产后盆底康复对远期压力性尿失禁的影响分析
【摘 要】目的：分析产后盆底康复对远期压力性尿失禁的影响。方法：将2018年1月到2018年12月这一时段内，我院收治的产后远期压力性尿失禁患者90例作为研究对象，按照随机数字表法，将之分为两组，各45例，对照组应用凯格尔训练法，观察组应用综合产后盆底康复治疗法，对比两组干预效果。结果：干预后，尿失禁程度、尿垫试验漏尿量低于对照组，盆底肌力高于对照组，两组数据差异显著(P<0.05)，有统计学意义。结论：产后盆底康复可有效改善远期压力性尿失禁，增强盆底肌力，值得采纳应用。
【关键词】产后盆底康复;远期压力性尿失禁;影响;分析
【中图分类号】R173 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2020)01--01
在妊娠过程中，由于胎儿的生长，孕妇盆底肌所承受的来自子宫的压力越来越大，会逐步显微变形，导致肌张力降低，再经历分娩后，盆底肌功能会逐步削弱，如若产后盆底支持组织薄弱且盆腔脏器位移，会发生盆底功能障碍疾病(FPFD)，继而引发产后压力性尿失禁[1]。这一产后并发症发生率较高，且会影响到患者的生活质量，造成较大的心理负担，必须予以重视，采取合理干预措施加以解决。此次试验旨在分析产后盆底康复对远期压力性尿失禁的影响，结果如下：
1 资料及方法
1.1 基本资料 将2018年1月到2018年12月这一时段内，我院收治的产后远期压力性尿失禁患者90例作为研究对象，按照随机数字表法，将之分为两组，各45例。采集患者基本资料进行统计分析，具体如下：①对照组。年龄最小者21岁，最大者41岁，平均年龄为(30.24±3.17)岁;②观察组。年龄最小者21岁，最大者42岁，平均年龄为(30.45±3.26)岁。对照组和观察组基本资料无显著差异(P>0.05)，满足对比研究的条件。产妇产后42d盆底肌力经诊断低于3级，接受盆底肌康复治疗。入选者均为单胎足月分娩产妇，知悉试验内容后自愿参与，并签署知情同意书。此次试验在医院所属医学伦理道德委员会监理下展开，患者知情且同意。
1.2 方法
对照组应用凯格尔训练法，自产后42d起，护理人员指导患者进行盆底肌肉收缩，每次持续3至6s，再松弛休息3至6s，重复15次，为一组动作，每日5组，每周5d。
观察组应用综合产后盆底康复治疗法，自产后42d起，采取以下干预措施：①生物反馈联合盆底电刺激治疗。排便后，取截石位，治疗仪电极贴片消毒后置入阴道，接通电源，选择治疗模式，当电流显示为实心圆时，频率设置为10至100Hz，脉宽设置为200至500Izs，电刺激持续时间为2至20s，间歇时间为2至50s，每周2至3次，持续30至60min，采用低频(不超过50Hz)、高频(50至100Hz)循环模式，在此期间，可进行盆底肌力测试，以调整频率和脉宽，通过肌电图将产妇肌肉活动信息以转化为听觉信号反馈给产妇;②盆底康复训练。在凯格尔训练基础上，使用阴道哑铃进行盆底肌肉收缩训练，根据盆底肌力应用同等级阴道哑铃，患者收缩盆底肌肉，使阴道哑铃在阴道内保持1min以上，当保持时间超过10min，且进行大笑、咳嗽、跑步、跳动等动作哑铃不脱出，即可更换大一号哑铃，直至完成最大型号哑铃的训练，每次训练15至20min，每日1次。
两组患者均连续训练3个月，干预后评价训练效果。
1.3 判定标准 干预前后，评估患者尿失禁程度，记录尿垫试验漏尿量，采用会阴肌力测试法(GRRUG)，测定产妇盆底肌肌力等级，计算平均值[2]。
1.4 统计学分析 本次应用SPSS22.0统计学软件，对试验所得数据进行统计分析，计量资料表现为(X(—)+S)的形式，两组采用t检验进行对比，若P<0.05，说明组间对比存在显著性差异，有统计学意义。
2 结果
干预前，两组尿失禁程度、尿垫试验漏尿量、盆底肌力无显著差异(P>0.05);干预后，尿失禁程度、尿垫试验漏尿量低于对照组，盆底肌力高于对照组，两组数据差异显著(P<0.05)，有统计学意义。见表1：
3 讨论
女性盆底是一个由封闭骨盆出口的多层肌肉、筋膜组成的紧密连接的整体，临床研究表明，妊娠、分娩、阴道手术、盆腔肿瘤都会对女性盆底肌肉、神经造成损伤[3]。在女性孕育新生命的过程中，远期压力性尿失禁的发生概率是比较高的，为了改善女性产后生活质量，现阶段，产后盆底康复治疗已逐步在临床上普及。凯格尔训练法是一种较为简单的盆底康复训练方式，在此基础上，进行生物反馈联合盆底电刺激治疗，结合阴道哑铃训练，能够有效唤醒本体感觉，形成正常的生物运动反馈，增强盆底肌力，促进盆底功能康复，从而改善远期压力性尿失禁症状。
此次试验中，对照组应用凯格尔训练法，观察组应用综合产后盆底康复治疗法，干预后，尿失禁程度、尿垫试验漏尿量低于对照组，盆底肌力高于对照组;由此可见，产后盆底康复干预方案的实施具备可行性及有效性。
综上所述：产后盆底康复可有效改善远期压力性尿失禁，增强盆底肌力;因此，值得在临床医护工作中采纳及应用。
参考文献
朱月芳，刘妮，向敏，汪亚玲.低频电刺激联合盆底康复训练治疗对女性压力性尿失禁患者盆腔功能及性生活质量的影响[J].中国性科学，2019，28(06)：104-107.
