探讨热毒宁联合阿奇霉素治疗老年支原体肺炎患者的临床疗效
【摘 要】 目的： 探讨热毒宁联合阿奇霉素治疗老年支原体肺炎的临床效果。 方法： 将64例支原体肺炎的老年患者随机分对照组(n=32)给予阿奇霉素静脉输液治疗，研究组(n=32)给予常规治疗联合热毒宁，对两组治疗后临床疗效进行观察和比较。 结果： 研究组患者治疗后总有效率为93.8%，对照组为75.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论： 老年支原体肺炎在临床上较为多见，在治疗中采取中西医结合的治疗方式可以提高临床治愈率。
【关键词】 支原体肺炎;热毒宁：阿奇霉素
【中图分类号】 R453 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2020)05-084-01
老年支原体肺炎在临床中较为多见，是老年人最常见的呼吸道疾病，造成老年肺炎的致病原有病毒、细菌、寄生虫等致病微生物，还有一些物理性致病因素，比如放射线、粉尘等空气中异物 [1-2] 。在这些致病因素中，支原体感染不可忽视，尤其在老年患者中，会使患者咳嗽、发热、呼吸困难、痰液增多、顽固性咳嗽，逐渐会出现胸痛、胸闷和关节疼痛，是一种具有严重危害性的疾病 [3-4] 。目前，治疗老年支原体肺炎的西药相对较多，主要以阿奇霉素为主，但中西医结合治疗已广泛在临床中应用。2017年3月至2019年3月我院对支原体肺炎老年患者给予常规治疗联合热毒宁静脉滴注，取得较好效果。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月至2019年3月在我院确诊治疗的64例老年支原体肺炎患者，将64例随机分为对照组(32例)和研究组(32例)。对照组中，男13例，女19例;年龄60～82岁，平均(65.1±1.0)岁。研究组中，男14例，女18例;年龄60—82岁，平均(62.5±1.0)岁。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予阿奇霉素静脉滴注治疗，阿奇霉素10rag·kg -1 ·d -1 ，1次/d，治疗1周。研究组在对照组基础上给予热毒宁静脉滴注治疗，热毒宁注射液加入250ml葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，治疗1周。
1.3 观察指标
, 百拇医药
疗效评定标准：根据疗效分为显效、有效和无效。显效：患者治疗后临床症状基本消失，x线征象大部分吸收。有效：患者治疗后临床症状消失了大部分，并且x线征象有所吸收。无效：患者治疗前后基本无变化。记录出院时间、并发症发生率等临床数据。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后疗效比较
与对照组相比研究组的总有效率较高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组临床指标比较
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研究组患者经过治疗后，平均住院时间少于对照组;治愈时间也相对提前，且没有并发症，与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
老年支原体肺炎是临床常见呼吸系统疾病，致病原为支原体，在60岁以上老年患者中危害较大。近年该病的发病率明显升高，已成为呼吸科常见的疾病之一 [5] 。该病的主要病因是支原体感染，其相对于病毒和细菌结构较为特殊，既含有DNA又含有RNA，没有细胞壁，在外界可以独立存活，不受外界环境的影响，增加了感染概率，在某些因素刺激下极易诱发多种并发症。目前对于支原体肺炎的治疗方法基本以药物治疗为主，所用药物主要为消炎和抗感染类药物为主。在此基础上寻找科学的药物治疗能够有效提升效果 [6] 。同时，合理的药物选择可以减少并发症，降低住院时间，加快治愈时间。近年，选择中西医结合治疗成了广大医生的推荐治疗措施，并在临床中得到肯定。
阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，作用机理主要是改变支原体的合成代谢能力，影响支原体蛋白的合成过程 [7] 。临床中使用的其他抗生素，其机理主要是破坏细菌的细胞壁结构，起到杀菌抗炎的作用。支原体是无细胞壁结构，所以阿奇霉素的效果更为明显，可以将支原体有效控制，起到抑制其生长的作用。热毒宁的主要成分为解毒杀菌消炎类的中草药，有很好的清毒泄热、清热解毒、调节免疫、消除致病微生物的作用，抗炎性能良好，可以促进炎性症状恢复，其中含有的金银花具有很好的清热解毒功效，与其他几味药物合用标本兼治 [8-10] 。
, 百拇医药
阿奇霉素与热毒宁结合对于提高治疗有效率得到学者的广泛关注。阿奇霉素与热毒宁结合治疗可以有效改善患者预后，对患者治愈率提升以及症状的改善起到积极作用。本研究中研究组有效率为93.8%，显著好于对照组75.0%，研究组患者经过治疗后住院时间和并发症发生率与对照组比较效果更为理想，在临床中具有应用价值。
参考文献
[1] 郭均平，张金安，姜林，等.莫西沙星序贯疗法治疗支气管肺炎最小成本分析[J]. 药物流行病学杂志，2014，23(12)：752-754.
