血液灌流联合血液透析对尿毒症患者生化指标的影响
【摘 要】
目的：探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症患者生化指标的影响。方法：回顾性分析2018年2月～2019年2月我院收治的68例尿毒症患者的临床资料，对照组34例，采用血液透析治疗;观察组34例，在血液透析的基础上联合血液灌流治疗，比较患者的生化指标。结果：观察组患者的GFR水平高于对照组;BUN、SCr、IL-6、hs-CRP水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：联合血液灌流和血液透析治疗尿毒症患者能够有效缓解炎症反应，改善肾功能，具有极高的应用价值。
【关键词】 尿毒症;血液灌流;血液透析;生化指标;炎症反应;肾功能
【中图分类号】R692.9 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2020)02-125-02
血液透析是治疗尿毒症的主要手段，通过血液净化来替代肾脏功能，有效清除机体内的毒性物质。但长期的临床实践发现，中型和大型物质并不能通过血液透析途径有效清除，所以单一的血液透析治疗尿毒症的临床效果一般。为了探索更加有效、安全的治疗手段，我院将血液透析与血液灌流联合应用于尿毒症患者中，现将研究就结果报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入本次研究的68例尿毒症患者均选自2018年2月～2019年2月，经实验室检查并结合临床症状和体征，所有患者均予以明确确诊，患者临床表现为睡眠障碍、食欲减退等症状，但神志、精神、沟通能力正常，自愿签署知情同意书。排除自身免疫性疾病、精神疾病、资料不全、合并感染者。对照组34例，男性15例、女性19例;年龄23～74岁，平均年龄(45.92±2.47)岁;原发疾病：14例肾小球肾炎、1例多囊肾、4例梗阻性肾病、3例急进性肾炎、7例糖尿病肾病、5例肾损害。观察组34例，男性14例、女性20例;年龄25～75岁，平均年龄(46.38±2.96)岁;原发疾病：12例肾小球肾炎、2例多囊肾、6例梗阻性肾病、4例急进性肾炎、5例糖尿病肾病、5例肾损害。两组尿毒症患者的临床资料比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
, 百拇医药
血液透析：抗凝药物为低分子肝素钙;透析液为碳酸盐。治疗前的半小时对患者采取肝素抗凝，血流量设置200～250mL/min;透析液的流量设置500mL/min;3～4h/次，2～3次/周。
血液灌流：串联灌流器和血液透析器，血液灌流的时间为每次2h，结束后取下灌流器，用200～300mL的生理盐水仔细冲洗灌流器，再开始血液透析。
2个月为1个疗程，两组患者连续治疗4个月。
1.3 观察评定标准
比较治疗前、后两组患者的生化指标：血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。
1.4 统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(%)表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
, http://www.100md.com
2 结果
两组患者治疗前、后的生化指标比较：治疗前，两组患者的BUN、GFR、SCr、IL-6与hs-CRP等各项指标没有明显差异(P>0.05);治疗后，所有患者的生化指标均有显著改善，组间比较，观察组改善的更加明显，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
慢性肾衰发展到最后阶段就是尿毒症，这也是普遍存在于晚期肾病患者身上的一种临床综合征。尿毒症患者的肾脏无法生成尿液，所以各种水分、代谢物、毒性物质都蓄积在体内无法顺利排出[1]，给肾脏造成严重负担和进一步的损害，严重者甚至会完全丧失肾脏功能。在无法进行肾移植的前提下，血液透析是治疗尿毒症的首选方法[2]。但透析机只能清除小分子毒素，然后再和透析液中的电解质进行交换，最后把净化后的血液输送回患者体内。但对于血液中的中、大分子毒素，往往無法通过血液透析清除。血液灌流是通过灌流器来清除大分子毒素，两种血液净化方法联合应用，充分发挥各自的优势，又能弥补彼此的不足，所以清除毒素的效果更加彻底，能够有效维持机体的水电解质平衡[3]。在治疗期间，应该加强尿毒症患者的饮食营养，叮嘱患者多食用优质蛋白、维生素B、维生素C丰富的食物，严格限制钾、钠和磷的摄入量。
, 百拇医药
综上所述：临床治疗尿毒症患者，联合应用血液透析和血液灌流能够显著改善患者的生化指标。
参考文献
[1] Dong Zhao，Hong Shao.Effect of blood purification on serum miR‐126 and VEGF levels in the process of atherosclerosis in uremic patients under maintenance hemodialysis[J].The Kaohsiung Journal of Medical Sciences，2018，34(8)：447-455.
[2] 谭红金.尿毒清颗粒辅助低频度血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2018，19(12)：1099-1101.
