冠心病左心功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗疗效研究
【摘 要】
目的： 研究冠心病左心功能不全患者接受经皮冠动脉介入治疗临床疗效。 方法： 在2018年3月至2019年5月期间择取我院收治的74例冠心病左心功能不全患者作为研究对象，根据治疗方案进行分组。实验组患者接受经皮冠状动脉介入治疗，一般组患者接受常规药物治疗，比较两组患者临床疗效。 结果： 实验组患者接受治疗后运动耐受能力高提升幅度高于一般组患者，组间差异存在统计学意义(P<0.05);实验组患者接受治疗后各县心功能指标改善程度高于一般组患者，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。 结论： 冠心病左心功能不全患者应用经皮冠状介入治疗临床疗效较好，建议在临床中进行推广。
【关键词】 冠心病;左心功能不全;经皮冠状动脉介入治疗;临床疗效
【中圖分类号】 R541.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2020)05-067-01
, 百拇医药
冠心病全称为冠状动脉狭窄疾病，患者多存在心肌缺血和缺氧症状，心肌功能因此受到影响。临床中冠心病并发心室功能不全多以左心室为主，造成这种情况的原因在于体循环或者肺循环造成血液瘀滞 [1] 。本文旨在探究应用经皮冠动脉介入治疗冠心病左心功能不全的临床疗效，现将研究内容作以下详细报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料
择取74例冠心病患者进行临床研究，将其划分为实验组与一般组。实验组患者中男性患者与女性患者比例为20∶17，年龄最小患者为49岁，年龄最大患者为80岁，平均年龄为(71.5±3.6)岁，病程为(2～10)年，平均病程为(5.3±1.1)年;一般组患者中男性患者与女性患者比例为21∶16，年龄最小患者为50岁，年龄最大患者为79岁，平均年龄为(71.2±3.4)岁，病程为(2～9)年，平均病程为(5.1±0.9)年。两组患者一般资料差异极小，无统计学意义(P>0.05)，具备同期比较价值。所有患者均已正式签署知情同意书文件，本文研究内容符合伦理学守则。
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1.2 方法
一般组患者采取常规药物治疗，使用β-受体阻滞剂药物、利尿接、血管紧张素转化酶抑制剂药物等进行治疗。实验组患者接受经皮冠动脉介入治疗，手术前患者需要服用阿司匹林和氯吡格雷药物进行前期抗血小板凝聚治疗，安排患者接受常规检查，当患者需要接受植入临时起搏器时，需要做好前期保护工作。使用德国西门子公司生产的COROSKOPPLUSE型号血管造影仪作为术中辅助观察设备。常规消毒、铺巾，对患者右桡动脉和右股进行评估，选择其一进行穿刺，利用导丝引导合适的血管支架，到达病变血管后需要在病变部位扩张球囊，在保障血管内径足够情况下置入支架。置入支架后需要观察患者血流动力学有关指标，当手术后参与狭窄低于10.0%时表明介入治疗成功。患者接受手术后需要持续五至七天经静脉输注低分子肝素进行抗凝治疗，同时还需要服用阿司匹林和氯吡格雷 [2] 。
1.3 观察指标
(1)记录两组患者接受治疗前后6分钟步行距离，比较运动耐受量，数值越高则表明患者疗效越好;(2)比较两组患者接受治疗前后的心功能指标，包括左心室舒张末内径、左心室收缩末内径和左心室射血分数，用以比较两组患者心功能。
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1.4 统计学方法
研究数据的导入统计学软件SPSS17.0进行运算处理，计量资料(运动耐量、心功能指标)应用(平均数±标准差)表示，采用T检测，当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者接受治疗前后运动耐守量比较 实验组患者治疗前6分钟步行距离为(191.3±52.1)m，治疗后6分钟步行距离为(401.5±36.9)m;一般组患者治疗前6分钟步行距离为(191.5±50.9)m，治疗后6分钟步行距离为(348.2±41.7)m。可知实验组患者接受治疗后运动耐受量较一般组患者更好，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者接受治疗前后心功能指标比较 实验组患者治疗治疗前左心室舒张末内径为(56.8±8.7)mm，左心室收缩末内径(36.1±6.4)mm和左心室射血分数(42.1±5.9)，治疗后其左心室舒张末内径为(42.6±6.2)mm，左心室收缩末内径(26.8±4.5)mm和左心室射血分数(53.2±7.3);一般组患者治疗治疗前左心室舒张末内径为(57.2±8.3)mm，左心室收缩末内径(35.9±5.9)mm和左心室射血分数(41.9±6.3)，治疗后其左心室舒张末内径为(49.5±7.8)mm，左心室收缩末内径(32.4±5.2)mm和左心室射血分数(48.6±6.4)。可知实验组患者接受治疗心功能优于一般组患者，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
