间苯三酚联合自由体位在胎方位异常分娩中的应用价值
【摘 要】 目的： 将间苯三酚联合自由体位在胎方位应用于胎方位异常分娩中并分析应用效果。 方法： 选取2018年3月至2019年3月于本院接受治疗的80例胎方位异常产妇，将采用常规截石位、屏气用力分娩的设定为对照组(50例)，将采用间苯三酚联合自由体位分娩的设定为观察组(50例)，对比两组产妇在产程时间、分娩方式、宫颈水肿发生率以及胎位纠正率等方面的差异。 结果： 观察组各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。 结论： 将间苯三酚联合自由体位在胎方位应用于胎方位异常分娩中，能够对胎方位异常起到显著的纠正效果，降低剖宫产率，缩短产程，临床价值值得推广。
【关键词】 胎位不正;自由体位;间苯三酚;胎方位异常
【中图分类号】 R714 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2020)05-107-01
分娩是胎儿脱离母体的必然过程，对婴儿未来的成长与发育都有着十分重要的意义，而难产却是一种对于胎儿和产妇都十分危险的现象 [1] 。严重的难道通常是由胎方位异常所导致的，而胎头位置异常的主要原因则在于头位难产，严重影响下很有可能会引发胎儿或产妇死亡 [2] 。因此，本次研究将间苯三酚联合自由体位在胎方位应用于胎方位异常分娩中，剖宫产率得到了显著的下降，具体情况如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月至2019年3月于本院接受治疗的80例胎方位异常产妇，将其划分为对照组(40例)与观察组(40例)两组。观察组年龄22～34岁，平均年龄(24.7±2.2)岁，孕周37～41歲，平均孕周(37.5±1.7)周;对照组年龄21～33岁，平均年龄(24.2±2.4)岁，孕周37～40岁，平均孕周(37.6±1.5)周。两组患者一般资料P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组采用常规截石位、屏气用力分娩，由一位家属和导乐护士共同陪伴患者分娩。
1.2.2 观察组
, 百拇医药
观察组采用间苯三酚联合自由体位分娩，于活跃期静脉推注80mg间苯三酚，在产妇宫口开至3cm的情况下，以自由体位进行分娩。根据患者身体状况选择分娩姿势和分娩球，若产妇选择坐位，则指导产妇进行匀速呼吸，在宫口开至8～10cm的情况下，指导产妇进行喘息式呼吸。或产妇选择直立位，则指导产妇双手抱住分娩球，将头靠于球上，前倾身体。若产妇选择蹲位，则将分娩球贴住墙壁，顶端置于产妇肩胛骨水平。
1.3 观察指标
调查两组产妇在产程时间、分娩方式、宫颈水肿发生率以及胎位纠正率等方面的情况并进行对比。
1.4 统计学分析
通过SPPP13.0分析计数资料(χ 2)和计量资料(t)，分别表示为(n，%)和(x ±s)，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
, http://www.100md.com
2.1 两组产妇产程时间比较
2.2 分娩方式和宫颈水肿发生率对比
40例观察组患者自然分娩共计34例，占比85.00%，出现宫颈水肿3例，占比7.50%;
40例对照组患者自然分娩共计25例，占比62.50%，出现宫颈水肿50例，占比50.00%。
观察组自然分娩率显著高于对照组(P<0.05)，宫颈水肿发生率显著低于对照组(P<0.05)。
2.3 胎位纠正率对比
2.4 新生儿窒息率和产后出血率对比
40例观察组产妇出现产后出血3例，占比7.50%，出现新生儿窒息2例，占比5.00%;
, 百拇医药
40例对照组产妇出现产后出血4例，占比10.00%，出现新生儿窒息4例，占比10.00%。
观察组产后出血率和新生儿窒息率均显著优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
胎方位是指分娩时母体的盆骨与先露部位指示点之间的位置关系，比较常见的胎方位有枕右前和枕左前两种，在这两种胎位下，产妇可正常分娩 [3] 。而胎方位异常指的是胎儿所处方位不利于正常分娩的状况，具体包括枕后位和枕横位两种，由此所产生的不良后果主要为产程延长，具体表现为难产，严重情况下会威胁胎儿和产妇的生命安全 [4] 。这就需要通过更加合理的分娩方式对胎方位进行适当的纠正。有研究指出，相比于常规分娩方法来说，自由体位更加有利于降低剖宫产率，该分娩方式能够充分发挥羊水的浮力作用，促使胎儿背部移向母体腹部，进而起到纠正胎方位的作用 [5] 。在此过程中，合并使用间苯三酚一方面能够解除宫颈痉挛，另一方面能够对由子宫收缩所引起的疼痛起到一定的缓解作用。
, 百拇医药
经实验研究发现，观察组各个产程时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率显著高于对照组(P<0.05)，宫颈水肿发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组枕后位、枕横位、枕前位纠正率均显著高于对照组(P<0.05);观察组产后出血率和新生儿窒息率均显著优于对照组(P<0.05)。综上所述，将间苯三酚联合自由体位在胎方位应用于胎方位异常分娩中，能够对胎方位异常起到显著的纠正效果，降低剖宫产率，缩短产程，临床价值值得推广。
参考文献
[1] 厉跃红，吴娜，庄薇. 分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J]. 中华护理杂志，2013，48(09)：793-796.
[2] 汤琼瑶，史春. 不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复效果观察[J]. 中国妇幼保健，2018，33(01)：154-157.
[3] 赵磊，孙桂君，刘小丽. 分阶段体位管理联合自主屏气用力对初产妇第二产程和分娩结局的影响[J]. 护理学报，2014，21(13)：33-35.
