腹腔循环热灌注化疗与单纯腹腔灌注化疗治疗恶性腹腔积液的临床效果及有效率影响分析
【摘 要】目的：分析腹腔循环热灌注化疗与单纯腹腔灌注化疗在恶性腹腔积液患者临床治疗过程中的临床效果。方法：选取在2017年10月-2018年10月间在我院治疗的54例恶性腹腔积液患者作为本研究的被选取对象，根据患者治疗方式的差异进行分组处理，采用腹腔循环热灌注化疗的27例患者为观察组，应用单纯腹腔灌注化疗的27例患者则作为对照组，比较两组被选取对象的不良反应发生情况和治疗效果。结果：两组被选取对象治疗期间的不良反应发生率无显著差异(P﹥0.05);观察组被选取对象的治疗有效率要高于对照组，P﹥0.05。结论：腹腔循环热灌注化疗虽然会导致恶性腹腔积液患者出现不良反应，但相比较对照组无增加迹象，且患者的治疗有效率更高，效果显著。
【关键词】腹腔循环热灌注化疗;单纯腹腔灌注化疗;恶性腹腔积液;治疗有效率
【中图分类号】R416 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)23-0-01
恶性腹腔积液是一种因恶性肿瘤疾病所引发的腹腔内积液增多且过量积聚症状。在临床上，恶性腹腔积液患者会出现纳差、腹痛、腹胀和消瘦等临床症状，严重者甚至会影响呼吸系统，影响患者的生活质量[1]。因此，为缓解恶性腹腔积液患者的临床症状，提高患者的生活质量，本研究将通过分组比较的方式分析不同治疗方法在恶性腹腔积液患者治疗过程中的效果，希望能够为广大腹腔积液患者的治疗提供帮助相关研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 挑选54例在我院采用化疗治疗(2017年10月-2018年10月)的因恶性肿瘤疾病所致的恶性腹腔积液患者作为本研究的被选取对象，根据所有被选取对象治疗方式的差异分为观察组(27例)与对照组(27例)两组。对照组中，男14例(51.85%)、女13例(48.15%);年龄34-71岁，平均年龄(52.63±5.51)岁。观察组中，男15例(55.56%)、女12例(44.43%);年龄35-71岁，平均年龄(53.16±5.43)岁。两组被选取对象的一般资料数据经统计学软件验证后发现差异无意义，P﹥0.05，符合本研究的比较标准。
1.2 方法
1.2.1 单纯腹腔灌注化疗 在B超等影像学仪器的引导下予以患者单侧腹腔穿刺中心置管术，待对腹水进行引流后应用500-1000ml生理盐水+70mg顺铂(国药准字H20073652，2012-07-24，生产单位：齐鲁制药(海南)有限公司)和5mg地塞米松(国药准字H32021492，2002-05-24，生产单位：国营张家港市制药厂)进行腹腔灌入，患者每15min进行一次体位变换，以便于药物均匀分布，48h后引流腹水[2]。
1.2.2 腹腔循环热灌注化疗 前期操作与上述方式一致，待腹水引流后应用热灌注化疗机与一次性循环导管进行连接，并将导管的出入口分别连接患者的右、左腹中心静脉导管，后进行2500-3000ml生理盐水+70mg顺铂和5mg地塞米松的灌注，循环温度固定为43摄氏度，循环速度为300-600ml/min，持续2h后引流腹水[3]。两组患者均每周进行两次化疗治疗，共治疗四周，且在术后均进行常规止吐和利尿治疗。
1.3 评定标准 对两组被选取对象治疗期间的不良反应发生情况进行记录。
根据患者治疗后的腹水减少量进行治疗效果的评定，该标准将所有患者分为痊愈(患者治疗后腹水量完全消失，且持续一个月以上)、有效(患者治疗后腹水减少量超过一半但仍有部分存留，持续时间超过一个月)和无效(患者治疗后腹水减少量少于一半，部分患者甚至少于1/3或出现增多现象)。
1.4 统计学方法 将两组被选取对象的治疗效果数据进行统计学(软件版本为SPSS 21.0)处理，患者的不良反应发生率和治疗有效率数据应用%进行表示，以代表上述观察指標数据的统计学验证结果，利用n(组员例数)表达计数资料，P﹤0.05表示组间差异有意义。
