肝癌微球栓塞术后并发肿瘤溶解综合征的护理(2)
2.6 TLS患者行肾脏替代疗法的指征 严重少尿或无尿，持续性高钾血症，高磷血症诱导的症状性低钙血症提示肾功能受损。如果尽早开始透析以快速降低血清尿酸和磷酸盐浓度，则肾功能完全康复的预后较好。
小结
由于化疗栓塞早期同时会出现不同程度的胃肠道反应，精神状态较差等，容易忽略TLS的发生。新型靶向抗癌药和新的治疗方案出现，之前很少发生TLS的肿瘤现在也出现了该并发症。如果没有及时和适当的管理，TLS可能导致死亡。即使进行血液透析，诊断和治疗不及时可能危及生命。肝细胞癌患者肿瘤溶解综合征的死亡率为50%，高于其他实体或血源性恶性肿瘤。死亡率高的一个原因是由于对肝细胞癌中肿瘤溶解综合征的认识不足。早期识别有风险的患者和预防TLS发展至关重要。临床护士应在肿瘤护理工作中熟悉ATLS的临床表现， 掌握判断TLS的基本标准[7]。做到早期预防，早期诊断，及时治疗，避免肿瘤相关并发症的发生，从而不断提高肿瘤患者醫疗护理质量。
参考文献
[1] Fassas AB，Desikan KR，Siegel D，et al.Tumor lysis syndrome co-mplicating high-dose treatment in patients with multiple myelo- ma[J].Haematol，1999，105(4)：938-941.
[2] Kalemkerian GP，Darwish B，Varterasian ML，et al.Tumorlynsis syndr-ome in samall cell carcino ma and other solid tumors[J].Am J Med，1997，103(5)：363-367.
[3] Davidson MB，thakkar S，Hix JK，et al.Pathophysiology，clinical consequences，and treatment of tumor lysis syndrome tumorlysis syndrome[J].Am J Med，2004，116(8)：546-554.
[4] Chen SW，HwangWS，TsaoCJ，etal.Hydroxyurea and splenic：rra-dia-tion-induced tumor lysis syndrome：a case report and review of the literature[J].JClin Pharm Ther，2005，30(6)：623-625.
[5] 李强.急性肿瘤溶解综合征[J].国外医学输血及血液学分册，1999，22(2)：93-95.
[6] 陈朝英，周传兰。急性肿瘤溶解综合征并急性粒细胞缺乏症的护理体会现代医 药卫生[J]2012，28(1)：120-121.
[7] 和红.肿瘤溶解综合征—易被忽视的临床症候群[J].国外医学肿瘤学分册，1999.26(3)：165-167, 百拇医药(宋晓依 罗妍)
小结
由于化疗栓塞早期同时会出现不同程度的胃肠道反应，精神状态较差等，容易忽略TLS的发生。新型靶向抗癌药和新的治疗方案出现，之前很少发生TLS的肿瘤现在也出现了该并发症。如果没有及时和适当的管理，TLS可能导致死亡。即使进行血液透析，诊断和治疗不及时可能危及生命。肝细胞癌患者肿瘤溶解综合征的死亡率为50%，高于其他实体或血源性恶性肿瘤。死亡率高的一个原因是由于对肝细胞癌中肿瘤溶解综合征的认识不足。早期识别有风险的患者和预防TLS发展至关重要。临床护士应在肿瘤护理工作中熟悉ATLS的临床表现， 掌握判断TLS的基本标准[7]。做到早期预防，早期诊断，及时治疗，避免肿瘤相关并发症的发生，从而不断提高肿瘤患者醫疗护理质量。
参考文献
[1] Fassas AB，Desikan KR，Siegel D，et al.Tumor lysis syndrome co-mplicating high-dose treatment in patients with multiple myelo- ma[J].Haematol，1999，105(4)：938-941.
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[5] 李强.急性肿瘤溶解综合征[J].国外医学输血及血液学分册，1999，22(2)：93-95.
[6] 陈朝英，周传兰。急性肿瘤溶解综合征并急性粒细胞缺乏症的护理体会现代医 药卫生[J]2012，28(1)：120-121.
[7] 和红.肿瘤溶解综合征—易被忽视的临床症候群[J].国外医学肿瘤学分册，1999.26(3)：165-167, 百拇医药(宋晓依 罗妍)