快速康复护理用于结直肠癌围手术期的效果及术后并发症观察(1)
【摘 要】目的：探究快速康复护理用于结直肠癌围手术期的效果及术后并发症。方法：此次研究选取的研究对象为98例结直肠癌围手术期患者，分别为参照组与研究组，每组各49例，给予参照组常规护理，给予研究组快速康复护理。对比两组患者的术后恢复情况、并发症与护理满意度，进行统计学分析。结果：研究组首次排气时间、进食时间、静脉输液时间、住院时间均优于参照组，P<0.05，表示统计学意义存在。研究组并发症发病率优于参照组，P<0.05，表示统计学意义存在。研究组护理满意度优于参照组，P<0.05，表示统计学意义存在。结论：结直肠癌围手术期患者应用协同护理干预快速康复护理，有效缩短治疗时间，促进术后恢复，有效降低不良反应发生率，得到满意评价，具有显著的护理效果。
【关键词】快速康复;协同护理干预;结直肠癌;结肠造口
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)24--01
结直肠癌是一种消化系统常见恶性肿瘤，临床表现为便血、腹泻、局部腹痛等，具有较高的发病率。近年来，随着人们居住环境与生活方式不断发生变化，结直肠癌发病率呈上升趋势，如何改善治疗效果成为人们关注的重点。快速康复外科理念是针对于择期手术患者的一种护理方法，其目的在于减少并发症，促进术后恢复，改善手术效果，通过在术前、术中与术后实施护理干预，减轻患者手术创伤与术中应激反应[1]，从而确保护理服务的优质。本文将以我院近三年(2015年5月-2018年5月)98例患者为对象，探究快速康复护理用于结直肠癌围手术期的效果及术后并发症[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究选取的研究对象为98例结直肠癌围手术期患者，研究时间为2015年5月-2018年5月，分别为参照组与研究组，每组各49例。参照组，男、女患者分别为25例与24例;年龄在26～56岁之间，平均年龄为(40.48±6.16)岁。研究组，男、女患者分别为26例与23例;年龄在28～55岁之间，平均年龄为(40.76±6.32)岁。纳入标准：资料齐全;认知正常;经病理活检、CT诊断等确诊疾病;熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：心肺等重要器官功能障碍;精神异常;不配合研究者。将两组患者临床资料输入统计学软件中，P>0.05，表示统计学意义存在。
1.2 方法
1.2.1 参照组 给予参照组常规护理：术前讲述手术有关知识，其中包括手术过程、注意事项等，做好术前常规检查。在术中，关注患者临床症状，监测多项生命指标，如血压、心电图等。术后，指导并监督患者服药，加强并发症的关注，一旦发现需及时采取措施进行治疗。
1.2.2 研究组 给予研究组实施快速康复护理干预：术前1天，向患者及其家属讲述手术有关情况，其中包括手术方法、体位摆放、操作过程、注意事项、使用器械、术后进食等，并向患者介绍医院环境与医疗团队，消除患者恐惧不安等负性情绪，使患者保持良好心理状态面对手术，减轻术中的应激反应。由造口专科护理人员探索造口位置，并向患者及其家属讲述造口常规护理，以及选择与更换造口袋，训练患者的膀胱功能，结合患者一般资料、身体情况制定早期床下活动计划。术中，手术过程需加强保温，室温调节，取保温毯，并对输注液体加热，以及腹腔使用温水冲洗;对压疮进行评估，取软垫放置预防发生压疮，及时关注受压迫部位的皮肤温度;严格执行无菌操作，禁止人员参观。术后，24h内将鼻胃管拔除，严重腹胀者可稍后拔除，待患者清醒后，针对患者的呕吐、口腔疾病等情况取口香糖咀嚼，1-2片/次，3次/日，肛門排气可停止，加强义齿患者的观察，避免义齿松动引发意外。针对术后肺栓塞并发症的发生，鼓励并指导患者穿弹力袜效果显著。术后1天，指导患者活动四肢，可保持半坐卧位体位;第2天，慢慢坐起，在5min后保持双腿垂直于地面，持续5min，站起行走活动。随后便在家属陪护下适量活动，直至出院。
1.3 观察指标 对比两组患者的术后恢复情况、并发症与护理满意度，进行统计学分析。术后恢复情况：统计两组患者的首次排气时间、进食时间、静脉输液时间、住院时间，详细记录。护理满意度：向患者发放护理满意度调查表，共0-100分，其中90-100分为满意，70-89分为比较满意，69分及以下为不满意。护理满意度=(满意+比较满意)/总例数*100%。
1.4 统计学方法 本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者的术后恢复情况比较 研究组49例患者实施快速康复护理，首次排气时间为(2.34±0.94)天，进食时间为(1.18±0.87)天，静脉输液时间为(4.08±1.39)天，住院时间为(9.26±2.65)天。参照组49例患者实施常规护理，首次排气时间为(3.67±1.18)天，进食时间为(3.78±1.25)天，静脉输液时间为(6.47±0.82)天，住院时间为(14.29±2.38)天。研究组实施快速康复护理，参照组实施常规护理。研究组首次排气时间、进食时间、静脉输液时间、住院时间均优于参照组，P<0.05，表示统计学意义存在(T=6.1711，11.9504，10.3665，9.8852)。
