 方法 治疗前均予以两组患儿脏器功能保护、水电解质平衡、维持呼吸道顺畅、抗感染、营养支持等常规对症治疗。
1.2.1 对照组 鼻导管吸氧，方法：给予患儿鼻导管吸氧措施，期间需控制氧流量在2L/min左右。
1.2.2 观察组 经鼻持续气道正压通气，方法：给予患儿经鼻持续气道正压通气措施，期间需控制气流量在9L/min-12L/min之间，根据患儿的血氧饱和度、动脉血氧分压对其吸氧浓度、呼气末正压(PEEP)作相应调节。一般初始设置PEEP为2cmH2O-5cmH2O，吸氧浓度需维持在40%-60%之间。若血气分析正常、血氧饱和度>95%、吸氧浓度<30%、PEEP下降至2cmH2O-3cmH2O之间时，应在保持稳定24h后作通气导管撤离处理，最后行鼻导管吸氧操作。
1.3 观察指标 观察评测2组新生儿肺炎患者的氧合指数、住院时长、死亡率、并发症发生率、呼吸机使用率指标数据。
1.4 统计学处理 SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组新生儿肺炎患者的死亡率、并发症发生率、呼吸机使用率用“百分数”表示(卡方检验);计量资料上，两组新生儿肺炎患者的氧合指数、住院时长用“”的方式表示(t检验);P<0.05：差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较2组新生儿肺炎患者氧合指数与住院时长
观察组治疗后12h氧合指数(320.47±25.83)高于对照组且差别有显著意义(P<0.05);观察组住院时长(10.04±2.17)d短于对照组且差别有显著意义(P<0.05)如表1。
2.2 比较2组新生儿肺炎患者死亡率、并发症发生率及呼吸机使用率
观察组死亡率(0.00%)、并发症发生率(5.26%)及呼吸机使用率(7.02%)均低于对照组且差别有显著意义(P<0.05)。如表2。
3 讨论
新生儿肺炎病因多与感染或吸入胎粪、羊水、乳汁有关[3]，临床表现多为低体温、肺部湿啰音、发绀、鼻煽、呼吸困难等症状[4]，随着病情发展，患儿亦有呼吸衰竭的风险，引发社会广泛关注。以往治疗新生儿肺炎患者，常予以其营养支持、抗感染等基础治疗以及鼻导管吸氧措施，虽可有效避免患儿脏器器官衰退[5]，但根治性不佳。随着医疗技术进展，现如今常采用经鼻持续气道正压通气方法对新生儿肺炎患者进行治疗，该方法可有效维持患儿肺泡扩张，增加其弥散面积，减轻患儿呼吸机疲劳程度，维持患儿呼吸道顺畅，且可有效稀释患儿痰液，效果显著。如文中结果所示，观察组氧合指数、住院时长、死亡率、并发症发生率、呼吸机使用率均优于对照组且差别有显著意义(P<0.05)。通过结果比较亦能证明经鼻持续气道正压通气方法在新生儿肺炎患者治疗中的效果较鼻导管吸氧方法的效果更佳。此与罗刚群学者[6]一文中结论基本一致，该文中将128例重症肺炎患儿随机分为对照组64例与试验组64例，前者采用鼻导管吸氧，后者应用经鼻持续气道正压通气治疗，试验组治疗后危重症评分、呼吸频率、心率均优于对照组且差别有显著意义(P<0.05)，结论可侧面反映出经鼻持续气道正压通气的疗效确切性。
综上所述，在新生儿肺炎患者治疗期间应用经鼻持续气道正压通气方法，可有效降低患儿的死亡率，保证患儿的疗效安全性与预后效果，应用价值较高。
参考文献：
王亮，赵兴，刘翠萍.抗生素联合氨溴索口服溶液在新生儿肺炎治疗中减少抗生素使用时间的研究[J].中国妇幼保健，2014，29(19)：3197-3199.
邵志英，朱敏蓉，陆俊，周煜宗.中西医治疗联合丙种球蛋白对新生儿肺炎的疗效观察[J].世界中医药，2017，12(11)：2630-2633.
石碧珍，刘玲，陈兰，胡佳.持续经鼻正压通气在新生儿肺炎并呼吸衰竭中的应用[J].贵州医药，2017，41(05)：520-521.
邱晓莉.吸入氨溴索联合布地奈德雾化溶液在新生儿肺炎治疗中的临床应用[J].陕西医学杂志，2017，46(04)：529-530.
潘婕.经鼻持续气道正压通气在重型新生儿肺炎治疗中的效果分析[J].中国辐射卫生，2016，25(01)：106-108.
罗刚群.经鼻持续气道正压通气治疗重型新生儿肺炎的临床效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25(S2)：39-41., http://www.100md.com(陈芸芸)
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