刘敏，张冬霞.阴道雌激素与盆底康复联合应用治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及不良反应分析[J].中国妇幼保健，2019，34(07)：1496-1498.
阮飞娜，杨俊娟，郭华峰.经会阴超声评价康复治疗对压力性尿失禁患者盆底功能和结构的影响[J].中國计划生育学杂志，2018，26(11)：1111-1114.(李淑静)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 泌尿外科 > 膀胱 > 压力性尿失禁 濠电姷鏁搁崕鎴犲緤閽樺娲偐鐠囪尙顦┑鐘绘涧濞层倝顢氶柆宥嗙厱婵炴垵宕弸銈嗐亜閳哄啫鍘撮柡灞剧☉閳藉宕￠悙宸骄闂佸搫顦弲婊兾涢崘顔艰摕婵炴垶菤閺嬪酣鐓崶銊﹀皑闁稿鎸荤粋鎺斺偓锝庝簽閸旓箑顪冮妶鍡楀潑闁稿鎹囬弻娑㈡偐瀹曞洢鈧帗淇婇崣澶婂闁宠鍨垮畷鍫曞煘閻愵剛浜欓梺璇查缁犲秹宕曢崡鐐嶆稑鈽夐姀鐘靛姦濡炪倖甯掗ˇ顖炴倶閿旂瓔娈介柣鎰▕閸庢梹顨ラ悙鍙夊枠妞ゃ垺妫冨畷銊╊敇閻愰潧鎼稿┑鐘垫暩閸嬬娀骞撻鍡楃筏闁诡垼鐏愬ú顏勭闁绘ê鍚€缁楀姊洪幐搴ｇ畵闁瑰嘲顑夊畷鐢稿醇濠㈩亝妫冮弫鍌滅驳鐎ｎ亜濡奸梻浣告憸閸嬬偤骞愰幎钘夎摕闁哄洢鍨归獮銏ゆ煛閸モ晛孝濠碘€茬矙閺岋綁濮€閳轰胶浠╃紓鍌氱Т閿曨亪鐛繝鍥ㄦ櫢闁绘ǹ灏欓悿鈧俊鐐€栭幐楣冨磻閻斿摜顩烽柟鎵閳锋垿鏌涢敂璇插笌闁荤喐鍣村ú顏勎ч柛銉厛濞肩喖姊洪崘鍙夋儓闁瑰啿姘︾换姘舵⒒娴ｅ懙褰掑嫉椤掑倻鐭欓柟鐑橆殕閸婂灚銇勯弬鍨挃缁炬儳銈搁弻锟犲礃閵娿儮鍋撶粙鎸庢瘎婵犵數濮幏鍐礋閸偆鏉归柣搴㈩問閸犳牠鎮ラ悡搴ｆ殾婵せ鍋撳┑鈩冪摃椤︽娊鏌涢幘鏉戠仸缂佺粯绋撻埀顒佺⊕宀ｅ潡鎯屾繝鍋芥棃鎮╅崣澶嬪枑闂佽桨绶￠崳锝夈€侀弴銏℃櫆闁芥ê顦介埀顒佺☉閳规垿鏁嶉崟顐＄捕婵犫拃鍛珪缂侇喗鐟︾换婵嬪炊閵娧冨箰濠电姰鍨煎▔娑㈡晝閵堝姹查柡鍥╁枑閸欏繘鏌ｉ悢鐓庝喊婵☆垪鍋撻梻浣芥〃缁€浣虹矓閹绢喗鍋╂繝闈涱儏缁€鍐┿亜椤撶喎鐏ｉ柟瀵稿厴濮婄粯鎷呯粵瀣異闂佸