2 结果
2.1 组间不良反应发生率比较 观察组27例患者治疗期间有18例出现不良反应，占比66.67%，对照组治疗期间有20例出现不良反应，占比74.07%。组间差异经统计学软件验证后发现无显著差异，=0.0888、P=0.7657。
2.2 组间治疗有效率比较 通过对两组被选取对象的治疗有效率数据进行统计学验证比较发现，观察组患者的治疗有效率要显著高于对照组，P﹤0.05(见表1)。
3 讨论
腹腔积液是一种因多种原因所引发的腹腔内液体量增加病征。一般来说，人体腹腔内会因润滑和保护脏器器官而存在不超过200ml的液体，但是，当人体的胃肠道器官出现肿瘤或女性出现妇科疾病肿瘤后，癌细胞便会有可能对腹膜或淋巴管、静脉进行侵犯，引发病变或阻塞现象，从而导致腹腔内液体的大量积聚，引发恶性腹腔积液[4]。腹腔循环热灌注化疗术是一种利用温度和机械循环对患者腹腔内的癌细胞进行灭杀的治疗方式，该治疗方式针对肿瘤细胞的温度敏感性，选取适合温度的灌注液对肿瘤血管的通透性进行改变，有效的提高了化疗药物的癌细胞灭杀效果，且机械循环还能够冲刷掉部分癌细胞，能够有效的降低肿瘤负荷，帮助患者进行病情的减轻。有研究表明，腹腔循环热灌注化疗对恶性腹腔积液的效果较佳，治疗有效率更高。这一研究结果于本研究一致[5]。
参考文献
任拾璞，黄洁，高波.腹腔循环热灌注化疗与单纯腹腔灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效比较[J].甘肃医药，2017，36(12)：1026-1028.
李娜，薄常文，邹长鹏， 等.循环热灌注化疗与单纯灌注化疗治疗胃肠道肿瘤恶性腹腔积液的疗效比较[J].世界华人消化杂志，2013，21(33)：3757-3761.
廖国清，曲怡梅，王红梅， 等.循环热灌注化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液的临床研究[J].中国肿瘤临床，2012，39(8)：452-454.
胡巍，肖劲军，曹永清， 等.体腔恒温循环热灌注化疗治疗恶性腹水的临床观察[J].中国医师杂志，2011，13(8)：1110-1112.
杨尊敬，杜先玲.TP方案联合热灌注化疗对卵巢癌伴恶性腹腔积液患者的疗效观察[J].癌症进展，2018，16(11)：1386-1389., http://www.100md.com(杜云辉 万里新)
【关键词】腹腔循环热灌注化疗;单纯腹腔灌注化疗;恶性腹腔积液;治疗有效率
【中图分类号】R416 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)23-0-01
恶性腹腔积液是一种因恶性肿瘤疾病所引发的腹腔内积液增多且过量积聚症状。在临床上，恶性腹腔积液患者会出现纳差、腹痛、腹胀和消瘦等临床症状，严重者甚至会影响呼吸系统，影响患者的生活质量[1]。因此，为缓解恶性腹腔积液患者的临床症状，提高患者的生活质量，本研究将通过分组比较的方式分析不同治疗方法在恶性腹腔积液患者治疗过程中的效果，希望能够为广大腹腔积液患者的治疗提供帮助相关研究结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 挑选54例在我院采用化疗治疗(2017年10月-2018年10月)的因恶性肿瘤疾病所致的恶性腹腔积液患者作为本研究的被选取对象，根据所有被选取对象治疗方式的差异分为观察组(27例)与对照组(27例)两组。对照组中，男14例(51.85%)、女13例(48.15%);年龄34-71岁，平均年龄(52.63±5.51)岁。观察组中，男15例(55.56%)、女12例(44.43%);年龄35-71岁，平均年龄(53.16±5.43)岁。两组被选取对象的一般资料数据经统计学软件验证后发现差异无意义，P﹥0.05，符合本研究的比较标准。
1.2 方法