[3] 胡成福.血液灌流串联血液透析在尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20(12)：53-55., 百拇医药(赵蕾)
目的：探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症患者生化指标的影响。方法：回顾性分析2018年2月～2019年2月我院收治的68例尿毒症患者的临床资料，对照组34例，采用血液透析治疗;观察组34例，在血液透析的基础上联合血液灌流治疗，比较患者的生化指标。结果：观察组患者的GFR水平高于对照组;BUN、SCr、IL-6、hs-CRP水平低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：联合血液灌流和血液透析治疗尿毒症患者能够有效缓解炎症反应，改善肾功能，具有极高的应用价值。
【关键词】 尿毒症;血液灌流;血液透析;生化指标;炎症反应;肾功能
【中图分类号】R692.9 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2020)02-125-02
血液透析是治疗尿毒症的主要手段，通过血液净化来替代肾脏功能，有效清除机体内的毒性物质。但长期的临床实践发现，中型和大型物质并不能通过血液透析途径有效清除，所以单一的血液透析治疗尿毒症的临床效果一般。为了探索更加有效、安全的治疗手段，我院将血液透析与血液灌流联合应用于尿毒症患者中，现将研究就结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入本次研究的68例尿毒症患者均选自2018年2月～2019年2月，经实验室检查并结合临床症状和体征，所有患者均予以明确确诊，患者临床表现为睡眠障碍、食欲减退等症状，但神志、精神、沟通能力正常，自愿签署知情同意书。排除自身免疫性疾病、精神疾病、资料不全、合并感染者。对照组34例，男性15例、女性19例;年龄23～74岁，平均年龄(45.92±2.47)岁;原发疾病：14例肾小球肾炎、1例多囊肾、4例梗阻性肾病、3例急进性肾炎、7例糖尿病肾病、5例肾损害。观察组34例，男性14例、女性20例;年龄25～75岁，平均年龄(46.38±2.96)岁;原发疾病：12例肾小球肾炎、2例多囊肾、6例梗阻性肾病、4例急进性肾炎、5例糖尿病肾病、5例肾损害。两组尿毒症患者的临床资料比较，差异没有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
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血液透析：抗凝药物为低分子肝素钙;透析液为碳酸盐。治疗前的半小时对患者采取肝素抗凝，血流量设置200～250mL/min;透析液的流量设置500mL/min;3～4h/次，2～3次/周。
血液灌流：串联灌流器和血液透析器，血液灌流的时间为每次2h，结束后取下灌流器，用200～300mL的生理盐水仔细冲洗灌流器，再开始血液透析。
2个月为1个疗程，两组患者连续治疗4个月。
1.3 观察评定标准
比较治疗前、后两组患者的生化指标：血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)、白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)。
1.4 统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以率(%)表示 ，组间比较进行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
两组患者治疗前、后的生化指标比较：治疗前，两组患者的BUN、GFR、SCr、IL-6与hs-CRP等各项指标没有明显差异(P>0.05);治疗后，所有患者的生化指标均有显著改善，组间比较，观察组改善的更加明显，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
慢性肾衰发展到最后阶段就是尿毒症，这也是普遍存在于晚期肾病患者身上的一种临床综合征。尿毒症患者的肾脏无法生成尿液，所以各种水分、代谢物、毒性物质都蓄积在体内无法顺利排出[1]，给肾脏造成严重负担和进一步的损害，严重者甚至会完全丧失肾脏功能。在无法进行肾移植的前提下，血液透析是治疗尿毒症的首选方法[2]。但透析机只能清除小分子毒素，然后再和透析液中的电解质进行交换，最后把净化后的血液输送回患者体内。但对于血液中的中、大分子毒素，往往無法通过血液透析清除。血液灌流是通过灌流器来清除大分子毒素，两种血液净化方法联合应用，充分发挥各自的优势，又能弥补彼此的不足，所以清除毒素的效果更加彻底，能够有效维持机体的水电解质平衡[3]。在治疗期间，应该加强尿毒症患者的饮食营养，叮嘱患者多食用优质蛋白、维生素B、维生素C丰富的食物，严格限制钾、钠和磷的摄入量。
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综上所述：临床治疗尿毒症患者，联合应用血液透析和血液灌流能够显著改善患者的生化指标。
参考文献
[1] Dong Zhao，Hong Shao.Effect of blood purification on serum miR‐126 and VEGF levels in the process of atherosclerosis in uremic patients under maintenance hemodialysis[J].The Kaohsiung Journal of Medical Sciences，2018，34(8)：447-455.
[2] 谭红金.尿毒清颗粒辅助低频度血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2018，19(12)：1099-1101.
[3] 胡成福.血液灌流串联血液透析在尿毒症血液透析患者皮肤瘙痒护理中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20(12)：53-55., 百拇医药(赵蕾)