冠心病属于老年人高发疾病，人口老龄化造成冠心病发病率上升。治疗冠心病的关键在于恢复心肌供血，改善心室血液灌注以恢复心脏功能。临床上使用药物治疗所得疗效通常未能达到理想疗效，对于患者病情控制即为不利，鉴于药物治疗依赖性较高，一旦停药病情将会反复，阻碍患者康复。冠心病合并心功能不全患者临床致死率较高，同时预后较差。临床研究认为，治疗冠心病合并左心室功能不全患者，治疗重点在于将闭塞的血管及时开通，起到改善心肌组织缺氧缺血状态的效果，降低心肌细胞凋亡量，用于促使细胞生长 [3] 。心室血流灌注得到改善后，可促使人体心脏收缩扩张功能得到一定好转，心肌细胞得到有效保护。经皮冠状动脉介入手术创口较小，同时术后感染风险较低，因此临床应用价值较高。在本次研究中，发现应用冠状动脉介入治疗冠心病合并左心功能不全患者，患者运动耐受量与心功能均得到有效改善。
综上，经皮冠状动脉介入手术应用于惯性并合并左心功能不全治疗中效果较好，可有效改善机体血液灌注，患者耐力和心功能均得到有效改善，对于患者生活质量提升具有积极作用，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 李锋，杨炼.冠心病合并左心功能不全经皮冠状动脉介入治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(41)：52-53.
[2] 高家瑞.经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并左心功能不全的临床疗效[J].中国卫生工程学，2018，17(05)：746-747.
[3] 卢辉耀.试析经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].吉林医学，2018，39(02)：259-260., http://www.100md.com(冯春利)
目的： 研究冠心病左心功能不全患者接受经皮冠动脉介入治疗临床疗效。 方法： 在2018年3月至2019年5月期间择取我院收治的74例冠心病左心功能不全患者作为研究对象，根据治疗方案进行分组。实验组患者接受经皮冠状动脉介入治疗，一般组患者接受常规药物治疗，比较两组患者临床疗效。 结果： 实验组患者接受治疗后运动耐受能力高提升幅度高于一般组患者，组间差异存在统计学意义(P<0.05);实验组患者接受治疗后各县心功能指标改善程度高于一般组患者，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。 结论： 冠心病左心功能不全患者应用经皮冠状介入治疗临床疗效较好，建议在临床中进行推广。
【关键词】 冠心病;左心功能不全;经皮冠状动脉介入治疗;临床疗效
【中圖分类号】 R541.4 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2020)05-067-01
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冠心病全称为冠状动脉狭窄疾病，患者多存在心肌缺血和缺氧症状，心肌功能因此受到影响。临床中冠心病并发心室功能不全多以左心室为主，造成这种情况的原因在于体循环或者肺循环造成血液瘀滞 [1] 。本文旨在探究应用经皮冠动脉介入治疗冠心病左心功能不全的临床疗效，现将研究内容作以下详细报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料
择取74例冠心病患者进行临床研究，将其划分为实验组与一般组。实验组患者中男性患者与女性患者比例为20∶17，年龄最小患者为49岁，年龄最大患者为80岁，平均年龄为(71.5±3.6)岁，病程为(2～10)年，平均病程为(5.3±1.1)年;一般组患者中男性患者与女性患者比例为21∶16，年龄最小患者为50岁，年龄最大患者为79岁，平均年龄为(71.2±3.4)岁，病程为(2～9)年，平均病程为(5.1±0.9)年。两组患者一般资料差异极小，无统计学意义(P>0.05)，具备同期比较价值。所有患者均已正式签署知情同意书文件，本文研究内容符合伦理学守则。
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1.2 方法
