延续性护理模式对结核病患者的运用效果研究
【摘 要】 目的： 观察延续性护理模式对结核病患者的运用效果。 方法： 选择2018年6月-2019年9月我科收治的确诊为结核病的患者共120例，将两组患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用常规护理模式，观察组予延续性护理模式干预。所有患者随访6个月，观察两组患者遵医嘱行为、自我护理能力及生活质量。 结果： 经过6个月的随访发现，观察组遵医嘱行为、自我护理能力及生活质量均优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05或0.01)。 结论： 延续性护理模式是患者出院后对其护理的延续，因结核病患者需长时间服药，对结核病患者具有增加依从性、提高生活质量的作用。
【关键词】 延续性护理;结核病;依从性
【中图分类号】 R248 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2020)05-150-01
目前，对于结核的治疗，以抗结核药物为主，因结核病病程长，易反复，需要患者较长一段时间口服药物，以达到治愈的效果，但很多患者在症状得到控制后，或者长期服药的不良反应，引起抑郁、焦虑等情绪，患者往往自行停药，严重影响疾病预后 [2] 。所以，改善患者情绪，提升患者服药的依从性是治疗结核病患者的重要环节。由此，我科对结核病患者采用延续性护理模式，以减少患者负面情绪，提高治疗依从性，对患者预后起到一定效果，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2018年6月-2019年9月我科收治的确诊为结核病的患者共120例，根据随机数字表，将两组患者分为观察组和对照组各60例，其中观察组男38例，女22例，年龄26-64岁，平均(43.28±4.59)岁，肺结核43例，肠结核5例，骨骼结核5例，淋巴结核4例，脑膜结核3例，病程6月-7年，平均(2.45±1.62)年;对照组男40例，女20例，年龄23-64岁，平均(44.41±4.72)岁，肺结核41例，肠结核4例，骨骼结核6例，淋巴结核4例，脑膜结核5例，病程6月-10年，平均(2.83±1.68)年。经统计学分析。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 护理方法 对照组采用常规护理模式，观察组予延续性护理模式干预。
1.2.1 延续性护理准备 我科建立延续护理小组，所有成员由结核病医师及经验丰富的护理人员组成。出院前，确认患者预留信息(包括姓名、性别、年龄、电话、微信、家庭详细住址等)准确无误，告知患者随访时间，同时对患者家属进行健康宣教，指导相关注意事项等。
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1.2.2 健康知识宣教 提前通知患者接受复查，定期举办健康知识讲座，通知患者积极參加，讲解结核病的相关知识、治疗方式、用药注意事项以及复发的危险因素等。对每位患者的复查及宣教情况记录于延续性登记表中，以观察患者情况及依从性。
1.2.3 网络随访 随着科技的进步，大部分患者可使用微信进行交流。护理小组成立微信交流群，在群里定期发布结核病防护措施等健康知识，鼓励患者进行体育锻炼。患者若有疑问，可在群里咨询，护理小组成员根据值班情况，轮流进行回答。
1.2.4 电话随访 出院1周内以及出院后每个月，护理小组需对患者进行电话随访至少1次，对于不能进行网络随访的患者，至少每周电话随访一次，随访内容包括患者身体状况、用药情况、不良反应、饮食以及心理等相关情况，督促患者遵医嘱服药及定期复查。
1.2.5 上门随访 对极少部分不能实现网络及电话随访的患者，可进行上门随访。
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1.3 观察指标 所有患者随访1年，采用调查问卷的方式，观察两组患者遵医嘱行为(包括遵嘱用药、定期复查、合理饮食及康复锻炼等)。对两组患者进行自我护理能力、生活质量进行统计分析 [2] ：(1)自我护理能力测定量表，包括自我概念、自我责任感、自我护理技能和健康知识水平4个维度，分为5级，分数越高表示自我护理能力越好;(2)生活质量综合评定问卷，包括即躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态，分为5级，分数越高表示生存质量越好。
1.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理
2 结果
2.1 两组患者遵医嘱行为比较 经过1年的随访发现，观察组患者的遵嘱用药、定期复查、合理饮食及康复锻炼等遵医嘱行为优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。
2.2 两组患者自我护理能力的比较 经过1年的随访发现，观察组患者自我概念、自我责任感、自我护理技能及健康知识水平均优于对照组，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。
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2.3 两组患者生活质量的比较 经过1年的随访发现，观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态水平均优于对照组，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
结核患者一般病程较长，需要较长一段时间持续服药，加之结核属于传染病，普通人群对结核病患者存在恐惧心理，用人单位的不合理待遇，经常加重患者焦虑、抑郁情绪;患者对结核病的不正确认识，不注意个人卫生，将导致他人感染结核分枝杆菌等;部分患者出现结核症状后，偏信“民间偏方”等，导致治疗不规范，均成为结核病治疗的难题，使治疗效果下降，复发率增加。
本研究采用延续性护理模式，对出院的结核病患者继续护理，护理组成员经过专业培训，对患者进行心理疏导、健康知识宣教、生活指导、用药指导等，督促患者遵嘱服药，对患者疑惑进行详细解答，增加患者治疗信心，可显著提高患者依从性，改善患者自我护理能力及生活质量，是结核病患者出院后的护理新型模式，值得推广。
参考文献
[1] 黄文辉.预见性护理对腰椎结核患者遵医行为及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，19(25)：3086-3088.