[2] 朱文静，崔卫华，王少華，等.莫西沙星对社区获得性肺炎治疗作用的研究进展[J]. 中国临床药理学与治疗学，2015，20(05)：597-600.
[3] 李志强，张印刚，邱方.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性下呼吸道感染的系统评价[J].中国药房，2011，22(04)：364-367.
, http://www.100md.com
[4] 令狐汝，熊英，蒋明伦.莫西沙星治疗支原体肺炎的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2015，15(01)：83-89.
[5] 蒋在强.莫西沙星治疗支原体肺炎的临床疗效观察[J].现代预防医学，2011， 38(13)：2590-2591.
[6] 朱文静，王少华，张淑立，等.盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗下呼吸道感染的药动学和药效学研究[J].中国药房，2013， 24(22)：2065-2067.
[7] 彭少振.莫西沙星致心脏毒性并发神经系统不良反应2例报告[J].医药论坛杂志，2013， 34(06)：119-120.
[8] 邢颖，卞婧，甄健存.莫西沙星和左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎有效性和安全性的Meta分析[J].中国医院药学杂志，2011，31(05)：414-416.
[9] 李鹏，刘丽琼，张凌.莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的药物经济学研究[J].江西医药，2012， 47(04)：329-331.
[10] 王芳，张海，程德云，等.莫西沙星和头孢克洛治疗老年社区获得性肺炎的临床对比观察[J].四川大学学报(医学版)，2012， 43(01)：140-142., 百拇医药(刘海波)
【关键词】 支原体肺炎;热毒宁：阿奇霉素
【中图分类号】 R453 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2020)05-084-01
老年支原体肺炎在临床中较为多见，是老年人最常见的呼吸道疾病，造成老年肺炎的致病原有病毒、细菌、寄生虫等致病微生物，还有一些物理性致病因素，比如放射线、粉尘等空气中异物 [1-2] 。在这些致病因素中，支原体感染不可忽视，尤其在老年患者中，会使患者咳嗽、发热、呼吸困难、痰液增多、顽固性咳嗽，逐渐会出现胸痛、胸闷和关节疼痛，是一种具有严重危害性的疾病 [3-4] 。目前，治疗老年支原体肺炎的西药相对较多，主要以阿奇霉素为主，但中西医结合治疗已广泛在临床中应用。2017年3月至2019年3月我院对支原体肺炎老年患者给予常规治疗联合热毒宁静脉滴注，取得较好效果。现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月至2019年3月在我院确诊治疗的64例老年支原体肺炎患者，将64例随机分为对照组(32例)和研究组(32例)。对照组中，男13例，女19例;年龄60～82岁，平均(65.1±1.0)岁。研究组中，男14例，女18例;年龄60—82岁，平均(62.5±1.0)岁。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组给予阿奇霉素静脉滴注治疗，阿奇霉素10rag·kg -1 ·d -1 ，1次/d，治疗1周。研究组在对照组基础上给予热毒宁静脉滴注治疗，热毒宁注射液加入250ml葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，治疗1周。
1.3 观察指标
, 百拇医药
疗效评定标准：根据疗效分为显效、有效和无效。显效：患者治疗后临床症状基本消失，x线征象大部分吸收。有效：患者治疗后临床症状消失了大部分，并且x线征象有所吸收。无效：患者治疗前后基本无变化。记录出院时间、并发症发生率等临床数据。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后疗效比较
与对照组相比研究组的总有效率较高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组临床指标比较