1.2.1 单纯腹腔灌注化疗 在B超等影像学仪器的引导下予以患者单侧腹腔穿刺中心置管术，待对腹水进行引流后应用500-1000ml生理盐水+70mg顺铂(国药准字H20073652，2012-07-24，生产单位：齐鲁制药(海南)有限公司)和5mg地塞米松(国药准字H32021492，2002-05-24，生产单位：国营张家港市制药厂)进行腹腔灌入，患者每15min进行一次体位变换，以便于药物均匀分布，48h后引流腹水[2]。
1.2.2 腹腔循环热灌注化疗 前期操作与上述方式一致，待腹水引流后应用热灌注化疗机与一次性循环导管进行连接，并将导管的出入口分别连接患者的右、左腹中心静脉导管，后进行2500-3000ml生理盐水+70mg顺铂和5mg地塞米松的灌注，循环温度固定为43摄氏度，循环速度为300-600ml/min，持续2h后引流腹水[3]。两组患者均每周进行两次化疗治疗，共治疗四周，且在术后均进行常规止吐和利尿治疗。
1.3 评定标准 对两组被选取对象治疗期间的不良反应发生情况进行记录。
根据患者治疗后的腹水减少量进行治疗效果的评定，该标准将所有患者分为痊愈(患者治疗后腹水量完全消失，且持续一个月以上)、有效(患者治疗后腹水减少量超过一半但仍有部分存留，持续时间超过一个月)和无效(患者治疗后腹水减少量少于一半，部分患者甚至少于1/3或出现增多现象)。
1.4 统计学方法 将两组被选取对象的治疗效果数据进行统计学(软件版本为SPSS 21.0)处理，患者的不良反应发生率和治疗有效率数据应用%进行表示，以代表上述观察指標数据的统计学验证结果，利用n(组员例数)表达计数资料，P﹤0.05表示组间差异有意义。
2 结果
2.1 组间不良反应发生率比较 观察组27例患者治疗期间有18例出现不良反应，占比66.67%，对照组治疗期间有20例出现不良反应，占比74.07%。组间差异经统计学软件验证后发现无显著差异，=0.0888、P=0.7657。
2.2 组间治疗有效率比较 通过对两组被选取对象的治疗有效率数据进行统计学验证比较发现，观察组患者的治疗有效率要显著高于对照组，P﹤0.05(见表1)。
3 讨论
腹腔积液是一种因多种原因所引发的腹腔内液体量增加病征。一般来说，人体腹腔内会因润滑和保护脏器器官而存在不超过200ml的液体，但是，当人体的胃肠道器官出现肿瘤或女性出现妇科疾病肿瘤后，癌细胞便会有可能对腹膜或淋巴管、静脉进行侵犯，引发病变或阻塞现象，从而导致腹腔内液体的大量积聚，引发恶性腹腔积液[4]。腹腔循环热灌注化疗术是一种利用温度和机械循环对患者腹腔内的癌细胞进行灭杀的治疗方式，该治疗方式针对肿瘤细胞的温度敏感性，选取适合温度的灌注液对肿瘤血管的通透性进行改变，有效的提高了化疗药物的癌细胞灭杀效果，且机械循环还能够冲刷掉部分癌细胞，能够有效的降低肿瘤负荷，帮助患者进行病情的减轻。有研究表明，腹腔循环热灌注化疗对恶性腹腔积液的效果较佳，治疗有效率更高。这一研究结果于本研究一致[5]。
参考文献
任拾璞，黄洁，高波.腹腔循环热灌注化疗与单纯腹腔灌注化疗治疗恶性腹腔积液的疗效比较[J].甘肃医药，2017，36(12)：1026-1028.
李娜，薄常文，邹长鹏， 等.循环热灌注化疗与单纯灌注化疗治疗胃肠道肿瘤恶性腹腔积液的疗效比较[J].世界华人消化杂志，2013，21(33)：3757-3761.
廖国清，曲怡梅，王红梅， 等.循环热灌注化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液的临床研究[J].中国肿瘤临床，2012，39(8)：452-454.
胡巍，肖劲军，曹永清， 等.体腔恒温循环热灌注化疗治疗恶性腹水的临床观察[J].中国医师杂志，2011，13(8)：1110-1112.
杨尊敬，杜先玲.TP方案联合热灌注化疗对卵巢癌伴恶性腹腔积液患者的疗效观察[J].癌症进展，2018，16(11)：1386-1389., http://www.100md.com(杜云辉 万里新)