[4] 徐媚媚. 产程早期分娩体位管理在提高孕产妇护理服务满意度中的应用[J]. 中国农村卫生事业管理，2016，36(09)：1213-1215.
[5] 冯碧玉. 分娩球联合自由分娩体位在初产妇中应用对自然分娩的影响[J]. 黑龙江医药，2017，30(02)：442-444., http://www.100md.com(周朝阳)
【关键词】 胎位不正;自由体位;间苯三酚;胎方位异常
【中图分类号】 R714 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2020)05-107-01
分娩是胎儿脱离母体的必然过程，对婴儿未来的成长与发育都有着十分重要的意义，而难产却是一种对于胎儿和产妇都十分危险的现象 [1] 。严重的难道通常是由胎方位异常所导致的，而胎头位置异常的主要原因则在于头位难产，严重影响下很有可能会引发胎儿或产妇死亡 [2] 。因此，本次研究将间苯三酚联合自由体位在胎方位应用于胎方位异常分娩中，剖宫产率得到了显著的下降，具体情况如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月至2019年3月于本院接受治疗的80例胎方位异常产妇，将其划分为对照组(40例)与观察组(40例)两组。观察组年龄22～34岁，平均年龄(24.7±2.2)岁，孕周37～41歲，平均孕周(37.5±1.7)周;对照组年龄21～33岁，平均年龄(24.2±2.4)岁，孕周37～40岁，平均孕周(37.6±1.5)周。两组患者一般资料P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 对照组
对照组采用常规截石位、屏气用力分娩，由一位家属和导乐护士共同陪伴患者分娩。
1.2.2 观察组
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观察组采用间苯三酚联合自由体位分娩，于活跃期静脉推注80mg间苯三酚，在产妇宫口开至3cm的情况下，以自由体位进行分娩。根据患者身体状况选择分娩姿势和分娩球，若产妇选择坐位，则指导产妇进行匀速呼吸，在宫口开至8～10cm的情况下，指导产妇进行喘息式呼吸。或产妇选择直立位，则指导产妇双手抱住分娩球，将头靠于球上，前倾身体。若产妇选择蹲位，则将分娩球贴住墙壁，顶端置于产妇肩胛骨水平。
1.3 观察指标
调查两组产妇在产程时间、分娩方式、宫颈水肿发生率以及胎位纠正率等方面的情况并进行对比。
1.4 统计学分析
通过SPPP13.0分析计数资料(χ 2)和计量资料(t)，分别表示为(n，%)和(x ±s)，P<0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
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2.1 两组产妇产程时间比较
2.2 分娩方式和宫颈水肿发生率对比
40例观察组患者自然分娩共计34例，占比85.00%，出现宫颈水肿3例，占比7.50%;
40例对照组患者自然分娩共计25例，占比62.50%，出现宫颈水肿50例，占比50.00%。
观察组自然分娩率显著高于对照组(P<0.05)，宫颈水肿发生率显著低于对照组(P<0.05)。
2.3 胎位纠正率对比
2.4 新生儿窒息率和产后出血率对比
40例观察组产妇出现产后出血3例，占比7.50%，出现新生儿窒息2例，占比5.00%;
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40例对照组产妇出现产后出血4例，占比10.00%，出现新生儿窒息4例，占比10.00%。
观察组产后出血率和新生儿窒息率均显著优于对照组(P<0.05)。
3 讨论
胎方位是指分娩时母体的盆骨与先露部位指示点之间的位置关系，比较常见的胎方位有枕右前和枕左前两种，在这两种胎位下，产妇可正常分娩 [3] 。而胎方位异常指的是胎儿所处方位不利于正常分娩的状况，具体包括枕后位和枕横位两种，由此所产生的不良后果主要为产程延长，具体表现为难产，严重情况下会威胁胎儿和产妇的生命安全 [4] 。这就需要通过更加合理的分娩方式对胎方位进行适当的纠正。有研究指出，相比于常规分娩方法来说，自由体位更加有利于降低剖宫产率，该分娩方式能够充分发挥羊水的浮力作用，促使胎儿背部移向母体腹部，进而起到纠正胎方位的作用 [5] 。在此过程中，合并使用间苯三酚一方面能够解除宫颈痉挛，另一方面能够对由子宫收缩所引起的疼痛起到一定的缓解作用。
, 百拇医药
经实验研究发现，观察组各个产程时间均显著少于对照组(P<0.05);观察组自然分娩率显著高于对照组(P<0.05)，宫颈水肿发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组枕后位、枕横位、枕前位纠正率均显著高于对照组(P<0.05);观察组产后出血率和新生儿窒息率均显著优于对照组(P<0.05)。综上所述，将间苯三酚联合自由体位在胎方位应用于胎方位异常分娩中，能够对胎方位异常起到显著的纠正效果，降低剖宫产率，缩短产程，临床价值值得推广。
参考文献
[1] 厉跃红，吴娜，庄薇. 分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响[J]. 中华护理杂志，2013，48(09)：793-796.
[2] 汤琼瑶，史春. 不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及康复效果观察[J]. 中国妇幼保健，2018，33(01)：154-157.
[3] 赵磊，孙桂君，刘小丽. 分阶段体位管理联合自主屏气用力对初产妇第二产程和分娩结局的影响[J]. 护理学报，2014，21(13)：33-35.
[4] 徐媚媚. 产程早期分娩体位管理在提高孕产妇护理服务满意度中的应用[J]. 中国农村卫生事业管理，2016，36(09)：1213-1215.
[5] 冯碧玉. 分娩球联合自由分娩体位在初产妇中应用对自然分娩的影响[J]. 黑龙江医药，2017，30(02)：442-444., http://www.100md.com(周朝阳)