3 讨论

    3.1 输卵管通畅性评估方法比较 输卵管通畅性评估方法主要有：输卵管通液(气)、HSG、宫腔镜下输卵管通染液术、腹腔镜下输卵管通染液术。输卵管通液(气)根据推注时有无阻力、推注压力大小、液体有无外溢、患者有无腹痛来初步判断输卵管的通畅程度，主观性强，难以对输卵管通畅性做出准确判断，评估输卵管通畅性可靠性低 [6] ;HSG公认为是目前检查子宫输卵管病变的主要方法 [7-8] ，但HSG诊断灵敏度不足35% [9] ，漏诊率超过15% [10] ，部分患者存在碘油逆流、血管栓塞、碘过敏的可能，安全性较低 [11] ;宫腔镜下输卵管通染液术是在宫腔镜直视下寻找、显示输卵管开口进行输卵管内插管后，将含有亚甲基美兰的通液剂自导管注入输卵管，根据推注压力、反流情况、患者感受判断输卵管的通畅性，同时加压推注能够疏通被炎性渗出物阻塞的输卵管，分离轻度粘连的输卵管，起到疏通输卵管的目的，对输卵管性不孕症的治疗效果明显 [12] ，但对输卵管远端病变如积水看不到，宫腔镜在有输卵管积水或伞端粘连时易误认为输卵管通畅 ......