2.2 两组患者的并发症发病率比较 研究组49例患者实施快速康复护理，恶心呕吐2例(4.08%)，感染2例(4.08%)，肠梗阻1例(2.04%)，下肢静脉血栓1例(2.04%)，并发症发病率6例(12.25)。参照组49例患者实施常规护理，恶心呕吐2例(4.08%)，感染5例(10.20%)，肠梗阻4例(8.16%)，下肢静脉血栓3例(6.12%)，并发症发病率14例(28.57%)。研究组实施快速康复护理，参照组实施常规护理。研究组并发症发病率优于参照组，P<0.05，表示统计学意义存在(=4.0205，P=0.045)。, http://www.100md.com(吉霞)
【关键词】快速康复;协同护理干预;结直肠癌;结肠造口
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)24--01
结直肠癌是一种消化系统常见恶性肿瘤，临床表现为便血、腹泻、局部腹痛等，具有较高的发病率。近年来，随着人们居住环境与生活方式不断发生变化，结直肠癌发病率呈上升趋势，如何改善治疗效果成为人们关注的重点。快速康复外科理念是针对于择期手术患者的一种护理方法，其目的在于减少并发症，促进术后恢复，改善手术效果，通过在术前、术中与术后实施护理干预，减轻患者手术创伤与术中应激反应[1]，从而确保护理服务的优质。本文将以我院近三年(2015年5月-2018年5月)98例患者为对象，探究快速康复护理用于结直肠癌围手术期的效果及术后并发症[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究选取的研究对象为98例结直肠癌围手术期患者，研究时间为2015年5月-2018年5月，分别为参照组与研究组，每组各49例。参照组，男、女患者分别为25例与24例;年龄在26～56岁之间，平均年龄为(40.48±6.16)岁。研究组，男、女患者分别为26例与23例;年龄在28～55岁之间，平均年龄为(40.76±6.32)岁。纳入标准：资料齐全;认知正常;经病理活检、CT诊断等确诊疾病;熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：心肺等重要器官功能障碍;精神异常;不配合研究者。将两组患者临床资料输入统计学软件中，P>0.05，表示统计学意义存在。
1.2 方法
1.2.1 参照组 给予参照组常规护理：术前讲述手术有关知识，其中包括手术过程、注意事项等，做好术前常规检查。在术中，关注患者临床症状，监测多项生命指标，如血压、心电图等。术后，指导并监督患者服药，加强并发症的关注，一旦发现需及时采取措施进行治疗。
1.2.2 研究组 给予研究组实施快速康复护理干预：术前1天，向患者及其家属讲述手术有关情况，其中包括手术方法、体位摆放、操作过程、注意事项、使用器械、术后进食等，并向患者介绍医院环境与医疗团队，消除患者恐惧不安等负性情绪，使患者保持良好心理状态面对手术，减轻术中的应激反应。由造口专科护理人员探索造口位置，并向患者及其家属讲述造口常规护理，以及选择与更换造口袋，训练患者的膀胱功能，结合患者一般资料、身体情况制定早期床下活动计划。术中，手术过程需加强保温，室温调节，取保温毯，并对输注液体加热，以及腹腔使用温水冲洗;对压疮进行评估，取软垫放置预防发生压疮，及时关注受压迫部位的皮肤温度;严格执行无菌操作，禁止人员参观。术后，24h内将鼻胃管拔除，严重腹胀者可稍后拔除，待患者清醒后，针对患者的呕吐、口腔疾病等情况取口香糖咀嚼，1-2片/次，3次/日，肛門排气可停止，加强义齿患者的观察，避免义齿松动引发意外。针对术后肺栓塞并发症的发生，鼓励并指导患者穿弹力袜效果显著。术后1天，指导患者活动四肢，可保持半坐卧位体位;第2天，慢慢坐起，在5min后保持双腿垂直于地面，持续5min，站起行走活动。随后便在家属陪护下适量活动，直至出院。
1.3 观察指标 对比两组患者的术后恢复情况、并发症与护理满意度，进行统计学分析。术后恢复情况：统计两组患者的首次排气时间、进食时间、静脉输液时间、住院时间，详细记录。护理满意度：向患者发放护理满意度调查表，共0-100分，其中90-100分为满意，70-89分为比较满意，69分及以下为不满意。护理满意度=(满意+比较满意)/总例数*100%。
1.4 统计学方法 本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P<0.05。
2 结果
2.1 两组患者的术后恢复情况比较 研究组49例患者实施快速康复护理，首次排气时间为(2.34±0.94)天，进食时间为(1.18±0.87)天，静脉输液时间为(4.08±1.39)天，住院时间为(9.26±2.65)天。参照组49例患者实施常规护理，首次排气时间为(3.67±1.18)天，进食时间为(3.78±1.25)天，静脉输液时间为(6.47±0.82)天，住院时间为(14.29±2.38)天。研究组实施快速康复护理，参照组实施常规护理。研究组首次排气时间、进食时间、静脉输液时间、住院时间均优于参照组，P<0.05，表示统计学意义存在(T=6.1711，11.9504，10.3665，9.8852)。
2.2 两组患者的并发症发病率比较 研究组49例患者实施快速康复护理，恶心呕吐2例(4.08%)，感染2例(4.08%)，肠梗阻1例(2.04%)，下肢静脉血栓1例(2.04%)，并发症发病率6例(12.25)。参照组49例患者实施常规护理，恶心呕吐2例(4.08%)，感染5例(10.20%)，肠梗阻4例(8.16%)，下肢静脉血栓3例(6.12%)，并发症发病率14例(28.57%)。研究组实施快速康复护理，参照组实施常规护理。研究组并发症发病率优于参照组，P<0.05，表示统计学意义存在(=4.0205，P=0.045)。, http://www.100md.com(吉霞)