摜濮甸幑鍥х暦濠靛﹦鐤€婵炴垼椴搁弲锝囩磽閸屾瑧鍔嶅畝锝呮健閸┿垽寮崼鐔哄幗闂佺懓顕崕鎴炵瑹濞戙垺鐓曢柡鍌氱仢閺嗭綁鏌″畝瀣瘈鐎规洘甯掗～婵嬵敇閻橀潧骞€缂傚倸鍊烽悞锕傘€冮崨姝ゅ洭鏌嗗鍛姦濡炪倖甯掗崰姘缚閹邦喚纾兼い鏃囧亹缁犲鏌ㄥ┑鍫濅槐闁轰礁鍟村畷鎺戭潩閸楃偞鎲㈤梻浣藉吹婵炩偓缂傚倹鑹鹃埢宥夋晲閸モ晝鐓嬮梺鍓茬厛閸犳捇鍩€椤掍礁绗掓い顐ｇ箞椤㈡﹢鎮╅锝庢綌闂傚倷绶氬ḿ褍煤閵堝悿娲Ω閳轰胶鍔﹀銈嗗笒閸嬪棝寮ㄩ悧鍫㈢濠㈣泛顑囧ú瀵糕偓瑙勬磸閸ㄨ姤淇婇崼鏇炵倞闁靛ǹ鍎烘导鏇㈡煟閻斿摜鐭屽褎顨堥弫顔嘉旈崪鍐◤婵犮垼鍩栭崝鏍磻閿濆鐓曢柕澶樺灠椤╊剙鈽夐幘鐟扮毢缂佽鲸甯楀ḿ蹇涘Ω瑜忛悾濂告⒑瑜版帩妫戝┑鐐╁亾闂佽鍠楃划鎾诲箰婵犲啫绶炲璺虹灱濮婄偓绻濋悽闈涗粶妞ゆ洦鍘介幈銊︺偅閸愩劍妲梺鍝勭▉閸樺ジ宕归崒鐐寸厪濠电偟鍋撳▍鍡涙煕鐎ｃ劌濡奸棁澶愭煥濠靛棙鍣归柡鍡欏枑娣囧﹪顢涘鍗炩叺濠殿喖锕ュ浠嬨€侀弴銏℃櫜闁糕剝鐟﹂濠氭⒒娴ｈ櫣甯涢柟纰卞亞閹广垹鈹戠€ｎ剙绁﹂柣搴秵閸犳牜绮婚敐鍡欑瘈濠电姴鍊搁顐︽煙閺嬵偄濮傛慨濠冩そ楠炴劖鎯旈敐鍌涱潔闂備礁鎼悧婊堝礈閻旈鏆﹂柣鐔稿閸亪鏌涢弴銊ュ季婵炴潙瀚—鍐Χ閸℃鐟愰梺缁樺釜缁犳挸顕ｉ幎绛嬫晜闁割偆鍠撻崢閬嶆⒑閻熺増鎯堢紒澶嬫綑閻ｇ敻宕卞☉娆戝帗閻熸粍绮撳畷婊冾潩椤掑鍍甸梺闈浥堥弲婊堝磻閸岀偞鐓ラ柣鏂挎惈瀛濋柣鐔哥懕缁犳捇鐛弽顓炵妞ゆ挾鍋熸禒顖滅磽娴ｆ彃浜炬繝銏ｆ硾閳洝銇愰幒鎴狀槯闂佺ǹ绻楅崑鎰枔閵堝鈷戠紓浣贯缚缁犳牠鏌ｉ埡濠傜仩闁伙絿鍏橀弫鎾绘偐閼碱剦妲伴梻浣藉亹閳峰牓宕滃棰濇晩闁硅揪闄勯埛鎴︽偣閸ワ絺鍋撻搹顐や簴闂備礁鎲￠弻銊︻殽閹间礁鐓濋柟鎹愵嚙缁狅綁鏌ｉ幇顓熺稇妞ゅ孩鎸搁埞鎴︽偐鐠囇冧紣闂佸摜鍣ラ崹鍫曠嵁閸℃稑纾兼慨锝庡幖缂嶅﹪骞冮埡鍛闁圭儤绻傛俊閿嬬節閻㈤潧袥闁稿鎹囬弻鐔封枔閸喗鐏撶紒楣冪畺缁犳牠寮婚悢琛″亾閻㈢櫥鐟版毄闁荤喐绮庢晶妤呮偂閿熺姴钃熸繛鎴欏灩缁犳娊鏌￠崒姘辨皑闁哄鎳庨埞鎴︽倷閸欏娅ｉ梻浣稿簻缁茬偓绌辨繝鍥х妞ゆ棁濮ゅ▍銏ゆ⒑鐠恒劌娅愰柟鍑ゆ嫹