微创腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术的疗效分析

http://www.100md.com 2020年2月1日 《健康大视野》 20203

     【摘 要】 目的：现将微创腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术的疗效进行分析。方法：现随机选取我院接收的90例子宫肌瘤患者，根据患者入院顺序分成观察与对照两组各45例，对照组采取传统开腹手术治疗，观察组应用微创腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，将最终治疗效果进行对比。结果：对比两组数据发现，观察组患者手术中出血量及发生的并发症均较少，且(术后排气、住院)时间也较短，组间数据对比差异明显统计学意义存在(P<0.05)。结论：对子宫肌瘤患者行微创腔镜子宫肌瘤剔除术，可有效提高临床效果，减少患者术中出血量及并发症发生，使患者身体恢复速度加快。

    【关键词】 微创腔镜子宫肌瘤剔除术;子宫肌瘤;传统开腹手术;效果對比

    【中图分类号】R246.3 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2020)03-102-01

    子宫肌瘤是一种发病率较高的妇科疾病，其危险性较高，若不及时采取有效治疗，会严重损伤女性生殖系统。目前临床针对该病主要采取手术治疗，但手术指征的把握对确保手术效果及安全性尤为重要，而且不同的手术方法其临床有效性及安全性均存在显著差异。因此为更好的提高临床手术效果，本文将微创腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效进行对比分析，具体情况见下文。
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    1 临床资料与手术方法

    1.1 临床资料

    本文选取我院2017年10月至2019年10月收治的子宫肌瘤患者90例，将所有患者共分成观察与对照两组，每组有45例，对照组中位年龄(47.5±2.5)岁;观察组中位年龄(47.0±2.4)岁，两组临床资料对比无明显差异(P>0.05)。

    1.2 手术指征

    本次参与研究的两组患者均通过临床检查诊断确诊为子宫肌瘤患者;单个肌瘤直径≥125px者;肌瘤导致月经量增多并伴有不规则出血者;保守治疗无效者;肿瘤引起排尿困难者;肌瘤生长在浆膜下、肌壁间及阔韧带内者;肌瘤生长迅速且出现严重疼痛者;肌瘤有蒂扭转者;肌瘤合并不孕不育者;绝经后肌瘤仍未缩小或增大者;诊断不明确，需与卵巢肿瘤鉴别者。

    1.3 手术方法
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    对照组采取传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗，患者采取仰卧位，手术应用硬膜外麻醉，通过腔内超声确认子宫肌瘤位置，手术切口在患者下腹位置进行，逐层分离皮下组织后，对肌瘤剔除，缝合瘤腔后，进行切口缝合，术后给予抗感染治疗;观察组应用微创腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，手术采用气管插管全麻处理，患者取仰卧位及头低脚高，首先在患者脐下1cm取观察口，置入气腹针并建立二氧化碳气腹;然后分别在脐下以及左右两侧下腹分别取操作孔，在腹腔镜下对盆腔脏器及子宫肌瘤情况进行检查，确定疾病的病变部位情况进行详细探查，确定肌瘤位置后对其进行动脉分离，碎解瘤体并取出，随后用生理盐水对盆腹腔进行冲洗，排空体内二氧化碳气体，用电凝止血，术后进行抗感染治疗。

    1.4 观察指标

    先观察组和对照组术中出血量、并发症发生率和术后排气以及住院所用时间进行对比。

    1.5 统计学指标
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    SPSS20.0为本文使用的统计学软件，计量和计数指标分别用( x±s、t检验)、(n(%)、x2检验)表示，数据差异达到统计学标准时用P<0.05表示。

    2 临床治疗结果

    2.1 对比两组患者各项手术指标

    两组最终结果对比显示，观察组患者术中出血量较少，术后发生的并发症发生率较低，排气以及住院所用时间也较短，组间数据差异显著(P<0.05)，见下表1。

    3 讨论

    子宫肌瘤是一种高发的妇科疾病，该病在40-50岁女性群体中发病率最高，一般多为良性肿瘤[2]。传统开腹手术在以往临床上的应用率较高，但由于该手术的创伤性较大，致使患者术中出血量较多，术后身体恢复较慢，从而增加了并发症发生几率，延长患者住院时间。所以腹腔镜子宫肌瘤剔除术近年被广泛应用[1]。由于腹腔镜手术的创伤性较小，因此可有效减少术中出血量，避免传统手术创伤性大而增加的术后恢复时间;同时腹腔镜手术的术野比较清晰，且操作空间较大，因此可避免手术操作过程中对其他脏器造成的损伤，从而减少患者术后并发症发生，最终使患者术后身体能够得到尽快恢复[2]。而该手术方式的手术指征范围比较广，临床大多专家医者认为，可以行开腹手术肌瘤剥除手术的患者均可行腹腔镜剔除术治疗。但若肌瘤位置在粘膜下或者突向宫腔粘膜下，则需采取宫腔镜，以便使手术损伤程度最小。而针对处于宫颈和阔韧带的肌瘤采取腹腔镜剔除术时则需要注意膀胱以及输尿管，以最大限度减少损伤为主[3]。
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    综上所述，微创腔镜子宫肌瘤剔除术应用于子宫肌瘤患者治疗中，取得了较高的临床有效性及安全性，同时根据患者手术指征加强手术过程中的针对性处理措施，可有效提高手术效率，减少手术创伤性，从而降低患者术中出血量，使患者术后身体得到尽快恢复。

    参考文献

    [1] 巫银玉.用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15(21)：48-49.

    [2] 陈欣.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较[J].中国医药导报，2017，14(14)：88-91.

    [3] 胡先娥，郭孟杰.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果、并发症及预后分析[J].中外医学研究，2019，17(15)：135-137., http://www.100md.com(杨慧)

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