[2] 杨洁.延续性护理对肺结核患者干预效果的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39(10)：1204-1205., http://www.100md.com(陈蓉 李海雯)
【关键词】 延续性护理;结核病;依从性
【中图分类号】 R248 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2020)05-150-01
目前，对于结核的治疗，以抗结核药物为主，因结核病病程长，易反复，需要患者较长一段时间口服药物，以达到治愈的效果，但很多患者在症状得到控制后，或者长期服药的不良反应，引起抑郁、焦虑等情绪，患者往往自行停药，严重影响疾病预后 [2] 。所以，改善患者情绪，提升患者服药的依从性是治疗结核病患者的重要环节。由此，我科对结核病患者采用延续性护理模式，以减少患者负面情绪，提高治疗依从性，对患者预后起到一定效果，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2018年6月-2019年9月我科收治的确诊为结核病的患者共120例，根据随机数字表，将两组患者分为观察组和对照组各60例，其中观察组男38例，女22例，年龄26-64岁，平均(43.28±4.59)岁，肺结核43例，肠结核5例，骨骼结核5例，淋巴结核4例，脑膜结核3例，病程6月-7年，平均(2.45±1.62)年;对照组男40例，女20例，年龄23-64岁，平均(44.41±4.72)岁，肺结核41例，肠结核4例，骨骼结核6例，淋巴结核4例，脑膜结核5例，病程6月-10年，平均(2.83±1.68)年。经统计学分析。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 护理方法 对照组采用常规护理模式，观察组予延续性护理模式干预。
1.2.1 延续性护理准备 我科建立延续护理小组，所有成员由结核病医师及经验丰富的护理人员组成。出院前，确认患者预留信息(包括姓名、性别、年龄、电话、微信、家庭详细住址等)准确无误，告知患者随访时间，同时对患者家属进行健康宣教，指导相关注意事项等。
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1.2.2 健康知识宣教 提前通知患者接受复查，定期举办健康知识讲座，通知患者积极參加，讲解结核病的相关知识、治疗方式、用药注意事项以及复发的危险因素等。对每位患者的复查及宣教情况记录于延续性登记表中，以观察患者情况及依从性。
1.2.3 网络随访 随着科技的进步，大部分患者可使用微信进行交流。护理小组成立微信交流群，在群里定期发布结核病防护措施等健康知识，鼓励患者进行体育锻炼。患者若有疑问，可在群里咨询，护理小组成员根据值班情况，轮流进行回答。
1.2.4 电话随访 出院1周内以及出院后每个月，护理小组需对患者进行电话随访至少1次，对于不能进行网络随访的患者，至少每周电话随访一次，随访内容包括患者身体状况、用药情况、不良反应、饮食以及心理等相关情况，督促患者遵医嘱服药及定期复查。
1.2.5 上门随访 对极少部分不能实现网络及电话随访的患者，可进行上门随访。
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1.3 观察指标 所有患者随访1年，采用调查问卷的方式，观察两组患者遵医嘱行为(包括遵嘱用药、定期复查、合理饮食及康复锻炼等)。对两组患者进行自我护理能力、生活质量进行统计分析 [2] ：(1)自我护理能力测定量表，包括自我概念、自我责任感、自我护理技能和健康知识水平4个维度，分为5级，分数越高表示自我护理能力越好;(2)生活质量综合评定问卷，包括即躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态，分为5级，分数越高表示生存质量越好。
1.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理
2 结果
2.1 两组患者遵医嘱行为比较 经过1年的随访发现，观察组患者的遵嘱用药、定期复查、合理饮食及康复锻炼等遵医嘱行为优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。
2.2 两组患者自我护理能力的比较 经过1年的随访发现，观察组患者自我概念、自我责任感、自我护理技能及健康知识水平均优于对照组，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。
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2.3 两组患者生活质量的比较 经过1年的随访发现，观察组患者躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态水平均优于对照组，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。
3 讨论
结核患者一般病程较长，需要较长一段时间持续服药，加之结核属于传染病，普通人群对结核病患者存在恐惧心理，用人单位的不合理待遇，经常加重患者焦虑、抑郁情绪;患者对结核病的不正确认识，不注意个人卫生，将导致他人感染结核分枝杆菌等;部分患者出现结核症状后，偏信“民间偏方”等，导致治疗不规范，均成为结核病治疗的难题，使治疗效果下降，复发率增加。
本研究采用延续性护理模式，对出院的结核病患者继续护理，护理组成员经过专业培训，对患者进行心理疏导、健康知识宣教、生活指导、用药指导等，督促患者遵嘱服药，对患者疑惑进行详细解答，增加患者治疗信心，可显著提高患者依从性，改善患者自我护理能力及生活质量，是结核病患者出院后的护理新型模式，值得推广。
参考文献
[1] 黄文辉.预见性护理对腰椎结核患者遵医行为及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志，2016，19(25)：3086-3088.
[2] 杨洁.延续性护理对肺结核患者干预效果的影响研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39(10)：1204-1205., http://www.100md.com(陈蓉 李海雯)