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研究组患者经过治疗后，平均住院时间少于对照组;治愈时间也相对提前，且没有并发症，与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
老年支原体肺炎是临床常见呼吸系统疾病，致病原为支原体，在60岁以上老年患者中危害较大。近年该病的发病率明显升高，已成为呼吸科常见的疾病之一 [5] 。该病的主要病因是支原体感染，其相对于病毒和细菌结构较为特殊，既含有DNA又含有RNA，没有细胞壁，在外界可以独立存活，不受外界环境的影响，增加了感染概率，在某些因素刺激下极易诱发多种并发症。目前对于支原体肺炎的治疗方法基本以药物治疗为主，所用药物主要为消炎和抗感染类药物为主。在此基础上寻找科学的药物治疗能够有效提升效果 [6] 。同时，合理的药物选择可以减少并发症，降低住院时间，加快治愈时间。近年，选择中西医结合治疗成了广大医生的推荐治疗措施，并在临床中得到肯定。
阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，作用机理主要是改变支原体的合成代谢能力，影响支原体蛋白的合成过程 [7] 。临床中使用的其他抗生素，其机理主要是破坏细菌的细胞壁结构，起到杀菌抗炎的作用。支原体是无细胞壁结构，所以阿奇霉素的效果更为明显，可以将支原体有效控制，起到抑制其生长的作用。热毒宁的主要成分为解毒杀菌消炎类的中草药，有很好的清毒泄热、清热解毒、调节免疫、消除致病微生物的作用，抗炎性能良好，可以促进炎性症状恢复，其中含有的金银花具有很好的清热解毒功效，与其他几味药物合用标本兼治 [8-10] 。
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阿奇霉素与热毒宁结合对于提高治疗有效率得到学者的广泛关注。阿奇霉素与热毒宁结合治疗可以有效改善患者预后，对患者治愈率提升以及症状的改善起到积极作用。本研究中研究组有效率为93.8%，显著好于对照组75.0%，研究组患者经过治疗后住院时间和并发症发生率与对照组比较效果更为理想，在临床中具有应用价值。
参考文献
[1] 郭均平，张金安，姜林，等.莫西沙星序贯疗法治疗支气管肺炎最小成本分析[J]. 药物流行病学杂志，2014，23(12)：752-754.
[2] 朱文静，崔卫华，王少華，等.莫西沙星对社区获得性肺炎治疗作用的研究进展[J]. 中国临床药理学与治疗学，2015，20(05)：597-600.
[3] 李志强，张印刚，邱方.莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性下呼吸道感染的系统评价[J].中国药房，2011，22(04)：364-367.
, http://www.100md.com
[4] 令狐汝，熊英，蒋明伦.莫西沙星治疗支原体肺炎的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2015，15(01)：83-89.
[5] 蒋在强.莫西沙星治疗支原体肺炎的临床疗效观察[J].现代预防医学，2011， 38(13)：2590-2591.
[6] 朱文静，王少华，张淑立，等.盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗下呼吸道感染的药动学和药效学研究[J].中国药房，2013， 24(22)：2065-2067.
[7] 彭少振.莫西沙星致心脏毒性并发神经系统不良反应2例报告[J].医药论坛杂志，2013， 34(06)：119-120.
[8] 邢颖，卞婧，甄健存.莫西沙星和左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎有效性和安全性的Meta分析[J].中国医院药学杂志，2011，31(05)：414-416.
[9] 李鹏，刘丽琼，张凌.莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的药物经济学研究[J].江西医药，2012， 47(04)：329-331.
[10] 王芳，张海，程德云，等.莫西沙星和头孢克洛治疗老年社区获得性肺炎的临床对比观察[J].四川大学学报(医学版)，2012， 43(01)：140-142., 百拇医药(刘海波)