一般组患者采取常规药物治疗，使用β-受体阻滞剂药物、利尿接、血管紧张素转化酶抑制剂药物等进行治疗。实验组患者接受经皮冠动脉介入治疗，手术前患者需要服用阿司匹林和氯吡格雷药物进行前期抗血小板凝聚治疗，安排患者接受常规检查，当患者需要接受植入临时起搏器时，需要做好前期保护工作。使用德国西门子公司生产的COROSKOPPLUSE型号血管造影仪作为术中辅助观察设备。常规消毒、铺巾，对患者右桡动脉和右股进行评估，选择其一进行穿刺，利用导丝引导合适的血管支架，到达病变血管后需要在病变部位扩张球囊，在保障血管内径足够情况下置入支架。置入支架后需要观察患者血流动力学有关指标，当手术后参与狭窄低于10.0%时表明介入治疗成功。患者接受手术后需要持续五至七天经静脉输注低分子肝素进行抗凝治疗，同时还需要服用阿司匹林和氯吡格雷 [2] 。
1.3 观察指标
(1)记录两组患者接受治疗前后6分钟步行距离，比较运动耐受量，数值越高则表明患者疗效越好;(2)比较两组患者接受治疗前后的心功能指标，包括左心室舒张末内径、左心室收缩末内径和左心室射血分数，用以比较两组患者心功能。
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1.4 统计学方法
研究数据的导入统计学软件SPSS17.0进行运算处理，计量资料(运动耐量、心功能指标)应用(平均数±标准差)表示，采用T检测，当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者接受治疗前后运动耐守量比较 实验组患者治疗前6分钟步行距离为(191.3±52.1)m，治疗后6分钟步行距离为(401.5±36.9)m;一般组患者治疗前6分钟步行距离为(191.5±50.9)m，治疗后6分钟步行距离为(348.2±41.7)m。可知实验组患者接受治疗后运动耐受量较一般组患者更好，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组患者接受治疗前后心功能指标比较 实验组患者治疗治疗前左心室舒张末内径为(56.8±8.7)mm，左心室收缩末内径(36.1±6.4)mm和左心室射血分数(42.1±5.9)，治疗后其左心室舒张末内径为(42.6±6.2)mm，左心室收缩末内径(26.8±4.5)mm和左心室射血分数(53.2±7.3);一般组患者治疗治疗前左心室舒张末内径为(57.2±8.3)mm，左心室收缩末内径(35.9±5.9)mm和左心室射血分数(41.9±6.3)，治疗后其左心室舒张末内径为(49.5±7.8)mm，左心室收缩末内径(32.4±5.2)mm和左心室射血分数(48.6±6.4)。可知实验组患者接受治疗心功能优于一般组患者，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。
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3 讨论
冠心病属于老年人高发疾病，人口老龄化造成冠心病发病率上升。治疗冠心病的关键在于恢复心肌供血，改善心室血液灌注以恢复心脏功能。临床上使用药物治疗所得疗效通常未能达到理想疗效，对于患者病情控制即为不利，鉴于药物治疗依赖性较高，一旦停药病情将会反复，阻碍患者康复。冠心病合并心功能不全患者临床致死率较高，同时预后较差。临床研究认为，治疗冠心病合并左心室功能不全患者，治疗重点在于将闭塞的血管及时开通，起到改善心肌组织缺氧缺血状态的效果，降低心肌细胞凋亡量，用于促使细胞生长 [3] 。心室血流灌注得到改善后，可促使人体心脏收缩扩张功能得到一定好转，心肌细胞得到有效保护。经皮冠状动脉介入手术创口较小，同时术后感染风险较低，因此临床应用价值较高。在本次研究中，发现应用冠状动脉介入治疗冠心病合并左心功能不全患者，患者运动耐受量与心功能均得到有效改善。
综上，经皮冠状动脉介入手术应用于惯性并合并左心功能不全治疗中效果较好，可有效改善机体血液灌注，患者耐力和心功能均得到有效改善，对于患者生活质量提升具有积极作用，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 李锋，杨炼.冠心病合并左心功能不全经皮冠状动脉介入治疗的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(41)：52-53.
[2] 高家瑞.经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并左心功能不全的临床疗效[J].中国卫生工程学，2018，17(05)：746-747.
[3] 卢辉耀.试析经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响[J].吉林医学，2018，39(02)：259-260., http://www.100md.com(冯春利)